Клиент и проблемы психического здоровья
Под психическим здоровьем понимают отсутствие психических расстройств, что подразумевает личностное и социальное благополучие человека, внутреннее равновесие и адекватное поведение. Психосоциальное здоровье клиента связано с определенными биопсихосоциальными опасностями, обусловленными возможными хроническими болезнями, психотравмирующими ситуациями, эпидемиями. Согласно исследованиямВОЗ,сегодня можно наблюдать, что две трети населения имеют одну-две хронические болезни. Например, пожилые люди наиболее уязвимы со стороны циркуляционных нарушений, артритов, ревматизмов, диабетов и т.п., которые могут присутствовать как по отдельности, так и в совокупности.
Значительную группу среди клиентов, нуждающихся в помощи социальных работников, представляют люди с такими психическими болезнями, как аутизм, олигофрения, а также больные с гестациозными и метаболическими нарушениями, черепно-мозговыми травмами и т.д.
Особый класс пациентов представляют лица, неврозы которых вызваны психотравмирующими ситуациями. В условиях лечебных учреждений могут возникнуть, особенно у мнительных пациентов, ятрогении и эгогении. Ятрогения — это психогенные расстройства, возникающие в результате негативных слов или действий медицинского персонала. Эгогении — отрицательные самовнушения больного, связанные с сомнениями в правильности своего диагноза и опасности своей болезни. Отечественные исследователи выделили среди основных семейно-бытовых и производственных психотравмируюших ситуаций представленное в таблице 28 соотношение в % на 1000 пациентов43:
Таблица 28
| Типы психотравмирующих ситуаций | Число больных | |
| Абс. | % | |
| 1. Семейно-бытовые: | ||
| • смерть и тяжелые заболевания близких | 11,7 | |
| • материальные затруднения | 6,5 | |
| • ссоры супругов с родителями | 3,1 | |
| • плохие взаимоотношения между супругами | 24,9 | |
| • ссоры | 7,9 | |
| • нелюбовь одним из супругов другого | 3,7 | |
| • измена | 4,04 | |
| • разрыв семейных связей | 4,7 | |
| • ревность | 1,4 | |
| 2. Производственные: | ||
| • напряженный характер работы | 11,9 | |
| • служебные неприятности | 5,8 | |
| • неудовлетворенность работой | 1,7 | |
| • неправильное увольнение | 1,4 | |
| • угроза наказания за правонарушения | 1,1 | |
| • перевод на нижеоплачиваемую работу | 1,4 |
Психотравмирующие ситуации могут привести к различным неврозам. Социальные работники разрабатывают стратегии помощи, направленные на снятие негативных эмоций.
Социальная работа и модели помощи людям, имеющим особые нужды
Социальная работа с людьми, имеющими особые нужды, имеет достаточно широкий спектр поддерживающих моделей помощи. В него входят и различные индивидуальные и групповые техники, и особые программы административной поддержки. Но все они имеют целью облегчение или снятие эмоционального напряжения клиента. Например, индивидуальная техника по методу Кристи Браун (Christy Brown) направлена на снятие эмоционального напряжения у родителей, имеющих детей-инвалидов. Так, матери детей с синдромом Дауна обычно испытывают чувство вины за то, что их родили. Беседы родителей с генетиками и врачами, которые организует социальный работник, ослабляют эмоциональное напряжение родителей, объясняя этиологию заболевания. Кристи Браун предлагает последовательные шаги для разрешения данной проблемы:
отведение самообвинений клиентом в болезни ребенка;
прояснение представлений клиентки о ситуации на основе другого взгляда на него;
поиски выхода из имеющейся ситуации;
самоорганизация клиента и принятие болезни ребенка как
данности.
В медицинской социальной работе используют и групповые методы поддержки. Здесь примером могут служить группы самопомощи, в которые объединяются клиенты, имеющие общие проблемы — с алкоголизмом, психическими расстройствами, с наркотической зависимостью и т.п.