Групповой прием соматического проективного катарсиса
Учитывая усиление проективности мышления гипнотика, основанное на переходе левого полушария на правосторонние механизмы функционирования, нами разработан прием соматического проективного катарсиса, который может быть реализован в индивидуальной и групповой гипнотерапии. После погружения в гипнотическое состояние мы предлагаем пациенту (пациентам) сосредоточить все неприятные переживания, воспоминания, болезненные состояния, ощущения, расстройства в груди в виде ощущения тяжести и затем постараться выдохнуть из себя «всю накопленную тяжесть». Прием соматического проективного катарсиса оформлен в виде следующего блока внушений: «А теперь сосредоточились на дыхании, поскольку все неприятное, будь то неприятные воспоминания, переживания, эмоции, состояния, будь то неприятные, болезненные ощущения, состояния, расстройства, — все это становится теперь тяжестью в груди, мешающей
320
ГЛАВА 20. СУГГЕСТИВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ В СТРУКТУРЕ ГИПНОТЕРАПИИ
дышать. И чем больше в вас накопилось неприятного, тем больше становится тяжести в груди. И поэтому начинаем выдыхать, выдавливать, выталкивать из себя накопленную неприятную тяжесть, по кусочку, по частичке выдыхая из себя все отрицательное, накопленное. И чем больше вам удается выдохнуть из себя ощущения тяжести, тем легче становится дышать, тем больше удается вдохнуть воздуха и на выдохе — больше выдохнуть тяжести. С каждым последующим вдохом дыхание становится более свободным, раскрепощенным, спокойным. И вместе с дыханием сами становитесь все более раскрепощены, свободны, спокойны. Постепенно становимся абсолютно раскрепощены, свободны, спокойны».
Характер реализации приема зависит от способности к кинестетической проекции пациента и от наличия травматического, болезненного материала различной модальности. По нашему клиническому опыту, представленному в табл. 20.1, у 85 % пациентов выполнение данного суггестивного приема вызывает усиление дыхательных движений, активное форсирование выдоха, сопровождающееся эмоционально насыщенными мимическими движениями бровей, губ с выражением беспокойства, обиды, печали. У ряда пациентов появляются слезы, в некоторых случаях они рыдают. К моменту завершения выполнения приема соматического проективного катарсиса по мере успокоения дыхания характер мимических реакций, как правило, меняется, лица расслабляются, в части случаев появляется улыбка, прекращается плач.
Таблица 20.1 Особенности реализации приема соматического катарсиса
| Реализация приема соматического катарсиса | Количественные показатели реализации приема |
| Форсирование дыхания, поведенческие, мимические изменения | 137(84%) |
| Наличие первоначального чувства тяжести, стеснения в груди и последующее их ослабление, исчезновение в течение одного сеанса гипнотерапии | 65 (40 %) |
| Постепенная редукция чувства тяжести, стеснения в груди на протяжении нескольких сеансов гипнотерапии | 46 (27,5 %) |
| Целостное воспроизведение и последующая терапевтическая трансформация травматических эпизодов | 23(14%) |
| Наличие постгипнотической амнезии поведения и восприятия периода соматического катарсиса | 49 (31 %) |
| Общее количество терапевтических наблюдений | 163(100%) |
11 Заказ 453
321
ЧАСТЬ 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ГИПНОТЕРАПИЯ
Характер субъективных переживаний в ходе выполнения описанного приема сугубо индивидуален, около 40 % пациентов в ходе выполнения приема ощущают первоначальное чувство тяжести, стеснения в груди и освобождаются от него в течение одного сеанса. В 30 % случаев чувство тяжести в груди появляется в течение нескольких сеансов постепенно ослабевая, исчезая в ходе гипнотерапии. В 15 % случаев при выполнении приема соматического проективного катарсиса переживания пациентов носят более сложный характер, они видят прежние травматические эпизоды в части случаев отстраненно, в части — переживая их заново. В последних случаях по мере ослабления ощущения тяжести в груди появляется пространственная отстраненность от травматического эпизода. Зрительные образы блекнут и исчезают по мере исчезновения ощущения тяжести в груди. По выходе из гипнотического состояния в 30 % случаев наступает постгипнотическая амнезия на травматические переживания и собственное поведение в период выполнения приема.
Реализация группового приема соматического проективного катарсиса дистанцирует травматический материал подобно внушениям, направленным на реактивацию механизмов психологической защиты. Однако терапевтические возможности данного приема значительно шире. Во-первых, прием способствует проективному преобразованию любого, а не только психогенного травматического материала. Во-вторых, проективное преобразование ведется в кинестетической модальности, наименее дифференцируемой и осознаваемой, что способствует: 1) подключению нового, невербального терапевтического канала, тесно связанного с психосоматическим регулированием; 2) осуществлению проективных преобразований вне зависимости от степени осознания травматического материала; 3) формированию на основе чувственной вовлеченности механизма обратной связи для пациента и терапевта, позволяющего оценивать наличие, динамику, эффективность терапевтических преобразований.
Прием соматического катарсиса может быть истолкован как типичный в Эриксоновском гипнозе и НЛП прием перевода из одной модальности в другую и диссоциации [34, 37, 63, 81, 149, 155, 198, 199, 200, 201, 255, 256, 283, 286, 287]. Подчеркнем имеющиеся различия. Во-первых, в нашем приеме осуществляется интеграция всего имеющегося у пациентов негативного опыта, а не только психогенного. Во-вторых, интегрированный негативный опыт трансформируется, проецируется в интерорецептивное ощущение «тяжести в груди», характерное и одновременно наименее дифференцируемое, вербализуемое, а потому обладающее большим, чем у иных модальностей, интегративным потенциалом. В-третьих, пациенты стимулируются к активному осво-
322
ГЛАВА 20. СУГГЕСТИВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ В СТРУКТУРЕ ГИПНОТЕРАПИИ
бождению с помощью выдыхания от «накопленной тяжести». В-четвер-тЫх, построение приема сохраняет индивидуализацию и обратную связь с пациентами независимо от формы гипнотерапии. Итак, прием соматического катарсиса универсален, предназначен как для групповой, так и для индивидуальной гипнотерапии, эффективен, обладает собственной совокупностью используемых признаков.