Измерение артериального давления

Семестр.

Тема: Основы гемостаза, временные и окончательные способы остановки кровотечения.

Алгоритмы практической деятельности.

НАЛОЖЕНИЕ ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКИ.

Цель:остановка кровотечения.

Показания:повреждение вен, мелких артерий и капилляров.

Противопоказания:профузное артериальное кровотечение.

Осложнения:при наложении чрезмерно тугой давящей повязки возможно нарушение кровообращения дистальнее ее.

Оснащение: стерильный пинцет, салфетка, бинт, вата, марлевые шарики или ППИ (пакет перевязочный индивидуальный), спирт, йодопирон

№	Последовательность действий (этапы)	Обоснование
1.	Убедитесь в необходимости данной манипуляции или наличии раны, кровотечения.	Определение показаний к манипуляции
2.	Объясните пациенту смысл манипуляции и необходимость ее выполнения. Успокойте его.	Психологическая подготовка пострадавшего
3.	Усадите пострадавшего и во время выполнения манипуляции и встаньте лицом к нему.	Возможность контроля за состоянием пострадавшего
4.	Провести туалет раны, используя временный способ для остановки кровотечения.	Профилактика инфицирования.
5.	На рану наложить стерильную салфетку, сверху – валик из ваты или марли или свернутых ватно-марлевых подушек ППИ (пилот).	Последовательное исполнение , гарантирует хорошую фиксацию
6.	Туго прибинтовать его, используя перегиб бинта над пилотом зафиксировать булавкой.	Качественно выполненная манипуляция способствует улучшению состояния.
7.	Проверяем правильность, эффективность, эстетичность данной повязки	Профилактика осложнений

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Цель: Измерить артериальное давление тонометром на плечевой артерии.

Показания:Всем больным и здоровым для оценки состояния сердечно-сосудистой системы, при патологии мочевыделительной систем; при потере сознания при жалобах, на головную боль, слабость, головокружение.

Осложнения:нет.

Противопоказаний: Нет

Оснащение: Тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист.

№	Последовательность действий (этапы)	Обоснование
1.	Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, успокойте.	Психологическое воздействие это точность измерения артериального давления
2.	Положите руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх. Если пациент находится в положении сидя, то для лучшего разгибания конечности попросите его подложить под локоть сжатый кулак свободной руки.	Качественное выполнение манипуляции
3.	Наложите манжетку на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба; закрепите манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.	Правильное закрепление манжеты
4.	Соедините манометр с манжеткой. Проверьте положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы. Нащупайте пульс в области локтевой ямки и поставьте на это место фонендоскоп.	Точность измерения давления
5.	Закройте вентиль на груше и накачивайте в манжетку воздух, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит на 25-30 мм рт столба уровень, при котором перестала определяться пульсация артерии.	Последовательность выполнения манипуляции
6.	Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны и следите за показаниями шкалы манометра.	Соблюдение требований к последовательности проводимой манипуляции.
7.	Отметьте величину систолического давления при появлении над плечевой артерией первых отчетливых звуков.
8.	Отметьте величину диастолического давления, которая соответствует моменту полного исчезновения тонов.
9.	Артериальное давление нужно измерять 2-3 раза на обеих руках с промежутками в 1-2 минуты. Запишите данные измерения артериального давления в виде дроби в истории болезни, например, 120\75 мм рт. ст.	Информирование врача

Примечание:В норме у здоровых людей цифры артериального давления зависят от возраста. Показания систолического давления колеблется в норме от 90 мм рт ст. до 149 мм рт ст., диастолическое давление - от 60 мм рт ст. до 90 мм рт ст. Повышение артериального давления называется артериальной гипертензией. Понижение артериального давления называется гипотензией.