Преходящие нарушения памяти

Нередко расстройство памяти имеет временный характер (по типу "провала" в памяти). Больной полностью амнезирует некоторый промежуток времени. При этом во время осмотра и нейропсихологического обследования не выявляется каких-либо значимых расстройств мнестической функции. Наиболее часто преходящие расстройства памяти отмечаются при алкоголизме, являясь одним из ранних проявлений этого заболевания. "Провал в памяти" ("палимпсест"), вызванный употреблением алкоголя, не всегда коррелирует с количеством этанола. Поведение больного во время "амнестических эпизодов" может быть вполне адекватным. Изредка "провалы в памяти" могут возникать при злоупотреблении транквилизаторами бензодиазепинового ряда и опиатами [17, c.24]

Жалобы на "провалы в памяти" характерны для эпилепсии: больные амнезируют припадок и период спутанности сознания после него. При бессудорожных припадках (например, комплексных парциальных припадках при височной эпилепсии) жалобы на периодическую амнезию коротких промежутков времени могут быть основной манифестацией заболевания.

Черепно-мозговая травма нередко сопровождается короткой ретроградной амнезией (на период до нескольких часов до травмы) и более длительной фиксационной посттравматической амнезией. Последняя характеризуется амнезией на текущие события в течение нескольких суток после травмы при ясном сознании больного. В основе посттравматической амнезии лежит, вероятно, дисфункция ретикулярной формации и ее связей с гиппокампом, что приводит к нарушению консолидация следа в долговременной памяти. Аналогичное состояние может возникать после электросудорожной терапии.

Относительно редкой формой является транзиторная глобальная амнезия. Транзиторная глобальная амнезия характеризуется внезапным и кратковременным (несколько часов) грубым нарушением памяти на текущие и прошлые события. После приступа отчетливых нарушений памяти, как правило, не выявляется. Атаки транзиторной глобальной амнезии повторяются редко. В их основе, предположительно, лежит дисциркуляция в бассейне обеих задних мозговых артерий. Известно, что задние мозговые артерии кровоснабжают глубокие отделы гиппокампа, с которыми связана консолидация следа в долговременной памяти. Согласно другой гипотезе, транзиторная глобальная амнезия имеет эпилептическую природу, и в основе этого синдрома лежит активность эпилептических очагов в глубинных отделах гиппокампальной области.

Заключение

Таким образом, память - это сложный психический процесс, состоящий из нескольких частных процессов, связанных друг с другом. Память необходима человеку, - она позволяет ему накапливать, сохранять и впоследствии использовать личный жизненный опыт, в ней хранятся знания и навыки.

Расстройства памяти - ухудшение или потеря способности запоминать, хранить, узнавать или воспроизводить информацию. Наиболее распространены следующие расстройства памяти: амнезия, гипомнезия.

Мнестические расстройства встречаются при большом числе неврологических заболеваний. В зависимости от этиологии, патогенетических и нейропсихологических механизмов нарушений, их характер и выраженность значительно варьируют. Знание особенностей мнестических расстройств при различных заболеваниях способствует улучшению точности диагностики неврологических заболеваний и выбору наиболее оптимальной стратегии и тактики лечения. Лечение мнестических расстройств является весьма сложным. Тем не менее при точной диагностике вида нарушений памяти больным можно оказать некоторую помощь в большинстве случаев, например, даже при таких тяжелых заболеваниях, как болезнь Альцгеймера.

Нами рассмотрены такие нарушения памяти, как:

-Корсаковский синдром,

-Нарушения памяти при деменциях,

-Сенильные нарушения памяти,

-Дисметаболические энцефалопатии,

-Психогенные нарушения памяти,

-Преходящие нарушения памяти.

Классификация нарушений памяти. Виды нарушений памяти при различных заболевнаиях ГМ

ПАМЯТЬ И ЕЁ НАРУШЕНИЯ. Память – особый вид психич.д-ти, связ.с восприятием, удержанием и воспроизведением информации. Память явл.не только биологич.ф-цией, но и психич.Все биологич.системы имеют механизмы памяти (фиксация, сохранение, считывание). Характеристики памяти: - длительность и формирование следов - прочность и продолжительность удержания событий - объём запечатлённого материала - точность его считывания - особенности его воспроизведения По длительности: 1.Мгновенная память- кратковременное запечатление следов, длящееся несколько секунд.Связана с удержанием точной и полной картины только что воспринятого чувства, без переработки информации. 2.Кратковременная память – процессы запечатления,длящиеся несколько минут, сохран.лишь обобщ. Образ воспринятого, сохран.наиболее существенные детали, объём от 5 до 9 элементов. 3. Долговременная память - длительное сохранение следов: воспроизводится человеком неогранич.кол-во раз, воспроизведение без утраты. Модально-специфические формы памяти: • Зрительная (хранение и воспроизведение зрит.образов) • Слуховая (запоминание и воспроизведение звуков, музыки) • Тактильная • Двигательная • Обонятельная Память включ. в себя 2 процесса: произвольная мнестическая д-ть и непроизвольное запоминание. Несколько стадий запоминания: - стадмя мотива - стадия программирования мнестич.д-ти - стадия исп-я различнх способов запоминания - стадия контроля за рез-ми д-ти и их коррекция Нарушения памяти: 1.Гипомнезия – ослабление или снижение памяти или отдельных её компонентов: - врождённая - последствия ЧМТ - при атрофич.процессах в ГМ Фиксационная гипомнезия – нарушение памяти распр.только на текущие события. Закон Рибо-Джексона (обратный ход памяти) – накопленная за всю жизнь информ.теряется в порядке обратном пропорциональному её приобретению (страдает механич.память на имена, номера телефонов, точные даты). 2.Парамнезии (ложные узнавания) – состояния, при котором человек испытывает чувство знакомости при встрече с незнакомыми предметами. - конфабуляции ( замещение провалов в памяти вымыслами фантастич. характера) - псевдореминесценции (замещение провалов в памяти информ.и реальными фактами из жизни больного, но значительно смещёнными во времени - криптомнезии- провалы в памяти. Заполняемые информ., источник которой больной забывает (не помнит во сне или наяву произошло событие, вычитанное в книге считает своими собственными мыслями и наоборот). - эхомнезии (редублирующие воспоминания) – события, происход. В настоящее время кажутся уже происходившими раньше. Экмнезии – далёкое прошлое пережив.как настоящее (пожилые считают себя юными). 3.Гипермнезии - кратковременное усиление, обострение памяти, увеличение объёма и прочности запоминания по сравнению со средними показателями. - при маниакальном синдроме - бредовых состояниях - наркомании - поражениях гипофиза 4.Амнезия – значительное снижение или отсутствие памяти (например при ЧМТ): антероградная (амнезия на события, происшедшие непосредственно по окончании расстройства сознания или болезненного психического состояния), конградная (отсутствия воспоминаний о событиях, происходивших вокруг больного, и о нем самом в тот промежуток времени, когда больной был в состоянии комы, сопора), ретроградная. Психогенная амнезия – диспропорциональная амнезия (напр., дизориентация в собственной личности при сохранной ориентировке во времени и пространстве). Модально-неспецифические нарушения памяти. 1.Поражение уровня продолговатого мозга. - нарушение сознания - нарушение внимания - нарушение цикла сон-бодрстоввание Встрачется при ЧМТ 2.Поражение уровня гипофиза - нарушение кратковрем.памяти - лучше воспроизводится материал при отсроченном повторении 3.Поражение лимбической системы,гиппокампа, миндалин. - Корсаковский синдром – грубое нарушение памяти на текущее событие при сохранности на прошлое - конфабуляии (при поражен.лимбич.сис-мы) Классификация амнестических синдромов: 1.Амнестич.синдром с внезапным началом и постепенном (неполным восстановлением) А.2-сторонние инфаркты в области гиппокампа Б.Травмы промежуточного мозга или нижнемедиальных отделов 2.Амнезия с внезапным началом, кратковрем.длительностью и полным восстановлением: эпилепсия, посткомоционные состояния. Транзиторная глобальная амнезия. 3.Амнезия с подострым началом, кратковрем.длительностью и полным восстановлением: - болезнь Вернике-Корсакова - герпетич.энцефалит - туберкулез.менингит 4.Медленно прогрессир.амнезии: - опухоли стенок 3 желудочка - болезнь Альцгеймера - болезнь Пика Модально-специфич.нарушения памяти: 1.Нарушение слухо-речевой памяти.Лежат в основе акустико-мнестич.афазии, изолированное нарушение, относительная сохранность фонематич.слуха. 2. Нарушение зрительно-речевой памяти – невозможность называния предметов при сохранном понимании их предназначения и св-в: бывает при поражении доминантного полуш. Модально-неспецифич.: страдают при поражении 1-го функцион.блока. Модально-специфич: поражение 2-го блока Поражение 3-го блока Заболевания, протек. С нарушением памяти: 1.Болезнь Альцгеймера – дегнеративное заболевнаие гм, клинически проявл. прогрессир. Деменцией коркового типа.Накопление токсичных амилоидных белков в межклеточном пространстве с образованием синильных бляшек. Симптоматика: Нарушение памяти на ранней стадии Акустико-амнестическая афазия(при поражен.височных долей) Наруш.зрит-простр.ф-ции Деменция Двиагат.нарушения 2.Энцефалопатия Гайе-Вернике – острая алкогольная энцефалопатия , развив.на фоне дефицита витамина В1. 3.Корсаковский синдром. Нарушение запоминания нового материала фиксац. Амнезия (интероградная) Ретроградная амнезия (сохранна память на отдалённые события) Нарушение ориентации во времени Конфабуляции Отсутствие критики к своему состоянию 3.Транзиторная глобальная амнезия (ТГА) – острая утрата способности запоминания новой информ., чаще провоцир.стрессом и резким перепадом температур, патогенез недостаточно ясен, исход благоприятный. У одного человека может быть до 2-3 эпизодов. Черепно-мозговая травма (ЧМТ): При поражении правого полушария (височной доли): -кома –спутанность-корсаковский синдром: неполное восстановление речевого контакта, нет конфабуляцийЮ сохранена критика.