Гиппокампо-неокортикальное взаимодействие в процессах памяти 8 страница

Этот процесс выбора нужного звукового комп­лекса, или нужного слова (или, как это принято говорить в психологии, процесс «принятия реше­ния»), в норме осуществляется достаточно легко хорошо упроченные слова всплывают автоматичес­ки, нужные связи становятся доминантными, а по­бочные (несущественные или белес слабые) связи столь же легко тормозятся

Такая четкость нахождения нужных слов обеспе чивастся нормальной динамикой высших нервных процессов, подчиняющихся сформулированному еще И П Павловым «закону силы», согласно ко­торому сильные (или существенные) раздражители вызывают сичьную, а слабые (или несущественные) раздражители — слабую реакцию (И П Пав we, 1949) Именно это условие и обеспечивает возможность строгой избирательности психологических про­цессов, совершенно необходимой для построения иерархической системы взаимно подчиненных (па­радигматических) кодов

Совершенно иная ситуация возникает в тех сч>-чаях, когда в результате воздействия каких-чибо патологических агентов {опухоли кровоизлияния, травмы) в только что указанных отделах коры головного мозга возникает патотогическое («фазовое») состояние В этих случаях, как это было указано в шко­ле И П Павчова (А Г Иванов-Смоленский, 1949, и др ), нормальное действие «закона силы» нарушается, силь­ные (существенные) и слабые (несущественные) раз­дражители начинают вызывать одинаковую реакцию, и возникает явление «уравнивания возбудимости» раз­личных по силе и свежести следов (А Р Лурия, ЕЙ Со-ъ.оюв М Климковскии, 1967) В силу этого вероятность появления различных альтернативных связей уравни­вается и тот выбор из многих возможностей, который так легко проходил при нормальном состоянии коры, резко затрудняется

Естественно, что такое изменение неироди-намики коры резко нарушает возможность нормаль­ного протекания речевых процессов, и возможность вктючения их в систему иерархически организован­ных (парадигматических) кодов языка начинает про­текать с большим затруднением

Если очаг поражения мозга задевает системы коры лечои височной области, то только что опи­санное 1 тологическое состояние ограничивается дефектами процессов слухового анализа и синтеза, в этих случаях бопьнои оказывается не в состоянии четко выделять фонематические признаки, выбирать нужное звучание из нескольких альтернатив, и раз­личные звучания воспринимаются одинаково В ме­нее выраженных случаях этот дефект нарушает различение лишь «коррелирующих», или «оппози­ционных», фонем и больной теряет возможность дифференцировать такие звуки как «б» и «п», «д» и «г» <з» и «с», и тд , в случаях более массивных по­ражении возникают более грубые нарушения фоне­матических кодов и больной начинает смешивать и более резко различающиеся фонемы, он не в состо­янии дифференцировать комплексы звуков (так на­зываемые 'стечения сопасных»), и патологический процесс приводит к возникновению явлении сен­сорной (или акустико-гностической) афазии, под­робно описанной нами в других работах (А Р Лурия, 1947, 1969 и др)

Легко видеть, что нарушения выражающиеся в дезорганизации фонематической основы языка, яв­ляются типическим примером нарушения речевых кодов (т е парадигматическими нарушениями), хотя и ограничены слухо-речевои сферой

Если патологическое состояние ограничивается нижними отделами постцентра 1ьной (кинестетичес­кой) речевой коры, те же явления возникают в сфере артикуляции Бопьные этой группы оказываются не в состоянии четко дифференцировать близкие артику-лемы смешивают такие различные по звучанию, но близкие по двигательной характеристике артикулемы, как губные «м», «б», «п» или небно-язычные «л», «н», «д», там, где они должны выбрать нужную артикуля­цию, альтернативная артикулема возникает с равной вероятностью, и процесс принятия решения, на этот раз ограниченный сферой речевой артикуляции, на­рушается В этих случаях нарушение «парадигматичес­ких» кодов вызывает картину «афферентной моторной афазии», подробно описанной нами в другом месте (А Р Лурия, 1947, 1969 и др ), и мы не будем останав­ливаться на ней детально

Особенно интересные явления возникают в тех случаях, когда только что описанное патологичес­кое состояние возникает в третичных отделах тсмен-но-затылочнои области коры (в так называемых «зонах перекрытия») левого полушария В этих слу­чаях как система фонематической, так и система артикуляторной организации речи остается сохранной, однако явление «уравнивания возбудимости» распро­страняется на семантическую систему, и следы раз­личных связей, вызываемых словом как многомерной матрицей смысловых связей, уравниваются по силе и начинают возникать с равной вероятностью Вот почему больные этой группы начинают испытывать заметные трудности в подыскании нужных слов и легко заменяют их какими-либо другими словами, близкими по смыслу Так, больной, который хочет припомнить слово «очки», начинает говорить «стек­ла», «глаза», «брови*, «железки», а больной, кото­рый пытается припомнить слово «осина», может с одинаковой вероятностью сказать «береза», «липа», «лес», «дерево», < растение» и т п Легко видеть, что во всех этих случаях распадаются парадигматичес­кие коды речевых значении и те же явления «урав­нивания возбудимости» распространяются на сферу лексики и семантики Явления вербальных парафа­зии, при которых искомое слово заменяется либо словом, близким по ситуации («осина» — «лес», «де­рево»), либо словом относящимся к той же катего­рии («осина» — «береза», «липа»), либо более общим словом («осина» — «дерево», «растение»), либо, на­конец, словом, морфоюгически близким к искомо­му («микро том» — «микро-скоп», «тсле-визор» — «теле фон»), являются типическими примерами та­ких нарушении, указывающих на глубокое наруше­ние «парадигматического» строя языка Эти явления были хорошо изучены в титературе (ФЛотмар 1919, 1935, Э С Беин, 1964 и др ), и мы не будем останав­ливаться на них подробнее

Характерным для всех этих случаев является тот факт, что нарушение «парадигматического» строя язы­ка (возможность включения слова в соответствующую систему звуковых, артик>ляторных или семантичес­ких кодов) яе распространяется на вторую основную сферу речи — на систему синтагматических связей Речь этих больных, разрушенная в системе используемых морфологических или семантических кодов, сохраня­ет плавный, интонационно мелодический характер Имен­но поэтому больные, которые теряют организованную систему фонем, артикулем или семантических словес­ных кодов, остаются способными построить плавное (пусть грамматически измененное) высказывание, отно­шение подлежащего к сказуемому остается у них со­хранным, и даже в тех случаях, когда нахождение нужных слов резко затр>дняется или полностью исче­зает, возможность выразить мысль с помощью неполно­ценных кодов, включенных, однако, в плавное высказывание, остается

Именно такая диссоциация — нарушение пара­дигматических кодов и сохранность синтагматичес­ких высказываний — и приводит к тому, что больные с поражением левой височной области и явлениями сенсорной (акустико-гностической) афазии оказы­ваются не в состоянии припомнить ни одного слова, их речь лишается номинативных элементов (сушест-витепьных), и все-таки они могут выразить любую мысль, опираясь на интонационно-мелодическую систему высказывания Описывая историю своего ра­нения, такой больной может говорить «Ну вот мы, значит, шли и все еще и еще и вдруг, ах' и ни­чего и потом ои-ои-ои и потом лучше, лучше и лучше » — и слушающий прекрасно понимает, что речь идет о ранении, которое сопровождалось поте­рей сознания, за которым была операция, затем по­степенное восстановление

Аналогичные факты имеют место и при пора­жении теменно-затылочных отделов коры и явлениях сложной амнестическои афазии Наиболее харак­терным является здесь тот факт, что больной, у ко­торого грубо нарушается парадигматический строй словесных колов, часто пытается выйти из затруд­нении, которые он испытывает при попытках найти нужное слово обращаясь к сохранным у него син­тагматическим процессам связного высказывания Именно поэтому у больных этой группы очень часто можно наблюдать случаи, когда они заменяют без­успешные попытки найти нужное слово включением этого слова в плавное синтагматическое высказыва­ние, и, будучи не в состоянии найти слово «расчес­ка» начинают искать выход в том, что говорят «Ну вот этим нужно волосы поправить » или «Вот, когда я иду к этому который волосы делает вот он мне расчесывает волосы этой самой » и т д Ком-пенсируюшая роль сохранной синтагматической си­стемы при нарушенной парадигматической системе выступает здесь с полной отчетливостью

Диссоциация между нарушенной парадигмати­ческой системой кодов и сохранностью синтагма­тической системы высказывания отчетливо выступает при анализе понимания речи у этих больных

Этот факт отчетливо выступает в том, что боль­ной с сенсорной (акустико-гностическои) афазией, проявляя грубое нарушение понимания отдельных слов которое мы обозначили термином «отчужде­ние смыслд слова», сохраняет понимание интона­ционно-мелодической структуры фразы и может схватить ее общий смысл

С такой же отчетливостью это выступает и у больных с поражением третичных отделов левой те-менно-височно-затылочнои области и яапсниями се­мантической афазии (А Р Лурия, 1947, 1969) Эти больные оказываются совершенно не в состоянии по­нять значение сложных логико-грамматических кон­струкции, включающих сповесную формулировку отношении (например, «брат отца» и <отец брата», «стон больше чухи» и «муха больше слона», «круг под квадратом» и «квадрат под кругом»), и сохраняют этот дефект даже после многих лет тренировки (А Р Лурия, 1971) Однако те же больные, которые никак не могут понять сформулированные в парадигматической сис­теме «коммуникации отношения», легко понимают не включающую этих логико-грамматических кодов «ком-муникаиию события» (ГСвед&шус, 1897) Поэтому боль­ные этой группы никак не мог>т усвоить смысл сложною предложения «В школу, где училась Дуня, с фабрики пришла работница, чтобы сделать доклад» Однако без труда понимают простое, не включающее этих парадигматических кодов высказывание «Отец и мать ушли в театр, а дома осталась старая няня и дети»

Анализ нарушении как экспрессивной речи, так и структуры понимания речи у больных с поражениями задних отделов речевых зон коры отчетливо показыва­ет диссоциацию нарушенной парадигматической и сохран­ной синтагматической организации речи и даст четкие указания на то, что эти системы осуществляются раз­дельными аппаратами мозговой коры

4. нарушения синтагматических основ