Особые предупреждения, касающиеся использования успокоительных ингаляций с закисью азота

В добавление к безопасному хранению и использованию лекарственных средств особую осторожность следует проявлять во время применения закиси азота (Рис. 9.1).

Рис. 9.1. Аппарат для успокоительных ингаляций с закисью азота.

Анестезиологи, использующие успокоительные ингаляции с закисью азота должны быть уверены в том, что:

• Используются только специально предназначенные для этого аппараты.

• Оборудование регулярно проходит проверку.

• Установленные машины оснащены механизмом подачи звукового сигнала в случае
неисправности.

• Использование и хранение анестетического газа соответствует Требованиям
Контроля над Опасными Веществами 1999 года.

• Производится своевременное удаление отработанных газов (см. ниже).

Правила безопасного использования аппаратов для успокоительных ингаляций

Правила безопасного использования аппаратов для успокоительных ингаляции были разработаны для того, чтобы контролировать закись азота. Эти правила включают в себя следующее:

• установку штифта на клапаны, чтобы избежать случайной остановки подачи
кислорода из резервуаров

• резервуары с закисью азота голубого цвета

• прекращение подачи закиси азота в случае остановки подачи кислорода

• регулярную подачу не менее 30 % кислорода.

Установка штифтов и покраска резервуаров с различным содержимым разным цветом помогает избежать внезапной остановки подачи кислорода и путаницы между газами соответственно. Если регулярная подача не менее 30 % кислорода и остановка подачи закиси азота в случае прекращения подачи кислорода гарантированы, становится практически невозможно дать пациенту большую дозу наркоза, чем требуется. Оборудование должно быть установлено и проверено еще до прибытия пациента. Полный контроль оборудование включает в себя проверку подачи газа, носовых трубочек, трубок, по которым осуществляется подача газа, и резервуаров. В идеале, правильный размер носовой палочки должен быть подобран во время предварительного посещения. Вы должны еще раз перепроверить историю болезни пациента и назначенные Вами процедуры. Носовая трубочка устанавливается с помощью пациента и крепко привязывается во избежание утечки газа.

В дополнение к этому, вся сеть и оборудование должны быть либо одноразового употребления, либо стерилизованы в автоклаве для того, чтобы соответствовать высоким стандартам постоянного контроля над инфекциями.

Удаление отработанных газов является необходимым при работе с закисью азота

Удаление газов подразумевает собой сбор и выпуск отработанных анестетических газов. Количество газа, находящегося е резервуарах намного превышает количество газа, необходимого пациенту, поэтому необходимо постоянно контролировать количество поступающего газа. Однако, при своевременном и эффективном удалении отработанных газов вряд ли может произойти утечка. Среднее количество отработанных газов составляет 100 частей на миллион в течение восьмичасового периода работы аппарата. Стабильная вентиляция и своевременное удаление отработанных газов настойчиво рекомендованы; также предлагается ряд других методов для того, чтобы быть уверенным в том, что уровень поступления закиси азота остается по-прежнему низким (Рис. 9.2)

Рис. 9.2. Примеры удаления отработанного азота из носовых трубочек для успокоительных ингаляций.

Возможная токсичность закиси азота для медицинского персонала

Отравление закисью азота может привести к:

• нарушению функции печени

• выкидышу

• подавлению функции костного мозга

• зависимости

• раку

• врожденным порокам развития у новорожденных детей

• снижению усвоения витамина Б-12