Качество жизни больных в зависимости от нозологической формы заболевания, приведшей к необходимости оперативного вмешательства

Оценка качества жизни в сравнительном аспекте было проведена 88 пациентам с переломом шейки бедра (ПШБК) в 35, асептическим некрозом головки бедренной кости (АНГБК) - 22 и посттравматическим коксартрозом (КА), в т.ч. ложными суставами шейки бедренной кости – в 31 наблюдениях. Каждому из этих пациентов в последствии была проведена артропластика, что позволило оценить психо-эмоциональное состояние их в равных условиях. Как видно из таблицы 7, различия между общим показателем качества жизни пациентов незначительны. Тем не менее, он максимален у пострадавших с переломом шейки бедра, несмотря на то, что физическое здоровье и уровень независимости их минимален, поскольку в большинстве своём это люди пожилого возраста с большим количеством сопутствующих хронических заболеваний. Наиболее адаптированными к жизни среди трех групп больных являются больные с коксартрозом: они привыкли к своему физическому страданию, стараются максимально самостоятельно справляться со своими проблемами, психологически адаптированы к уровню своего здоровья и имеют хорошее взаимопонимание с окружающими.

По шкале физического благополучия, независимости и социальной активности максимально сохранными являются больные коксартрозом и асептическим некрозом головки бедренной кости, психологически более адаптированы пациенты с коксартрозом и переломом шейки бедренной кости. По показателю общего качества жизни на первом месте находятся пострадавшие с травмой, на втором страдающие артрозом и на последнем - асептическим некрозом головки бедренной кости. Таким образом, каждая нозология имеет только ей присущий профиль качества жизни.

Таблица 7.

Сравнительные показатели качества жизни больных с различной патологией тазобедренного сустава

Шкалы АНГБК КА ПШБК
Число обследованных больных n = 22 N = 31 N = 35
Overll (общее качество жизни) 45,78±3,44 47,77±1,84 49,58±5,73
PHYS (шкала физического благополучия) 44,98±1,15 45,02±0,84 41,52±1,63
PSYCH (шкала психологического благополучия) 45,09±2,28 * 52,43±1,22* 52,25±2,49*
INDEP (шкала независимости) 45,09±2,37 48,45±1.04 41,77±3,37
SOCREL (шкала социальной активности) 57,48±2,43 58,00±1,02 55,55±2,29
ENVIR (отношение к окружающей среде) 55,43±1,86 53,47±0,75 53,54±2,05

достоверность различий между группами выявлена только по шкале психического благополучия между группами больных с АНГБК и КА (р = 2,77) и АНГБК и ПШБК (р = 2,32) .

Таблица 8.

Показатели качества жизни больных с патологией тазобедренного сустава двух возрастных групп

Шкалы Больные в возрасте до 50 лет Больные старше 50 лет р
Число наблюдений (n)  
Overll (общее качество жизни) 48,31±2,13 47,09±2,28 >0,05
PHYS (шкала физического благополучия) 45,66±0,95 43,77±0,93 >0,05
PSYCH (шкала психо-логического благополучия) 53,76±1,46 51,17±1,36 >0,05
INDEP (шкала взаимоотношений) 49,30±1,45 45,41±1,19 >0,05
SOCREL (шкала социальной активности) 59,72±1,19 55,91±1,23 >0,05
ENVIR (отношение к окружающей среде) 54,25±0,92 53,40±0,95 >0,05

Все различия статистически не достоверны.

Параллельно проведено изучение качества жизни пациентов в зависимости от возраста. Наблюдаемых больных разделили на две группы: старше и моложе 50-летнего возраста. Как видно из представленной таблицы 8, качества жизни ортопедических пациентов не имеет прямой взаимосвязи с возрастом больного. Не получив достоверных различий мы попытались провести иные возрастные деления, но и с учетом правки явных отклонений выявить не удалось. Поэтому был сделан вывод о том, что для всех возрастных групп имеют место общие проблемы – физическая сохранность и психологическая приемлемость этого состояния для пациента.

Качество жизни больных с патологией тазобедренного сустава в зависимости от половой принадлежности пациентов

Обследованную популяцию мы разделили по половому признаку: 39 мужчин и 49 женщин. Принципиальных отличий по возрасту не установлено: средний возраст мужчин составил 59,44 ± 1,49 года, женщин – 61,80 ±1,44 года. При анализе качества жизни больных гендерных различий не получено (таблица 9).

Таблица 9.

Наши рекомендации