Качество жизни больных в зависимости от нозологической формы заболевания, приведшей к необходимости оперативного вмешательства
Оценка качества жизни в сравнительном аспекте было проведена 88 пациентам с переломом шейки бедра (ПШБК) в 35, асептическим некрозом головки бедренной кости (АНГБК) - 22 и посттравматическим коксартрозом (КА), в т.ч. ложными суставами шейки бедренной кости – в 31 наблюдениях. Каждому из этих пациентов в последствии была проведена артропластика, что позволило оценить психо-эмоциональное состояние их в равных условиях. Как видно из таблицы 7, различия между общим показателем качества жизни пациентов незначительны. Тем не менее, он максимален у пострадавших с переломом шейки бедра, несмотря на то, что физическое здоровье и уровень независимости их минимален, поскольку в большинстве своём это люди пожилого возраста с большим количеством сопутствующих хронических заболеваний. Наиболее адаптированными к жизни среди трех групп больных являются больные с коксартрозом: они привыкли к своему физическому страданию, стараются максимально самостоятельно справляться со своими проблемами, психологически адаптированы к уровню своего здоровья и имеют хорошее взаимопонимание с окружающими.
По шкале физического благополучия, независимости и социальной активности максимально сохранными являются больные коксартрозом и асептическим некрозом головки бедренной кости, психологически более адаптированы пациенты с коксартрозом и переломом шейки бедренной кости. По показателю общего качества жизни на первом месте находятся пострадавшие с травмой, на втором страдающие артрозом и на последнем - асептическим некрозом головки бедренной кости. Таким образом, каждая нозология имеет только ей присущий профиль качества жизни.
Таблица 7.
Сравнительные показатели качества жизни больных с различной патологией тазобедренного сустава
| Шкалы | АНГБК | КА | ПШБК |
| Число обследованных больных | n = 22 | N = 31 | N = 35 |
| Overll (общее качество жизни) | 45,78±3,44 | 47,77±1,84 | 49,58±5,73 |
| PHYS (шкала физического благополучия) | 44,98±1,15 | 45,02±0,84 | 41,52±1,63 |
| PSYCH (шкала психологического благополучия) | 45,09±2,28 * | 52,43±1,22* | 52,25±2,49* |
| INDEP (шкала независимости) | 45,09±2,37 | 48,45±1.04 | 41,77±3,37 |
| SOCREL (шкала социальной активности) | 57,48±2,43 | 58,00±1,02 | 55,55±2,29 |
| ENVIR (отношение к окружающей среде) | 55,43±1,86 | 53,47±0,75 | 53,54±2,05 |
достоверность различий между группами выявлена только по шкале психического благополучия между группами больных с АНГБК и КА (р = 2,77) и АНГБК и ПШБК (р = 2,32) .
Таблица 8.
Показатели качества жизни больных с патологией тазобедренного сустава двух возрастных групп
| Шкалы | Больные в возрасте до 50 лет | Больные старше 50 лет | р |
| Число наблюдений (n) | |||
| Overll (общее качество жизни) | 48,31±2,13 | 47,09±2,28 | >0,05 |
| PHYS (шкала физического благополучия) | 45,66±0,95 | 43,77±0,93 | >0,05 |
| PSYCH (шкала психо-логического благополучия) | 53,76±1,46 | 51,17±1,36 | >0,05 |
| INDEP (шкала взаимоотношений) | 49,30±1,45 | 45,41±1,19 | >0,05 |
| SOCREL (шкала социальной активности) | 59,72±1,19 | 55,91±1,23 | >0,05 |
| ENVIR (отношение к окружающей среде) | 54,25±0,92 | 53,40±0,95 | >0,05 |
Все различия статистически не достоверны.
Параллельно проведено изучение качества жизни пациентов в зависимости от возраста. Наблюдаемых больных разделили на две группы: старше и моложе 50-летнего возраста. Как видно из представленной таблицы 8, качества жизни ортопедических пациентов не имеет прямой взаимосвязи с возрастом больного. Не получив достоверных различий мы попытались провести иные возрастные деления, но и с учетом правки явных отклонений выявить не удалось. Поэтому был сделан вывод о том, что для всех возрастных групп имеют место общие проблемы – физическая сохранность и психологическая приемлемость этого состояния для пациента.
Качество жизни больных с патологией тазобедренного сустава в зависимости от половой принадлежности пациентов
Обследованную популяцию мы разделили по половому признаку: 39 мужчин и 49 женщин. Принципиальных отличий по возрасту не установлено: средний возраст мужчин составил 59,44 ± 1,49 года, женщин – 61,80 ±1,44 года. При анализе качества жизни больных гендерных различий не получено (таблица 9).
Таблица 9.