Глава 4. подходы к разрешению типовых консультативных проблем 3 страница

3. Переключение. Этот метод позволяет нам забыть себя и пере­строить свое внимание таким образом, чтобы мысли были заняты другими, более позитивными аспектами. Многие из нас «зациклива­ ются» на своих проблемах, негативном опыте, чувствах. Цель пере-ключения (дирефлексия) —перефокусировать наше внимание. Зада-ча терапевта —помочь клиенту думать о чем-то,но не о проблеме.Техника переключения очень проста: в одном случае психолог вну­ шает клиенту, потерявшему конечность, мысли о возможности новой карьеры, в другом — предлагает больному раком заняться помощью другим, а не думать исключительно о себе, в третьем — рекомендует человеку, вышедшему на пенсию, найти интересное хобби. В каж­ дом случае факты и обстоятельства не меняются, да и трудно как-то по-новому взглянуть на проблему неизлечимой болезни, возраста и одиночества. Но можно найти и что-то сверх этого, что могло бы привлечь внимание клиента. Такая перефокусировка внимания ме­ няет само «смысловое ядро» жизни человека. В результате вместо депрессии человек может ставить перед собой новые цели, безна­ дежно больной начинает думать о других, а старик может обрести новых друзей благодаря новому хобби.

Особенно полезным переключение может оказаться в терапии сексуальных расстройств. Случаи импотенции часто бывают вызва­ ны тем, что мужчина придает слишком большое значение тому, смо­ жет или нет он провести половой акт. Такое избыточное внимание оборачивается усугублением импотенции, если на него наслаивает­

– 128 –

ся опыт неудач. Логотерапия в таких случаях рекомендует переклю­ читься на те сексуальные стимулы, которые существуют вне его, в его желанной женщине, а также на стимулы, которые исходят от него. Думая о другом человеке, он уже не может думать о себе как о неудач­ нике и его природные функции начинают работать нормально.

4. Метод убеждения. Э.Лукас отмечает,что описанные вышетехники предполагают прежде всего внимательное слушание и вы­ яснение мировоззрения клиента, за которым следует осмысление си­ туации. Психолог уверен, что ситуация, в которой находится клиент, далеко не безнадежная, выход всегда есть, поэтому все его действия направлены на то, чтобы и клиент осознал это. Клиенту предлага­ ют с уверенностью произнести фразу типа: «У меня есть абсолютно все, чтобы Я мог контролировать свои поступки и направлять свою судьбу!»

В. Франкл и его ученица Э. Лукас не меньше, чем К. Роджерс, уделяют внимание выслушиванию и пониманию мира клиента.

Упражнение

Объектом для упражнения может стать трудность в общении с коллегами и домашними, скука, озабоченность в связи с болезнью, потеря чего-либо.

Стадии 1, 2 и 3 —установление раппорта,сбор информации,определение желаемого результата.

Предполагается, что вы используете структуру интервью. Ис­ пользуйте навыки выслушивания для выявления проблемы, желае­ мого результата. Добавьте еще один очень важный элемент — смыс­ ловой вопрос. Задайте вопросы клиенту: «Что это значит для Вас?», «Что ценного в том, что Вы хотите достичь?», «Что произойдет, ког­ да Вы это достигнете?».

Благодаря смысловым вопросам, беседа становится более углу­ бленной, клиент говорит больше о своей жизни и меньше о пробле­ мах. На этой стадии будет уместно использовать отражение смысла.

Стадия 4 —выработка альтернативных решений.

Выслушав клиента и уяснив смысл, вы можете кратко изложить проблему клиента в контрасте с идеальной целью и ее смыслом. Можно указать на противоречия и смешанные сообщения в смысло­

– 129 –

вой системе клиента. Используя методы выслушивания и отражения смысла, вы способствуете росту самосознания клиента. Цель — от­ крыть глубинные мотивы, лежащие в основе его деятельности.

Если клиент хочет действовать, выберите одну из четырех тех­ ник логотерапии (смена отношения, парадоксальные намерения, переключение и убеждение). На этом этапе ваша цель состоит в том, чтобы клиент понял свою систему ценностей и захотел ее изменить.

Стадия 5 —обобщение.

Вы можете попросить клиента подумать по поводу того, что про­ изошло во время встречи, а через несколько дней вновь поговорить с ним.

Резюме

Логотерапия (третья Венская школа психотерапии) занимается смыслом человеческого существования и поисками этого смысла.

Основные понятия логотерапии: стремление к смыслу, экзистен-циальная фрустрация, ноогенные неврозы, ноодинамика, экзистен-циальный вакуум, специфический смысл жизни данной личности в данный момент времени, самотрансцендентность человеческого существования, любовь, страдание, смерть.

Согласно логотерапии, мы можем реализовать смысл тремя раз-личными способами: совершая дело(подвиг),переживая ценности;путем страдания.

Основные методы консультирования: переключение, парадок-сальные намерения и смена отношений, метод убеждения.

Вопросы для самопроверки

1. Что, по мнению логоперапевтов, является основной движу­ щей силой для человека?

2. Раскройте содержание основных понятий логотерапии.

3. Как человек может постичь и реализовать смысл своей жизни?

4. Опишите основные методы консультирования в рамках лого­ терапии.

– 130 –

§ 4. Гуманистический подход

и клиентцентрированная терапия

Клиентцентрированное консультирование К. Роджерса быстро приобрело популярность, поскольку его основу составляет оптими­ стичная философия, которая обращает особое внимание на способ­ ность всех людей обучаться, расти и исцелять себя, когда для этого создаются необходимые условия в рамках поддерживающих отно­ шений.

Основные положения гуманистического подхода к решению про-блем:

1. Люди стремятся к росту и самоактуализации;

2. Каждый человек живет в постоянно меняющемся мире пере­ живаний, центром которого он является (природа переживаний ин­ дивидуальна и субъективна, невозможно полностью понять ощуще­ ния и переживания другого человека);

3. Доверие, открытость, принятие, дозволенность и теплота яв­ ляются необходимым и достаточным условием для изменений;

4. Изучение эмоциональных реакций, тщательное исследование чувств — основа содержания консультирования;

5. Универсальные цели консультирования — помочь человеку стать более осознанным, нравственным, мыслящим и человечным (исследование ценностных ориентаций, личностных особенностей);

6. Ответственность за ход лечения лежит в первую очередь на клиенте, который сам определяет его содержание и его успешность;

7. Все люди изначально добры и заслуживают доверия. Безот­ ветственное, социально неприемлемое поведение проявляется как механизм защиты, который не дает людям возможности быть сами­ ми собой. По мере ослабления защит люди становятся более откры­ тыми к своим переживаниям, стремятся выстраивать серьезные и конструктивные отношения.

Условия консультирования:

yyЭмпатическое понимание клиента.Эмпатия—это вхождение

в личный перцептивный мир другого, сензитивность к постоянно

– 131 –

изменяющимся чувственным смыслам другого, временное прожива­ ние в жизни другого человека, ощущение мира клиента, как если бы он был моим собственным («войти в его ботинки»).

yyБезусловное позитивное отношение к клиенту.Сердечность,принятие, забота и поддержка.

yyКонгруэнтность консультанта.Две формы конгруэнтности:между чувствами консультанта и его осознанием этих чувств; между осознанием чувств и их выражением.

yyГотовность клиента к изменению,его ответственность за этоизменение.

Важный пункт роджеровской терапии — противоречие между ре­ альным и идеальным «Я». Человек хочет видеть себя хорошим и часто теряет реальное представление о себе в попытках представить себя идеальным. Это расхождение между мечтой и реальностью, между самовосприятием и восприятием других, ведет к инконгруэнтности. Инконгруэнтность проявляет те позиции,где человек уже не являетсясамим собой. Она ведет к тревожности, к поведению, которое не удо­ влетворяет ни его, ни окружающих. Задача психолога — помочь кли­ енту осознать свою инконгруэнтность и поработать с ней.

Микротехники эмпатического слушания:

«Это похоже на то, как если бы она слушала и такое выслушива­ ние окутывало бы нас тишиной, в которой, наконец, мы бы начали слышать то, чем мы, как предполагается, являемся», — говорил Лао Цзы.

С этим сравнимы следующие микротехники слушания:

1. Повтор и поддержка —прямое повторение сказанного кли­ентом, либо краткие комментарии типа «ну-ну», «так», «расскажите еще» — способ показать клиенту, что его слышат. Повтор той или иной фразы поведет клиента в разных направлениях, и каждое из этих направлений можно углублять.

2. Пересказ —сжатое содержание высказываний клиента.Пе­ресказ обращается к фактам. Передается объективное содержание речи клиента, переформулированное психологом, сохраняются сло­ ва, фразы и обороты, используемые в речи клиента. Обычно пере­ сказ начинают словами: «Если я Вас правильно понял...»

– 132 –

3. Отражение чувств —воспроизведение эмоционального от­ношения клиента к важным для него событиям, фактам. Отражать чувства клиента можно начав словами: «Похоже, Вы чувствуете...», или «Вы сердитесь, когда Ваш сын...», или «Вы смеетесь, но судя по Вашему голосу (виду), Вам не до смеха».

Фокусировка:

yyна проблеме(краткое и точное определение проблемы клиента

с использованием его ключевых слов);

yyна желаемом результате(точное определение желаемого ре­зультата клиента). Полезным для осознания клиента может стать противопоставление точно выделенной проблемы желаемому ре­ зультату с использованием следующей фразы: «С одной стороны, Вы хотите... (желаемый результат клиента), с другой стороны, Вы... (точно определенная проблема)».

Резюме —в сжатом виде повторяет основные факты,чувства имысли клиента. Резюме полезно использовать во время интервью и обязательно в конце встречи. Оно проясняет направление беседы, включает в себя внимание к клиенту, упорядочивает сложное со­ держание высказывания, помогает психологу понять, точны ли его суждения.

Упражнение

1. Раппорт / структурирование. Сеанс можно начать словами:«Вы хотели поговорить о...». Интервью начинают с установления раппорта (присоединения). Сообщите клиенту о том, что вы хотите его выслушать, понять, что вы не намерены давать советы.

2. Сбор информации. Используйте методы выслушивания(под­держка, поощрение, пересказ, отражение чувств). Периодически подводите итог тому, что сказал клиент. Уточните, правильно ли ваше понимание проблемы клиента. Используйте открытые вопро­ сы для сбора информации, необходимой для точного определения проблемы. Обратите внимание на наличие фактов, эмоционального отношения к фактам, суждений клиента по поводу причин случив­ шегося, поведенческих реакций в информации клиента. Обязатель­ но используйте слова, фразы, речевые обороты клиента. Отразите

– 133 –

позитивный смысл сказанного. Это путь проявления положительно­ го отношения и поиска позитивных ресурсов.

3. Желаемый результат. У клиента наверняка есть пожела­ния относительно того, как все должно быть. Можно задать вопрос: «А как все должно быть?» Уточните, правильно ли ваше понимание желаемого результата клиента. На втором этапе вы услышали ин­ формацию о «реальном Я» и реальной проблеме, теперь предстоит выявить «идеальное Я» и идеальное решение.

4. Выработка альтернативных решений. Разница между«ре­альным Я» и «Я идеальным» является очень важной в клиент- цен­ трированной терапии. Определите инконгруэнтность между «Я» ре­ альным и идеальным. Используйте фразу-конфронтацию: «С одной стороны ваша проблема в..., но, с другой стороны, идеальным реше­ нием было бы... Что приходит Вам в голову в качестве возможного решения?» Вы можете обсудить, каким видит себя клиент и каким хотел бы быть. Имейте в виду, что слишком категорическое разгра­ ничение реального и идеального «Я» часто обезоруживает клиента, ставит в тупиковую ситуацию, и он не может продуцировать.

Чтобы понять новые мысли, высказывания клиента, используйте последовательность выслушивания и отражения смысла.

5. Обобщение. В качестве обобщения вы можете суммироватьальтернативные решения, предложенные клиентом, посмотреть, за­ интересован ли он в их выполнении. Задайте вопрос: «Изменятся ли завтра Ваши мысли и поступки после нашей беседы?»

Для многих людей тот факт, что их внимательно выслушали, уже открывает им путь к творчеству, интенциальному существованию.

Резюме

Основные положения гуманистического подхода к решению про-блем:

1. Люди стремятся к росту и самоактуализации.

2. Каждый человек живет в постоянно меняющемся мире пере­ живаний, центром которого он является.

– 134 –

3. Доверие, открытость, принятие, дозволенность и теплота яв­ ляются необходимым и достаточным условием для изменений.

4. Изучение эмоциональных реакций, тщательное исследование чувств — основа содержания консультирования.

5. Универсальные цели консультирования — помочь человеку стать более осознанным, нравственным, мыслящим и человеч­ ным.

6. Ответственность за ход лечения лежит в первую очередь на клиенте, который сам определяет его содержание и его успеш­ ность.

7. Все люди изначально добры и заслуживают доверия. Безот­ ветственное, социально неприемлемое поведение проявляется как механизм защиты, который не дает людям возможности быть сами­ ми собой. По мере ослабления защит люди становятся более откры­ тыми к своим переживаниям, стремятся выстраивать серьезные и конструктивные отношения.

Важный пункт роджеровской терапии — противоречие между реальным и идеальным «Я». Задача психолога — помочь клиенту осознать свою инконгруэнтность и поработать с ней.

К основным условиям консультирования относят: yyЭмпатическое понимание клиента.

yyБезусловное позитивное отношение к клиенту.yyКонгруэнтность консультанта.

yyГотовность клиента к изменению,его ответственность за этоизменение.

Вопросы для самопроверки

1. Назовите основные положения гуманистического подхода.

2. Назовите основные условия консультирования.

3. Раскройте содержание основных микротехник эмпатическо­ го слушания в консультировании с точки зрения их значимости для клиента и консультанта.

– 135 –

§ 5. Гештальт-терапия: комплекс эффективных микротехник

«Гештальт», сообщает С. Гингер1, зародился в 1942 г. в Южной Африке. Однако широко известным он стал намного позже, уже в калифорнийский период работы Перлза, в связи с широким, вско­ лыхнувшим всю планету «контркультурным» движением 1968 г. Это движение было направлено на поиски новых человеческих и твор­ ческих ценностей и утверждало право каждого человека быть от­ ветственным за самого себя, право «быть», а не «иметь»; оно стре­ милось к познанию, а не к власти.

Современный гештальт, выйдя за пределы психотерапии, высту­ пает как настоящая экзистенциальная философия, «искусство жиз­ ни», как особый взгляд на человека в этом мире, часто противоре­ чащий традиционным представлениям: он провозглашает большую ценность синтеза, нежели анализа.

В наши дни гештальт практикуется в самых широких контекстах

и с самыми разными целями: в индивидуальной терапии, терапии пар, семейной, групповой терапии и группах личностного роста; кроме того в учреждениях (в школах, учреждениях для детей с за­ держками развития, психиатрических больницах и т. д.), а также в торговле и на промышленных предприятиях.

Гештальт обращен не только к лицам, страдающим от физиче­ ских, психосоматических или психических расстройств, подходя­ щих под категорию «патологических», но и к тем, кто испытывает трудности перед лицом экзистенциальных проблем (конфликт, раз­ рыв отношений, одиночество, скорбь по умершему — траур, депрес­ сия, безработица и т. д.).

Иначе говоря, гештальт открыт всем людям, которые стремятся выявить и развить свой скрытый потенциал, перейти от существова­ ния к максимальной полноте жизни, новому качеству бытия. Поэто­ му Перлз, основатель гештальта, считал, что его метод предназначен

1 Гингер С. Что такое гештальт. СПб., 1996.

– 136 –

не просто для лечения больных или для работы с маргиналами; он ратовал за терапию с названием «терапия нормальных людей».

Gestalt — слово немецкое, оно употребляется сегодня во всем мире, так как точных эквивалентов в других языках у него нет. Оно означает «облечь в форму, придать значимую структуру».

Согласно гештальт-теории, наше перцептивное поле (и, кроме того интеллектуальное и аффективное поля) спонтанно организует­ ся как совокупность структурированных и значимых систем. Вос­ приятие некоего целого не может быть сведено к сумме воспринятых стимулов, т. к. целое — нечто иное, чем простая сумма его частей. Основной принцип гештальт-психологии заключается в том, что анализ частей не может привести к пониманию целого, поскольку целое определяется не суммой, а взаимодействием и взаимозависи­ мостью отдельных его частей. Отдельно взятая часть — только часть и никакого представления о целом не дает.

Аналогично одна и та же системная единица будет изменяться

в зависимости от того, входит ли она в состав определенного цело­ го, существует ли изолированно или оказывается в составе совсем другого целого, т. к. на свойства этой системной единицы влияют ее местоположение и функции. Для понимания всего поведения и ситуации важен не только их анализ, но и их синтетическое видение

в связи с общим контекстом.

Личность состоит из множества частей, что делает ее уникаль­ ной и неповторимой. Гештальт-теория постулирует, что рождается человек более или менее целостным, однако в ходе жизни проис­ ходит расщепление личности, накапливается множество незавер­ шенных ситуаций. Это «расщепление» необходимо предотвратить, если мы хотим принять настоящую жизнь. Соответственно, задачей психологов-гештальтистов является интеграция, реинтеграция раз­ розненных частей личности в единое целое.

Основные положения учения Перлза: идеи гештальт-психологии. Перлз отвергал идею разделения тела и ума, разделения объекта и субъекта и, далее, — разделения человека и среды. Из этого он де­ лает очень важный вывод о том, что пропасти между душевной и

– 137 –

физической деятельностью человека не существует. Перлз полагал, что сознание человека не может воспринимать окружающий мир однозначно, с одинаковой концентрацией внимания на всех деталях. Важные и значимые события, по Перлзу, занимают центральное ме­ сто в сознании, образуя гештальт (фигуру), а менее важная в данный момент информация отступает на задний план, образуя фон. Постро­ ение и завершение гештальтов является естественным ритмом жиз­ недеятельности организма и происходит под воздействием процесса организмической саморегуляции.

Полное равновесие соответствует четкой фигуре (гештальту), от­ клонение ведет к разрушению фигуры, размыванию четких границ между нею и фоном.

Гений Перлза и его сотрудников (в частности, Лауры Перлз и Пола Гудмана) проявился в разработке стройной синтетической системы, включившей в себя несколько философских, методологи­ ческих и терапевтических направлений европейского, американско­ го и восточного происхождения, которые вместе составили новый «гештальт» — «целое, отличное от простой суммы его частей»; из традиционного материала им удалось создать новое, совершенно оригинальное строение.

Гештальт ставит акцент на осознавании актуального жизненного опыта «здесь и теперь» (что, конечно же, не исключает обращения к прошлому жизненному опыту) и полностью восстанавливает в сво­ их правах эмоции и телесные ощущения.

Гештальт — целостный подход к человеческому существу, охва­ тывающий одновременно его сенсорную, аффективную, интеллек­ туальную, социальную и духовную составляющие. Гештальт-подход благоприятствует установлению подлинного контакта между людь­ ми, развитию творческого приспособления организма к окружающей его среде, а также осознаванию тех внутренних механизмов, которые слишком часто толкают нас на повторение избитых стериотипов в поведении. Он выявляет наши блокировки и процессы обрыва в нор­ мальном протекании цикла удовлетворения наших потребностей. Гештальт снимает маски с наших защит, страхов, запретов и иллю­

– 138 –

зий. Гештальт-подход стремится не просто к объяснению причин на­ ших трудностей, а к исследованию новых путей их разрешения.

Гештальт — это ответственность человека за собственные вы­ боры и за собственные избегания. Каждый работает в своем ритме и решает свои задачи, отталкиваясь от возникающих непосредственно

в данный момент ощущений, эмоций или актуальных потребностей. Повторное переживание «незавершенной» или не до конца разре­ шенной ситуации из прошлого, а также неуверенность в будущем также могут служить отправной точкой для терапевтической сессии. Каждый терапевтический сеанс, даже если он проводится в присут­ ствии всей группы, как правило, нацелен на одного, определенного человека.

Гештальт-подход, в отличие от психоанализа, с одной стороны, и от бихевиоризма, с другой, представляет из себя оригинальный «тре­ тий путь». Он предлагает не понять, не научиться, а эксперименти­ ровать с целью максимального расширения нашего жизненного про­ странства и нашей свободы выбора.

По словам Сартра, важно не то, что из меня сделали, а то, что я сам делаю с тем, что из меня сделали.

С. Гингер выделяет базовые понятия гештальта, опираясь на философию подхода, глубинно связанную с такими экзистенциаль­ ными ценностями, как свобода человека, вытекающая из самого факта его существования, и свобода проявления себя в мире при ува­ жении к глубинному своеобразию каждого человеческого существа. Автор указывает на «круговую взаимосвязь» понятий, анализ кото­ рых позволяет отнести гештальт к единой философии Человека.

1. Выражение «now and how» («теперь и как»), созданное самим Перлзом, лучше передает суть гештальт-подхода, чем классическая формула «здесь и теперь», характерная не только для гештальта.

Понятие «теперь и как» подчеркивает специфически феномено­ логическую направленность гештальт-терапии, которая опирается, скорее, на понятие «как», чем на понятие «почему», отдавая пред­ почтение описанию явлений, а не их объяснению. Феноменология указывает на важность субъективных и иррациональных факторов,

– 139 –

непосредственного сиюминутного жизненного опыта вместе с со­ путствующими ему телесными ощущениями, уникальными для каж­ дого человека. Понятие «как» — это положение тела и бессознатель­ ные жесты или «микрожесты», дыхание, интонации голоса и т. д.

Совершенно ясно, что работа в режиме «сейчас» никоим обра­ зом не мешает клиенту воскрешать в памяти события, тревоги и пла­ ны, при условии, что все они, как осознанные, так и нет, возникают

у него спонтанно: они присутствуют в его уме или сердце сейчас и питают его в настоящем.

Отличие гештальта от традиционной аналитической стратегии состоит в том, что гештальт-терапевт не побуждает клиента к внима­ тельному исследованию воспоминаний о прошлом, или, по словам Перлза, к выполнению длительных «археологических раскопок». Восстанавливаются те силы, которые дают нам энергию в настоя­ щий момент.

2. Процесс всегда остается на переднем плане:и терапевт,и егоклиент бдительны и внимательны ко всем непредвиденным случай­ ностям, возникающим в ходе коммуникации, которая разворачивает­ ся «здесь и теперь». Перлз любил задавать четыре основных вопро­ са, направленных на протекающий процесс:

1) Что ты сейчас делаешь?

2) Что ты ощущаешь в данный момент?

3) Чего ты сейчас избегаешь?

4) Что ты хочешь, чего ты ждешь от меня?

Постоянное внимание к возникающей в данный момент ситуа­ ции — такова специфическая черта гештальт-подхода, который пре­ жде всего исследует «явления, видимые на поверхности» и проте­ кающие в данный момент времени. Ведь чаще всего с поверхности настоящего люди то и дело «ныряют» в глубины прошлого.

Таким образом, в действительности гештальт-терапевт и его кли­ ент оказываются вовлеченными в возвратное, «челночное» движение между настоящим и прошлым, между их внутренними фантазиями, с одной стороны, и внешним поведением и интерпсихическими от­

– 140 –

ношениями (невербальным общением и словом, а также между эмо­ цией и осознаванием) — с другой.

3. Свободно перемещающееся внимание, одновременно созна­ тельная и предсознательная бдительность интеллекта, эмоций и тела к актуальной внутренней, глубинной жизни субъекта и к окру­ жающей его внешней среде (также воспринимаемой субъективно), непосредственное осознавание настоящего во всей его полноте — такова характеристика состояния, к которому стремятся в гешталь­ те. Для обозначения этого состояния гештальт-подход использует английское слово awareness, значение которого трудно передать на других языках. Когда Перлза просили сформулировать суть геш­ тальта одним словом, то обычно он произносил именно это слово, хотя многие современные гештальтисты предпочитают ему термин «контакт».

4. Перлз в книге «Гештальт-подход» отмечает: «Изучение спосо­ ба функционирования человека в окружающей его среде есть изуче­ ние того, что происходит на границе-контакт между индивидуумом

и окружающей его средой. Именно на границе-контакт протекают все психологические явления»1.

Граница «принадлежит» одновременно внутренней и внешней территориям, она является составной частью двух различных, но взаимосвязанных миров.

5. В ходе терапевтического сеанса сам терапевт представляет для клиента одну из важных составных частей «окружающей клиента среды». Именно с ним устанавливается контакт и проходит процесс взаимодействия со всеми возникающими в его ходе заранее непред­ сказуемыми случайностями. Клиент и терапевт входят, таким обра­ зом, в одно и то же «поле» опыта. В этом случае речь, конечно же, идет не о «закрытой», а об «открытой системе», находящейся в по­ стоянной связи с контекстом внешнего мира.