Методика контрольного кормления

Семья получает из поликлиники весы для взвешивания ре­бенка не менее чем на 5-6 дней.

Контроль за количеством высосанного молока из груди мате­ри осуществляется каждое вскармливание с записью результа­тов и подсчетом суточного потребления. При этом следует знать, что ребенок на грудном вскармливании высасывает различные объемы молока, в первую половину дня они могут колебаться от 90 до 150 мл в одно кормление даже на 1 месяце жизни, во вторую половину уменьшаются до 50-60-80 мл, однако суточ­ный объем достигает возрастной нормы. Взвешивать ребенка сле­дует в одежде, подготовленным к кормлению, до и после акта сосания. Разница между весом до и после кормления составит объем питания. Независимо от результатов кормления мать дол­жна сцедить остатки молока молокоотсосом. Решиться на введе­ние докорма можно только по истечении 5 дней испытания.

Параллельно с контролем за объемом молока необходимо уточнять динамику массы ребенка, ежедневно взвешивая его без одежды в одно и то же время (лучше в 6-7 часов утра, до кормления).

Искусственное вскармливание ребенка первого года жизни следует рассматривать как «драму», «метаболический стресс». В связи с этим дети, переведенные на искусственное вскармлива­ние, должны находиться под особым контролем педиатров.

Коровье молоко не соответствует потребностям организма грудного ребенка. Из-за высокого содержания в нем натрия и казеиновых белков может произойти перегрузка печени и по­чек, из-за низкого содержания железа — возникнуть железодефицитные состояния.

Козье молоко по своему составу близко к коровьему, но име­ет более высокую биологическую ценность, так как содержит больше сывороточных белков (альбуминов и глобулинов). Бе­лок козьего молока при створаживании в желудке образует мел­кие нежные хлопья, легко подвергающиеся воздействию пищевари­тельных соков. Жир козьего молока раздроблен на мельчайшие шарики ( в 2 раза меньших размеров, чем в коровьем молоке), что помогает этому жиру легко усваиваться. Козье молоко более богато минеральными веществами и витаминами, однако содержа­ние железа в нем низкое.

Коровье и козье молоко не рекомендуется использовать как основной продукт питания детям 1-го года жизни. Основу раци­онального искусственного вскармливания должно составлять использование современных адаптированных молочных смесей промышленного выпуска. Преимущество их заключается в мак­симально приближенном к женскому молоку и включении в их состав необходимых пищевых ингредиентов, таких, как таурин, карнитин, инозитол, играющих роль в развитии ЦНС, зрительных функций, бронхолегочной системы. Смеси, используемые после 2-3 месяцев жизни, должны быть обогащены железом.

Введение прикорма на 1 месяц раньше, чем при грудном вскар­мливании, обусловлено тем, что дети в составе заменителей жен­ского молока получают «чужеродные» пищевые продукты: ко­ровье молоко, глюкозные сиропы, растительные масла, большое количество белков коровьего молока, олигосахаридов, липидов, отличных по составу от липидов женского молока, что ведет к адаптации ребенка к чужеродному питанию. Вследствие этого столкновение ребенка с еще одной новой группой продуктов (фруктовые пюре, соки, каши и другие) не является для него та­ким же стрессом, как для «грудников».

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании совре­менными адаптированными смесями, получают адекватное или даже избыточное количество белка, жира, витаминов, железа и других минеральных солей. Поэтому у них не возникает необходимость в раннем введении творога, мяса. Схема вскармливания такова:

1-й прикорм — с 4,5-5 месяцев (овощное пюре) и 2-й — при­корм на злаковой основе с 5,5-6 месяцев.

Фруктовые соки и пюре назначать с 3-3,5 месяцев соответ­ственно. Допустимо и более раннее введение соков—с 1-1,5 месяцев с учетом их переносимости. Опасность аллергии, дисбактериоза! Желтки целесообразно использовать с 6 месяцев, мясо — с 7 месяцев, кисломолочные продукты — с 6-7 месяцев.

Примерная схема представлена в таблице 2.

В течение 1-го года жизни не рекомендуется давать жирные мясные бульоны, свинину, баранину, тугоплавкие жиры.

Нельзя вводить в рацион белок яйца, жирную рыбу, кофе, ка­као, шоколад, из ягод — клубнику, землянику, малину.

Не следует использовать напитки — фанту, пепси-колу и др., так как они содержат красители, консерванты, запрещенные для детского питания.

ЗОЛОТЫЕ» ПРАВИЛА ПИТАНИЯ

• В питании детей в возрасте до 12 месяцев материнскому молоку отводится первостепенная роль.

• Не следует количественно увеличивать рацион под пред­логом попытки стимулировать рост ребенка.

• Преждевременное введение разнообразной пищи может привести к сокращению молочного рациона и нарушениям в питании (к недостатку железа), а также к увеличению опасно­сти развития аллергии, желудочно-кишечных расстройств.

• Необходимо приспосабливаться к индивидуальному есте­ственному ритму жизни каждого ребенка. Сроки введения в ра­цион новых продуктов всегда носят рекомендательный харак­тер.

• Ребенок должен много пить, намного больше, чем взрослый.

• Нельзя принуждать ребенка есть. Для ребенка удовольствие, получаемое от пищи, и ее разнообразие должны быть не­разрывно связаны.

• Во время приема пищи никогда не оставляйте ребенка од­ного.

• Пища ребенка в возрасте до 3 лет должна по своему со­ставу отличаться от пищи взрослого человека.

• Опасной для ребенка считается пища, при употреблении которой велик риск того, что ребенок может подавиться. Это сырые фрукты и овощи (плотной консистенции), фрукты, содер­жащие косточки и семечки, орехи, чипсы, леденцы.

Таблица 2