Психологические аспекты зависимости от психоактивных веществ

Методическая разработка

Для студентов к аудиторному занятию

по дисциплине «Медицинская психология»

Для студентов 3 курса I международного факультета специальности «Лечебное дело».

1. Тема: ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАВИСИМОГО ПОВЕДЕНИЯ, ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ, ТАНАТОЛОГИИ И ЭВТАНАЗИИ (2 часа)

2. Место: учебный кабинет.

Цель: Знать патогенетические механизмы формирования зависимого поведения, психологические особенности при химической и других видах зависимостей, научить студентов определять и дифференцировать типы суицидального поведения, привить студентам знания об эвтаназии.

4. Базовый уровень знаний и умений:

№	Дисциплина	Знать	Уметь
	Анатомия	Анатомическое строение головного мозга
	Патофизиология	Влияние психоактивных веществ на ЦНС
	Фармакология	Химическое строение и механизм действия психоактивных веществ
	Общая психология	Понятия: «наркотическое вещество», «психоактивное вещество», «зависимость», «зависимое поведение»	Выявлять признаки зависимого поведения

5. План проведения практического занятия:

№	Элементы практического занятия	Время (мин.)
	Проверка присутствующих
	Входящий контроль и его анализ
	Опрос студентов и разбор программных вопросов
	Дополнительные вопросы, ответы на них
	Исходный контроль знаний и его анализ
	Итоговая оценка знаний и умений студентов
Всего:

6. Перечень теоретических вопросов:

1. Психологические аспекты зависимости от психоактивных веществ, сверхценные увлечения (гэмблинг, интернет-зависимость), зависимости пищевого поведения.

2. Психологические особенности зависимых лиц в лечебном процессе. Семейные и социальные отношения зависимых, созависимость.

3. Суицидальное поведение, профилактика и раннее выявление суицидальных тенденций.

4. Суицид, мотивы и цель. Разновидность суицидального поведения: «протест», «призыв», «самонаказание», «отказ». Своевременное выявление суицидальных мыслей и намерений. Роль социальных служб, служба доверия.

5. Особенности суицидального поведения у соматически больных: СПИД, в онкологии, при врожденных и приобретенных физических дефектах. Психологические особенности суицидального поведения при зависимостях.

6. Психологические аспекты умирания и смерти.

7. Эвтаназия: за и против.

Психологические аспекты зависимости от психоактивных веществ

Опыт употребления наркотиков увеличивается с возрастом: в 13-14 лет пробовали наркотик 9%, до 17 лет - 18%, 6% несовершеннолетних в возрасте 13-17 лет регулярно употребляют наркотики.

Наиболее распространенными наркотиками среди подростков является гашиш. 17% опрошенных юношей и 6% девушек указывают, что впервые они употребляли именно этот наркотик. Как правило, первая наркотизация происходит в компании друзей.

Наркотическое вещество - это вещество, официально признана наркотическим из-за ее способности даже при однократном употреблении вызывать специфическое эйфорическое состояние, а при систематическом - психическую или физическую зависимость.

Психоактивное вещество (ПАВ) - вещество, обладающее подобием наркотического воздействие на организм, но официально не отнесено к наркотикам.

Наркомании (токсикомании) - это болезненное состояние, проявляющееся влечением к систематическому употреблению наркотических (психоактивных) веществ, сопровождается явлениями психической и физической зависимости.

Причины злоупотребления наркотическими веществами сложны и разнообразны. Большое значение придается социальным и культуральным факторам. К развитию наркомании приводят такие личностные отклонения, как инфантилизм, повышенная внушаемость, склонность к демонстративному поведению, стремление быть в центре внимания при сочетании с низкими положительными социальными установками. Среди социально обусловленных причин злоупотребления наркотиками, чаще всего признается социальная неустроенность, отсутствие работы, низкая квалификация труда, состояние хронического стресса.

При хроническом употреблении опиатов изменяется внешний вид и состояние больных, они выглядят значительно старше своего возраста: кожа бледная, сухая, с желтым оттенком, с многочисленными морщинами на лице. Характерно разрушения и выпадения зубов. Наблюдается раннее облысение, волосы теряют блеск, становятся ломкими. Снижается масса тела. Вдоль поверхностных вен конечностей множественные следы от инъекций, склерозирующие уплотнения. Больные становятся лживыми, скрытными, равнодушными, не имеют позитивной привязанности к кому-либо.

Хроническое потребление марихуаны (гашиша), связано обычно с неблагополучием в семье, плохой успеваемостью и прогулами занятий в школе, ранней сексуальной активностью, применением других наркотических средств (в том числе алкоголя, психостимуляторов, галлюциногенов и седативных средств).

Другие факторы, способствующие употреблению марихуаны включают: «самолечение» при состояниях тревожности, депрессии, неудовлетворенности жизнью, протеста против общественных норм поведения.

При психологическом обследовании у больных, длительно употреблявших марихуану, выявлены значительные нарушения познавательных процессов, в частности понимания и усвоения новой информации, ослабление креативных (творческих) способностей, речевых функций, снижение способности к активному вниманию, формирования кратковременной и образной памяти, нарушения аналитически синтетических способностей.

Со стороны психики возникают: галлюцинации, бред, тревога, депрессия, приступы паники, личностное снижение, ухудшение памяти и мышления - все это обычно приводит к слабоумию и суицидальным попыткам.

К следующему типу наркотических веществ относят кокаин. Кокаин обладает возбуждающим действием на ЦНС, подобным фенамину. Возникают нарушения эмоций в виде эйфории, непродуктивная активность, бессонница, при передозировке - раздражительность, агрессивность, импульсивное сексуальное поведение, нередко появляются галлюцинации. Клинически отмечаются: бледность лица, мидриаз, тахикардия, гипертензия, насморк и кашель. Эйфоризирующий эффект непродолжителен: уже через 40-60 минут повышенное настроение исчезает и может возникнуть глубокая депрессия, иногда становящаяся причиной суицидов.

Психическая зависимость от препарата чрезвычайно выражена и часто развивается после однократного приема. Многократное повторное употребление кокаина приводит к повышению толерантности, иногда к смерти от передозировки.

Следует помнить, что у лиц, находящихся в непосредственно близких отношениях с теми, кто злоупотребляет ПАВ (родственники, члены семей, жены и мужья) развивается состояние т.н. созависимости. Они вынуждены скрывать факты наркотизации своих близких от окружающих, трансформировать свою жизнь, сочетая формально благополучное поведение с внутренним дискомфортом, что ведет к неадекватности эмоционального «Я».