Губит людей не водка, губит людей... пиво

Пиво, ставшее сегодня народным напитком, — самый настоящий алкоголь. Любое вещество, содержащее в своем составе более 2% алкоголя, считается алкоголем. Только в нашей стране почему-то эти границы явно преувеличены. Огромные деньги, получаемые от реализации пива, затмили глаза не только политикам и бизнесменам, но и нам, простым смертным. Поддавшись рекламным акциям, люди уже не задумываются о том, что любой алкогольный напиток вызывает зависимость. И пиво — не исключение. Более того, большая часть любителей пива становятся потенциальными потребителями более крепких напитков, поскольку снижается способность организма испытывать эйфорию, и он требует прибавить градусов. Другая же часть становится пивными алкоголиками.

Это иллюзия, что можно легко отказаться от пива. Попробуйте, и вам станет понятно. Ну а то, что пиво стало модным напитком у молодежи, факт трагический, сейчас трудно даже приблизительно спрогнозировать последствия его употребления.

Есть еще одна причина для беспокойства, которой я хотела бы с вами поделиться. Она связана с очень легким отношением к бытовому употреблению алкоголя. Да, в нашу культуру незаметно вошло обаятельно-шутливое отношение к опьянению. Рассказы о том, как вчера погуляли, сопровождаются смехом и радостью. Я и сама грешна в этом, уж больно весело рассказывать о приключениях под воздействием алкоголя. Но все это смешно, когда касается абсолютно здоровых людей, для которых такие события не являются нормой. Меня же очень удивило отношение многих к явным проявлениям начинающегося алкоголизма. Это: ежедневное употребление в небольших количествах (но больше допустимой нормы в 50 г водки, например), обязательное присутствие алкоголя при любых семейных или рабочих мероприятиях, употребление алкоголя детьми в присутствии взрослых, снятие напряжения только алкоголем. Подобное отношение всегда приводит к серьезным проблемам.

Не хочется входить в роль назидательной учительницы, но масштабы употребления в нашей стране стали настолько глобальными, что я

не могу не беспокоиться. У меня растут дочери, которым придется выбирать себе спутника жизни. А сегодня из 10 мужчин — 2 наркомана и 6 алкоголиков. Остальные двое пока не определились. И потом мне бы вовсе не хотелось, чтобы, собираясь вместе, молодые люди «бежали за "Клинским"», словно других альтернатив нет.

КАПЛЯ НИКОТИНА

Никотиновая зависимость стоит на первом месте в мире. Никотин — уникальный наркотик. Его способность оказывать на организм двойное действие делает его единственным в своем роде. Воздействуя на щитовидную железу, он дает ощущение бодрости и способности к деятельности. При этом он стимулирует действие внутренних опиатов. Действие эндорфинов дает эффект релаксации. Его способность вызывать зависимость просто огромна. Для сравнения приведу цифры: только 3 человека из 100 попробовавших алкоголь попадают в зависимость. И 90, закуривших первую сигарету. Столько же становятся наркоманами после первого употребления героина. Но эти данные скрываются, иначе прибыль от табачного бизнеса иссякнет.

Биология никотина очень обширна. Воздействуя на центральную нервную систему, он расслабляет много мышц, повышает тонус сосудов, что служит причиной повышения кровяного давления. Снижает тонус сфинктера между пищеводом, вызывает изжогу, повышает желчную кислотность (язва гарантирована), нарушает моторику кишечника, тем самым усложняя процесс переваривания пищи. Это и есть причины похудения. И это является большими препятствиями, когда человек хочет бросить. Оказывается, что весь организм уже задействован в системе воздействия никотина. Попытки бросить рождают тревожность, ухудшение настроения.

Курение табака тоже связано с ритуальным поведением человека. Дым поступает сначала в легкие, затем быстро в кровеносную систему. За 8 секунд доставляется в мозг. Даже наркотик, попавший в вену, достигнет мозга через 15 секунд. Дыхание — двери жизни. Если наркотик связан с дыханием, то он начинает ассоциироваться на подсознательном уровне с процессами жизни. Сложный психологический механизм выражается в том, что жизненные трудности человек начинает пытаться разрешить через употребление наркотика. Стресс?! Надо покурить. После удовольствия (еды, секса, сна) — тоже. Такая связь с основными жизненными функциями привязывает к никотину сильнее кандалов.

Котанин — первый продукт распада, является мощным антидепрессантом. Никотин повышает настроение и помогает справиться со злостью и печалью, с раздражительностью. Но эффект такого «лечения» носит обратный характер. Если никотин убрать, то вылезают все проблемы.

Одна из самых тяжелых проблем при отказе от никотина — это проблемы потери и переживания горя. Человек начинает горевать по сигарете уже тогда, когда только задумывает бросить. Это неосознанное чувство очень болезненно. Особенно ярко оно проявляется у тех, кто не признает у себя наличие зависимости.

Еще одна ловушка заключается в легальности этого наркотика. «Курение не может быть таким плохим, раз миллионы людей считают его привлекательным»... Кстати, вы заметили, что как только в мире появилась тенденция запрета на рекламу табачных изделий — сразу резко увеличилось количество курящих киногероев?

Марихуана в 6—8 раз тяжелее по действию никотина. Она глубже проникает и дольше выходит из организма. Я привожу эти данные для того, чтобы развеять мысль о том, что бывают легкие наркотики. И еще одна цифра: 3 миллиона человек в год умирают от воздействия никотина. Для сравнения скажу, что за все время от СПИДа умерло столько же. Но если вам легче курить или пить — делайте это! Никто не вправе заставить человека жить или умереть. Он решает сам.

ЛЕЧЕБНЫЙ ПРОЦЕСС

Комплексное лечение алкоголизма требует довольно большого количества времени. После детоксикации алкоголика рекомендуется вести на несильных успокаивающих средствах, поскольку здесь возможно быстрое развитие злоупотребления. Детоксикация алкоголизма во многих случаях может обеспечиваться на амбулаторной основе. Наркомания же в большинстве случаев нуждается в стационарном лечении.

Направляющее консультирование, проводимое в период детоксикации, способно усилить мотивацию алкоголика на продолжение лечения. После детоксикации необходимы консультирование или более интенсивные психологические подходы.

В индивидуальном лечении важен ряд принципов. Эти принципы применяются, когда алкоголик вовлекается в лечебные отношения с терапевтом, психологом.

Во-первых, если при терапии достигается эффективная реабилитация, пьянство может прекратиться само по себе. Типичными ошибками специалистов являются убеждение в том, что алкоголизм — это симптом личностного расстройства, и попытки лечить это скрытое расстройство. Психологический конфликт существует, но усилия должны быть в первую очередь направлены на достижение пациентом трезвости через интенсивное направляющее консультирование или психотерапию вкупе с применением фармакологических средств. Продолжающий пить пациент не реагирует на подходы консультанта или психотерапевта и между ними может разгореться борьба за власть.

Второй принцип — понимание переноса, который устанавливает пациент на терапевта. Такой перенос очень интенсивен и характеризуется значительным количеством зависимостей в сочетании с враждебным, манипулятивным поведением и «проверками». Амбивалентность исходит из отношений переноса. Алкоголик будет то зависимым, то грандиозным, убежденным в своей способности контролировать пьянство, да и всю свою жизнь в целом, даже если факты свидетельствуют обратное.

Третий принцип — понимание контрпереноса терапевта на продуцирующее поведение и на пьянство пациента, которыми тот проверяет устойчивость интереса терапевта. Из-за такого-то проверочного поведения лечение алкоголика может восприниматься как фрустрирующее и неблагодарное. Терапевт должен осознавать, что он не всесилен в отношении пьянства. Ни он, ни кто либо другой не в состоянии удержать алкоголика от решения выпить. Терапевт лишь способен снабдить алкоголика средствами, помогающими поддерживать режим трезвости, но не в состоянии удерживать его длительное время от выпивки. Только сознательными усилиями пациент может достичь этого. Будучи реалистом, терапевт может ставить условия, касающиеся поведения пациента и обстоятельств, в которых будет проходить лечение. Если пациент не в состоянии подчиниться этим условиям, лечение должно быть прервано.

Целью психотерапии алкоголиков на первом этапе выздоровления должен быть не инсайт, а воздержание. И понимание того, что нельзя вмешиваться, особенно неумело, в личностные структуры алкоголика, может быть, самая трудная часть терапевтического процесса, которая познается лишь с опытом. Попытка изменить направленность защит сопряжена с риском некорректного применения. В результате возможно повышение тревожности или уровня невыраженного гнева, который может привести к возобновлению пьянства или прерыванию пациентом лечения.

ДРУГИЕ ЗАВИСИМОСТИ

Если вы страдаете от какой-либо зависимости, то наверняка знаете об этом. И скорее всего, вам не так трудно это признать. Хотя и тут есть своя тенденция. Чем более сложна и болезненна зависимость, тем труднее человеку ее признать. Люди, склонные к зависимости и страдающие сложными видами зависимости, имеют более серьезные психологические нарушения личности. И одна из них — снижение критики к собственному состоянию. Одним из таких серьезных видов зависимости является зависимость от азартных игр. Прекрасным примером человека с таким видом зависимости был герой фильма «Страна глухих».

ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ?

Знать, что надежда есть. Если ваша жизнь связана с химически зависимым, а ваша любовь держит, не отпускает вас от него, наберитесь храбрости. У вас есть более чем надежда. В любом случае вы можете помочь себе избавиться от своих собственных чувств отчаянья и подавленности. Наберитесь душевного спокойствия от сознания того, что у вас есть надежда, и вы можете помочь алкоголику или наркоману. Возможностей выздоровления от действия вещества у тех, кто готов принять помощь, сейчас больше, чем от других хронических заболеваний.

Вы должны помнить, что зависимый страдает от реальной болезни и принимать это. Возможно, вам потребуется много времени, чтобы принять мысль: химическая зависимость — это болезнь. Болезнь, которую сам больной контролировать не может. Она обусловлена не слабостью воли, не безнравственностью человека или его желанием навредить другим. Принятие этого поможет вам освободиться от стыда за нее и обратиться за помощью. У вас не будет причин, чтобы осуждать больного или винить себя.

Вы можете помочь ему выздороветь:

√ Во-первых, получив информацию. Ищите любую доступную литературу о болезни, любую информацию, консультируйтесь с теми, кто вылечился.

√ Во-вторых, помогите себе. Не дожидайтесь того времени, когда алкоголик станет искать помощи прежде, чем вы начнете действовать в этом направлении. Помните, что вы нуждаетесь в помощи не меньше.

√ В-третьих, научитесь не делать того, что вы делали в роли потакателя.

√ В-четвертых, не угрожайте, если не можете выполнить своей угрозы. Пациенты признавались в том, что если бы они верили, что их близкие угрожают не напрасно, то задумались бы о последствиях раньше.

√ В-пятых, вы можете заметить кризис, который необходим для выздоровления. Именно во время кризиса зависимый готов обратиться за помощью. Вы можете его поддержать. Глубоко внутри каждого зависимого есть желание сбросить с себя этот груз. Вы можете лишь терпеливо ждать, когда человек сам придет к осознанию необходимости помощи. Этот первый сигнал иногда приходит тогда, когда вы потеряли всякую надежду. Это может быть в период похмелья, ломки, другого кризиса.

√ В-шестых, помните, если вы будете все делать правильно, то день, когда ваши усилия окупятся, обязательно настанет. Будьте полны сочувствия, но не жалости. На долгожданный вопрос: «Что мне дальше делать?» вы должны быть готовы назвать варианты лечения, о которых вы уже узнали.

√ Как бы не врал и не выкручивался зависимый, помните, что у него есть желание лечиться. Просто это слишком тяжелое решение. И не забывайте, что последнее слово за ним. Вам понадобится все ваше терпение, чтобы продолжать идти вперед. Но усталость есть не только у вас, но и у него.

Те, кто многие годы не употребляет алкоголь или наркотик, помогают верить в то, что ход событий можно переломить. Будет нелегко. Но то, что вы обретете на этом пути, и есть неоценимый опыт и мудрость, к которой мы стремимся.

ПРОГРАММЫ ЛЕЧЕНИЯ

На сегодняшний день существует несколько подходов к лечению химической зависимости.

Одним из первых, занявших нишу в этом направлении, является эмоционально-стрессовая терапия. Ее еще называют кодированием. Видов и способов такого лечения существует огромное количество. Его цель — внушение установки на трезвость и отказ от алкоголя. Терапевт как бы использует свою волю, так как у пациента она подавлена. Чем более недостижима фигура терапевта по важности и опыту, тем больше ему склонны доверять пациенты. В основе этого метода лежит вера в могущество терапевта или способа лечения. Это краткосрочный метод — лечение может длиться от одной до нескольких встреч. Есть формы групповых сеансов.

Можно долго критиковать такой способ лечения, но в его основе лежат определенные знания о человеческой психике, которые позволяют применять его как способ остановки употребления. Я знаю многих, кто бросил пить таким способом. Именно пить, потому что прекратить употреблять наркотики с помощью кодирования вряд ли возможно.

Явными недостатками этого метода является то, что не происходит работы с внутренними конфликтами и переориентации личности на трезвый образ жизни. Модели поведения и способы реагирования на стресс не могут измениться в короткие сроки. Отсутствие работы с семьей — также один из больших пробелов в таком лечении.

Один из наиболее эффективных на сегодняшний день методов — 12-ти шаговая программа Анонимных Алкоголиков, которую применяют в различных лечебных центрах. Такие центры есть не только в Москве и Санкт-Петербурге, но и в других городах страны. Эта программа действует и для наркоманов. Она пришла к нам из Америки, но поскольку в ее основе лежат принципы, которые приложимы к любому человеку, то вряд ли есть смысл определять ее национальность. Основанная на духовном возрождении человека и вере в Высшую силу, 12-ти шаговая программа позволяет сделать процесс выздоровления длительным, но эффективным. После лечения в клинике каждый прекративший употреблять наркотик или алкоголь зависимый имеет возможность укреплять свою трезвость, посещая клубы Анонимных Алкоголиков и Наркоманов. Для созависимых действует программа Ал-анон.

Мое знакомство с химической зависимостью произошло на обучении по 12-ти шаговой программе, которое проводили наши коллеги из Америки в Москве. Работая в центре по лечению химической зависимости, я смогла вместе со своими коллегами создать условия, при которых лечение такой сложной болезни приносило свои плоды. Прошло уже несколько лет, как, к сожалению, центр прекратил реализацию программы по независящим от нас условиям, но до сих пор в нашем городе функционирует клуб Анонимных Алкоголиков. И многие наши бывшие пациенты посещают его, сохраняя трезвость и радость жизни. В клубе большое количество новичков, бросивших пить благодаря поддержке и вере, которую они нашли там.

Программа помогла мне приблизиться к пониманию сложной системы зависимости, в которой находится огромное число людей, делающих свою жизнь несвободной и несчастливой. И несмотря на то что в Программе есть свои недостатки, на сегодняшний день — это один из самых эффективных способов лечения химической зависимости, для которого нет ограничений ни по возрасту, ни по социальному уровню, ни по вероисповеданию.

Думаю, что, прочитав эту книгу, вы сами сможете оценить степень возможного положительного результата в лечении. И сможете отличить серьезный подход в проблеме от шарлатанства и желания заработать на вашем горе. Методов много, и если любой из них помог хотя бы одному человеку обрести трезвость, то он имеет право на существование. Возможно, вам придется пробовать не один. Но ваше желание поможет найти именно тот метод, который будет наиболее эффективным. Пусть неудачи вас не останавливают.

У выздоровления существует пять уровней. Первый — это физический. И воздержание здесь является фундаментом. Соблюдение необходимой трезвости и чистоты от всех наркотиков, воздействующих на настроение, — это необходимое условие, но его не достаточно. Если мы имеем дело только с первым уровнем выздоровления, то сталкиваемся с синдромом «сухого пьяницы». Многим алкоголикам известен эффект «сухого похмелья» — состояние физического недомогания при отсутствии употребления вещества. Симптомы ломки у наркоманов часто присутствуют в период трезвости, и могут быть опасным моментом, провоцирующим срыв. У алкоголиков наблюдается такой же эффект. Но более страшную картину мы наблюдаем, имея дело с «сухим пьяницей». Это алкоголик, прекративший употребление, но не изменившийся личностно. Он невыносим в быту и в общении. Постоянная раздражительность, вспышки гнева, обидчивость, депрессивное настроение и другие

психологические нарушения личности становятся более яркими при отсутствии алкоголя. Многие жены зависимых говорят о том, что начинают скучать по прежнему алкоголику, который хотя и пил, но был более уживчивым. С подобным эффектом чаще всего сталкиваются те, кто выбирает наиболее легкий путь лечения, короткий, соответственно, и более дешевый.

Второй уровень выздоровления — ментальный, умственный. Должно наступить умственное прояснение, понимание концепции заболевания, его характеристик. Личностная идентификация с болезнью позволит относиться к ней более серьезно. К сожалению, часто приходится иметь дело с пациентами, которые уже не в состоянии осилить этот уровень. Их мыслительные способности снижены алкоголизмом настолько, что они не могут оценить свое состояние. Интеллектуальный порог находится на уровне умственной отсталости, так как алкоголизм приводит к органическим поражениям головного мозга. Или алкоголику слишком много лет и он находится уже не в здравом уме. Что делать в таких случаях? Это вопрос, на который надо отвечать в каждом конкретном случае по-разному. Иногда единственный способ — это страх, который может удержать от выпивки, поскольку он основывается на инстинкте самосохранения. Иногда — изоляция.

Моральный уровень, пожалуй, самый непростой. Это способность взять на себя ответственность за собственную жизнь, за способность жить в правильных взаимоотношениях с миром. Человеку надо перестать находиться в роли жертвы. Он не виноват в том, что заболел, но несет ответственность за свое выздоровление. Это включает и способность доверять самому себе в достаточной мере для того, чтобы принять последствия своих решений.

На эмоциональном уровне должна пройти серьезная работа с чувствами. Стремление избегать резких эмоциональных взлетов и падений, найти новые источники счастья: новых людей, места, вещи и т. д.

И, конечно, духовный уровень, который поможет открыть смысл и цель своей жизни, развить в себе смирение. «Мы не есть человеческие существа, пытающиеся обрести духовность. Мы есть духовные существа, пытающиеся жить в человеческой форме».