Локальные системы мозга и их функциональная организация

Основные понятия нейропсихологии: функция, локализация, симптом.

Функции – лат. «functio» исполняю – специфическая деятельность организма, его органов, тканей и клеток.

Локализация – лат. «localis» местный – нахождение в определенном месте.

Локализация высших психических функций – отнесение высших психических функций к конкретным мозговым структурам.

Симптом –греч. «symptoma» совпадение, признак – внешний признак какого-то явления; – телесные или психические признаки, свидетельствующие об изменении обычного или нормального функционирования организма.

Словарь

Агнозия (от греч «а» – отрицание и «gnosis» – знание) – нейропсихологическое нарушение. Характеризуется потерей к восприятию предметов и явлений действительности при поражениях коры головного мозга и подкорковых структур. Агнозии обычно не развивается при поражении первичных (проекционных) отделов коры головного мозга, входящих в состав коркового уровня анализаторов, когда наступают лишь элементарные расстройства чувствительности (снижение зрения, слуха, тактильной чувствительности, нарушения болевой чувствительности). Лишь при поражении вторичных (проекционно-ассоциативных) отделов коры возникает собственно агнозия, когда элементарная чувствительность сохраняется, но утрачивается способность к анализу и синтезу информации о предмете, его опознание существенно затрудняется или становится невозможным.

Агнозия зрительнаявозникает при поражении вторичных полей затылочной коры и прилегающих к ним теменных и височных полей.

При апперцептивной зрительной агнозии нарушается синтез отдельных признаков в единое целое. Ассоциативная зрительная агнозия характеризуется потерей способности называния воспринимаемого предмета.

При предметной зрительной агнозии не узнаются сами предметы и их изображения.

При пространственной зрительной агнозии (Петерсон, Зангвил, 1945), возникающей при поражении теменно-затылочных отделов головного мозга, теряется способность ориентироваться в пространстве, не различаются пространственные признаки объектов, нет адекватного восприятия пространственных координат.

При агнозии на лица (Бодамер, 1947) нарушаетс яопознание, непосредственное или на фотографии, лиц знакомых людей при сохранении восприятия предметов и их изображений.

При цветовой агнозии нарушается способность адекватно видеть и классифицировать цвета.

При буквенной агнозии теряется способность различать буквы.

При симультанной зрительной агнозии (Поппельрейтер, 1921), возникающей при поражении передней части затылочной доли доминантного полушария, сокращается объем одновременно воспринимаемых предметов, в то время как отдельные предметы воспринимаются адекватно.

Слуховая агнозия – нейропсихологической нарушение, характеризуется потерей способности опознания звуков, фонем и шумов. При слуховой, или слухоречевой агнозии, которая возникает при поражении височной коры левого полушария, нарушается фонематический слух и утрачивается способность к различению звуков речи. При собственно слуховой афазии, которая возникает при поражении правой височной коры (у правшей), становится невозможным узнавание знакомых немузыкальных звуков и шумов. При амузии нарушается возможность узнавания знакомых мелодий, нарушается музыкальных слух.

Тактильная агнозия характеризуется потерей способности к адекватному восприятию предметов на ощупь при достаточной степени адекватности тактильных ощущений (ощущений формы, массы, температуры). Возникает при поражении вторичных корковых полей теменной доли левого или правого полушария.

Астериогноз – нарушение узнавания формы предмета на ощупь.

Анхилогнозия – нарушение интеграции в целостный образ текстурных признаков предмета.

Аморфогнозия – нарушение узнавания формы предмета.

Соматогнозия – нарушение восприятия образа собственного тела.

Алексия (греч. «lexis» – слово) – нарушение процесса чтения или овладения им при поражении различных отделов коры левого полушария (у правшей).

Формы алексии.

При поражении затылочных долей, вследствие нарушения зрительного восприятия мозга, возникает оптическая алексия, при которой не определяются либо буквы (литеральная оптическая алексия), либо целые слова (вербальная оптическая алексия). При односторонней оптической алексии, при поражении затылочно-теменных отделов правого полушария, игнорируется половина текста (чаще левая) и человек не замечает своего дефекта.

При поражении коры височной области левого полушария как следствие нарушения фонематического слуха и звукобуквенного анализа слов (у правшей) возникает слуховая (височная) алексия как одно из проявлений сенсорной афазии). При поражении нижних отделов постцентральной области коры левого полушария (у правшей) из-за нарушений кинестезической основы речевого акта возникает кинестезическая (афферентная) моторная алексия как проявление афферентной моторной афазии.

Поражение нижних отделов премоторной области коры левого полушария (у правшей) приводит к нарушению кинестетической, сукцессивной организации речевого акта и возникновению кинетической (эфферентной) моторной алексии, входящей в синдром эфферентной моторной афазии.

При поражении коры лобных долей мозга нарушаются регулирующие механизмы, избирательность всех психических процессов, и возникает особая форма алексии, которая проявляется в нарушениях целенаправленного характера чтения, отключении внимания, его патологической инертности.

Сукцессивное опознание – отнесение воспринимаемого предмета к какому-либо классу в результате развернутого анализа его признаков.

Амузия (греч. «musikos» – музыкальный) – утрата способности понимать или исполнять музыку, писать и читать ноты, возникающее при поражении височных отделов коры правого полушария (у правшей) за счет нарушения музыкального слуха. Проявляется в неузнавании известных музыкальных произведений, в затруднении восприятия и воспроизведения ритмических сочетаний звуков (аритмия). Часто амузия сочетается со слуховой агнозией, при которой перестают различаться обычные звуки или шумы.

Афазия (греч. «phasis» – высказывание) – системные нарушения речи, вызванные локальными поражениями коры левого полушария (у правшей). Эти нарушения могу затрагивать фонематическую, морфологическую и синтаксическую структуры активной и пассивной речи. По классификации А.Р.Лурия различают 7 форм.

1. При поражении задней трети височной извилины левого полушария (у правшей) возникает сенсорная афазия (К. Вернике, 1878) в основе которой лежит нарушение фонематического слуха, различение звукового состава слов.

2. При поражении средних отделов левой височной области (у правшей), возникает акустико-мнестическая афазия, в основе которой лежит нарушение слухоречевой памяти.

3. При поражении задненижних отделов височной области левого полушария (у правшей) возникает оптико-мнестическая афазия, в основе которой лежит нарушение зрительной памяти, слабость зрительных образов слов.

4. При поражении зоны третичной коры теменно-височно-затылочных отделов левого полушария (у правшей), возникает семантическая афазия (сэр Генри Хэд, (1861-1940), 1926), в основе которой лежат дефекты симультанного анализа и синтеза.

5. При поражении нижних отделов постцентральной коры левого полушария (у правшей) возникает афферентная моторная афазия (О. Липман, 1913), в основе которой лежит нарушение кинестезической афферентации, идущей при произнесении слов.

6. При поражении нижних отделов премоторной коры левого полушария (у правшей) возникает эфферентная моторная афазия (Поль Брокá, 1961), в основе которой лежит нарушение кинестетической организации речевых актов в силу инертности речевых стереотипов.

7. При поражении средне- и задне-лобных отделов коры левого полушария (у правшей) возникает динамическая афазия (Карл Клейст 1934, (1979-1960), немецкий психиатр), в основе которой лежат нарушения сукцессивной организации речевого высказывания, дефекты внутренней речи, связанные с планированием речи.

Симультанное опознание – отнесение воспринимаемого предмета к какому-либо классу одномоментно, как мгновенное схватывание.