Ння шлунка за допомогою товстого зонду
зання: отруєння недоброякісними харчовими продуктами, грибами, голем, лікарськими препаратами, кислотами і лугами (протягом першої
БЛОК "ЗОНДОВІ МАН1ПУЛЯЦІ '
БЛОК "ЗОНДОВІ МАНІПУЛЩІ '
години після отруєння), затримка їжі в шлунку внаслідок стенозу пілоруса, при~ підготовці до операції на шлунку, при уремії.
Протипоказання: органічні звуження стравоходу, гострі стравохідні та шлункові кровотечі, отруєння кислотами і лугами (через декілька годин після отрує ння), інфаркт міокарда, гіпертонічна хвороба (тяжка форма). /. Місце проведення:
приймальне відділення лікарні, відділення реанімації. II. Оснащення робочого місця:
Стілець для пацієнта.
Робочий маніпуляційний стіл.
Стерильний лоток.
Стерильний товстий зонд діаметром 1-1,5 см.
Стерильна скляна трубка-перехідник.
Стерильна гумова трубка довжиною 70-80 см для подовження зонда.
Стерильна скляна лійка ємністю 1л.
Кухоль.
Відро ємністю 8-Ю л з перекип'яченою водою або слабким розчином
калію перманганату кімнатної температури.
Миска, промаркірована "Для промивних вод".
Скляна банка ємністю 250 мл для відправки промивних вод в лабора
торію.
Клейончасті фартухи для пацієнта, для медичної сестри та її помічниці.
Стерильні гумові рукавички для медичної сестри та чисті для її по
мічниці.
///. Попередня підготовка до виконання навику:
· в банку ємністю 250 мл насипати невелику кількість кристалів калію
перманганату та залити їх перекип'яченою теплою водою в кількості
100-150 мл. Дати кристалам розчинитися, помішуючи цей розчин; дода
ти розчин у відро з перекип'яченою водою до утворення блідо-рожевого
забарвлення. Вода у відрі повинна бути кімнатної температури;
· провести психологічну підготовку пацієнта; пояснити мету і порядок про
ведення процедури, а також — як йому слід поводити себе під час прове
дення процедури;
· при наявності знімних зубних протезів запропонувати пацієнту вийняти їх;
· посадити пацієнта на стілець так, щоб він спиною впирався в його спинку,
запропонувати розвести коліна;
· одягнути пацієнта фартух;
· попередити, щоб пацієнт тримав руки на колінах, не заважав виконувати
процедуру;
· між ногами пацієнта поставити миску для збирання промивних вод;
· медичній сестрі та її помічниці одягнути фартухи;
· медичній сестрі та її помічниці помити руки з милом під проточною во
дою, витерти їх індивідуальними рушниками, одягнути гумові рукавички.
IV. Основні етапи виконання навику:
Промивання шлунка — лікувальний прийом, оснований на принципі сполучних судин (лійка-шлунок).
Медичній сестрі стати праворуч від пацієнта, поруч поставити відро з
перекип'яченою водою кімнатної температури.
Взяти товстий стерильний зонд, відміряти відстань, на яку слід його
ввести пацієнту (від нижніх різців до пупка), не торкаючись при цьому
зондом одягу, щоб він не розстерилізувався. В середньому зонд вво
диться на 45-50 см. Використання для промивання зондів діаметром 1-
1,5 см дає змогу видалити таблетовані препарати, що не встигли розчи
нитися, а також прийняту напередодні їжу.
Змочити стерильний зонд теплою перекип'яченою водою.
4. Запропонувати пацієнту широко відкрити рот, висунути язика і протяж-
но вимовити звук "А-а-а".
5- Заокруглений, змочений кінець товстого зонда покласти пацієнту на корінь язика та попросити його зробити ковток.
6. Пацієнту пропонують весь час дихати носом, при цьому швидкими руха
ми провести зонд у шлунок (до мітки, яку позначено при вимірюванні).
7. При позивах на блювання припинити введення зонда. Запропонувати
пацієнту зробити глибокий вдих носом і затримати при цьому дихання;
зонд утримувати губами.
8. Якщо при введенні зонда у пацієнта виникає сильний кашель, посиніння
— це означає, що зонд потрапив у дихальні шляхи і його слід негайно
вийняти.
9. Повторити введення зонда після заспокоєння пацієнта.
Коли зонд ввели до потрібної мітки, приєднати до нього стерильний
скляний перехідник, стерильну гумову трубку та стерильну скляну або
пластмасову лійку. Опустити лійку до рівня колін, тримати її трохи нахи
леною. Налити в неї воду.
Піднімаючи поступово лійку вище голови пацієнта, продовжувати без
перервно вливати в неї воду. За один раз вливають 1-1,5 л води. При
цьому вода поступає в шлунок.
Слідкувати за тим, щоб не вся вода зникла з лійки, тому що в такому
випадку витікання води через зонд не відбудеться (через утворення по
вітряної пробки у зонді).
Коли в лійці залишилося трохи води, опустити її до рівня колін пацієн
та, і промивні води з домішками їжі, слизу виділяться із шлунка. Коли
лійка заповниться промивними водами, нахилити її над промаркірова-
ною мискою. Кількість виділеної води приблизно дорівнює кількості вве
деної води.
Такі дії слід повторити декілька разів до появи "чистої води", тобто
коли промивні води будуть без домішок. Але якщо в промивних водах
з'явилася кров, промивання слід припинити і одразу викликати лікаря.
Якщо промивання шлунка здійснюється через кілька годин після отрує
ння і можна припустити, що частина недоброякісної їжі потрапила в
кишечник, то промивання шлунка слід закінчити введенням через зонд
сольового проносного (60 мл 25% розчину магнію сульфату).
Після закінчення процедури від'єднати лійку від зонда, швидким рухом
вийняти зонд і покласти його у промаркіровану ємність "Використані
10.
БЛОК "ЗОНДОВІ МАНІЛУЛЯЦІ '
6ЛОК "ЗОНДОВІ МАНІПУЛЯЦІ '
зонди" з 3% розчином хлораміну для проведення дезінфекції (навик Т").
Отримані під час промивання шлунка промивні води показати лікарю
Частину промивних вод зібрати в скляну банку ємністю 250 мл дл„
відправки в лабораторію.
Написати направлення, в якому вказати дані:
В лабораторію Промивні води шлунка Прізвище, ім'я, по батькові пацієнта Відділення (для стаціонарного пацієнта) Адреса (для амбулаторного пацієнта) Дата Підпис лікаря
Прикріпити супроводжуючу етикетку (направлення) до банки.
Відправити промивні води до лабораторії.
Якщо промивання шлунка проводилося вночі, промивні води слід збе
рігати до ранку у прохолодному місці в закритій ємності.