Невротические расстройства в общеврачебной практике
«... в процессе обучения в медицинском институте внимание как преподавателей, так и студентов направлено преимущественно на соматические болезни. ... Функциональные расстройства и неврозы рассматриваются бегло. У молодого врача невольно складывается впечатление, что, когда он начнет самостоятельную работу, главное – это не пропустить ранние стадии рака, туберкулеза, острого живота – т.е. лечить «настоящего больного».
Однако в повседневной жизни почти все больные оказываются «непонятными». Головная боль не укладывается ни в картину мигрени, ни менингита, ни невралгии тройничного нерва; при болях в животе нет симптомов язвенной болезни, холецистита, колита, непроходимости, перфорации... Английский врач Р. Гордон с юмором писал: «В первую же неделю я обнаружил, что большинство больных страдало от заболеваний, совершенно неизвестных медицинской науке. Меня озадачивали такие симптомы как «подкова давит на голову», «жаворонки в животе», «по спине бегают хорьки»».
3.2 Отсутствие контакта в практике врача как одна из причин конфликта [2]
«В основе наших действий лежат все процессы, которые служат для осмысления внешнего мира, а также чувства или эмоции, при помощи которых индивид реагирует на воздействия внешнего мира и которые мотивируют индивида к совершению определенных действий.
Отдельно следует рассмотреть следующие действия:
В случае амбитенденции мы одновременно испытываем возникающие параллельно, но действующие в противоположных направлениях импульсы воли, которые делают невозможным принятие какого-либо решения.
Автоматизмы – это все те действия, которые совершаются без подключения воли.
Командная автоматика – это рефлекторное выполнение приказаний.
При эхолалии или эхопраксии воспроизводится все услышанное или увиденное. Совершающий действия подобен зеркальному отражению.
Кривляние представляет собой бессмысленные движения и клоунские ужимки.
Гримасничанье – это беспричинное искажение выражения лица и демонстрирование гримас, т.е. бессмысленные мимические движения.
Логоклонией обозначают многократное повторение начальных слогов слов.
Логория представляет собой порывание к быстрой, безостановочной речи, когда при этом неясен какой-либо смысл или какая-нибудь взаимосвязь.
Манерничанье – это особые привычки в поведении, свидетельствующие о желании попозировать (покрасоваться).
Негативизм приводит к поведению, имеющему противоположное значение. В ответ на приглашение что-либо сделать автоматически делается обратное этому или вообще ничего. Если тому, кто страдает негативизмом, протянуть руку, то он отведет свою в сторону.
Неологизмы – это словесные преобразования (слова, придуманные тем или иным человеком). Если из таких неологизмов складываются целые предложения, то тогда их обозначают как искусственную, собственную или частную речь.
Пуэрилизм – это утрированное подражание детской манере говорить и себя вести.
Стереотипичностью обозначают частное повторение одно и того же бессмысленного движения или положения. Часто оно представляет собой рудимент прежде вполне разумного способа выражения. Речевые стереотипы обозначают как вербигерация. Мы можем различать стереотипичность действий и движений.
Тик представляет собою повторяющееся в одной и той же форме быстрое и непроизвольное подергивание какого-либо мускула, при котором нередко наблюдается и выразительный смысл.
Вынужденным действием считается такое, которое осознается как бессмысленное и воспринимается как доставляющее мучения, но которое, тем не менее, не могут в себе подавить».
И в завершение – притча на тему прессинга и агрессии.
Один богатый человек, который увлекался разведением боевых птиц, петухов, решил воспитать самого сильного национального чемпиона. Купил цыпленка, подающего надежды, нашел самого сильного учителя боевых птиц и сказал: ≪На тебе кандидата, сделай мне из него национального чемпиона. Любые деньги≫. Старик согласился, но сказал одно условие: ≪Не тревожь меня, пока я не скажу, что боец готов≫. Проходит три месяца, богачу неймется, хочется уже выступить на соревнованиях. Перезванивает старику, говорит: ≪Как, готов мой национальный чемпион?≫ – ≪Нет, – говорит учитель. – Знаешь, он вошел в силу, побеждает всех, но он сейчас постоянно агрессивен, бросается на всех в своем птичнике. Он зашугал даже нашего дворового пса. Мало того, он бросается на меня, когда я только подхожу к его клетке. Это плохой боец≫.
Удивился богач, но пока поверил. Проходит еще три месяца, опять перезванивает, говорит: ≪Теперь-то готов?≫ – ≪Нет, – говорит старик. – Я сейчас его выставил на все региональные бои, он практически все выиграл. Но он постоянно мобилизован, он постоянно насторожен, он постоянно готов либо атаковать, либо защищаться. Он насторожен даже по отношению к дуновению ветра или своей тени. Это отвратительный боец≫. Еще больше удивился богач. Наконец проходит еще три месяца, телеграмма от старика: ≪Приезжай, забирай своего национального чемпиона≫. Радостный богач приезжает в деревню, подходит к дому старика, говорит: ≪Давай скорее, я уже поставил ставки. Где мой победитель?≫ И старик выносит ему из глубины дома сидящего на жердочке тощего петушка, который, растопырив крылья, воздев клюв к небу, раскачивается и ни на что не реагирует. Богач его пальцем потыкал, рукой
поболтал – ноль эмоций. Говорит: ≪Кого ты мне воспитал? Что это за боец? Он
же ни на что не реагирует≫. На что старик сказал: ≪Ты прав. И немножко ошибаешься. Ты прав в том плане, что эта птица в этой жизни уже ни на что не
реагирует. Но любой другой петух, всего лишь издали увидев его, с криком бросается прочь. Это отличный боец≫.
Эта метафора очень хорошо отражает особенности работы с прессингом в переговорах. Если вы заранее защищены, если продумали, какие ходы можно совершить,
чтобы переломить ситуацию прессинга, вы готовы к организации переговоров. Несмотря
на жесткость прессинга, всегда помните ключевую фразу: «Если я знаю зачем, я сумею
выдержать любое “как?” . Мы с вами пришли вести именно переговоры» . Наша задача –
пошаговое продвижение к цели.
Есть хорошая фраза: «Умный всегда найдет выход из сложной ситуации, а мудрый
в нее не попадет». Наверное, нам сложно предсказать, когда и где мы попадем на тропу
войны в ситуации переговоров, но если такое случится, мы надеемся, что материалы этой книги позволят вам с честью выйти из подобных ситуаций._
[1] цит. по Рюкле Х. Ваше тайное оружие в общении. Мимика, жест, движение. – М., 1996)
[2] цит. по Рюкле Х. Ваше тайное оружие в общении. Мимика, жест, движение. – М., 1996)