Токсикомании в структуре нарушенного поведения умственно отсталых школьников.
Одной из форм нарушенного поведения умственно отсталых учащихся, проявляющейся в выраженной социальной дезадаптации, вызывающей тревогу за их здоровье и жизнь, является употребление гоксикоманических веществ, среди которых наибольшее распространение получили нетрадиционные, малоисследованные препараты, относящиеся к средствам бытовой химии.
Эпидемиологическое обследование показало, что применение токсикоманичеких веществ умственно отсталыми учащимися происходит во всех возрастных группах школьников, но чаще в 14-16-летнем возрасте. Подверженность этого возрастного периода, так называемой "негативной фазы пубертата", когда изменение общей и нервной реактивности протекает наиболее остро и бурно, возникновению нервно-психических расстройств различной этиологии общеизвестна. Эти состояния чаще возникают при наличии "биологически измененной почвы", при этом существенное значение отводится органической церебральной недостаточности (7). Поэтому, умственно отсталые подростки являются явной группой риска нарушенного поведения, в том числе и токсикомании. Риск усиливается тем, что эти подростки, часто с отягощенной наследственностью в плане алкоголизации, психических заболеваний (в среднем 73% по обследованию двух школ г. Саратова), в большинстве с выраженными отклонениями в характере, поведении, часто из социально неполноценных семей.
В результате опроса учащихся и учителей вспомогательных школ и школ-интернатов, а также данных наркологического кабинета выявлено 33 умственно отсталых подростка, употребляющих токсикоманические вещества, 6 из которых были учащимися массовых школ, умственная отсталость или задержка психического развития у них диагностировалась медико-педагогической комиссией. Но по настоянию родителей они обучались в массовой школе.
В большинстве регистрируемых случаев употребления токсикоманических веществ структура нарушенного поведения подростков была сложной: стремление к асоциальному реагированию, отрицательное отношение к учебной деятельности, уходы из дома, школы, бродяжничество, курение, ранняя алкоголизация. Однако, значительную часть подростков с нарушенным поведением составили лица с моноструктурой аномального поведения (9 чел.), которые применяли токсикоманические вещества под влиянием асоциальных подростковых групп или отдельных подростков. Причем, употребление токсикоманических веществ учащимися вспомогательных школ-интернатов, по данным исследования, совершается значительно реже, чем в обычных, приходящих вспомогательных школах (соответственно 6 и 21 подросток). Это, видимо, объясняется тем, что учащиеся обычных вспомогательных школ больше времени проводят в неадекватной их развитию социальной среде, чаще подвергаются отрицательной социализации (влиянию неформальных групп подростков, асоциальных личностей, асоциальных семейно-средовых факторов).
Важнейшим фактором в генезе наркотизации учащихся вспомогательных школ является микросоциальносредовый, в структуре которого, по результатам бесед с подростками, четко прослеживается псевдо-адаптационный механизм мотивации деятельности, отражающей подчинение давлению других подростков (субмиссивные мотивы) или стремление подростков приспособиться к "ценностям" группы (псевдокультурный мотив). Лишь 12 подростков в мотивах применения токсикоманических веществ высказали "любопытство", и только у 4-х из них это "любопытство" трансформировалось в инфантильно-гедонистическую мотивацию, приведшую к психической зависимости подростков к психоактивному веществу. Осведомленность о токсикоманических веществах и их действии у умственно отсталых подростков была очень скромная. Ни один учащийся вспомогательной школы не был лидером в неформальной подростковой группе и не был инициатором наркотизации.
Характерологические особенности личности, рассматриваемые некоторыми авторами как преобладающий фактор или условия наркотизации (35), являются второстепенными факторами, а свойственное им нарушение поведения - ответной реакцией на трудную и сложную ситуацию, механизмом приобщения к микросоциальной среде. Это подтверждается и тем, что нарушенное поведение у 13 и 27 учащихся вспомогательных школ проявлялось только вне социальной ячейки (семьи, школы), в период безнадзорности, под влиянием подростковых групп. Большую роль в данном случае играли такие "внутренние" факторы, как формы олигофрении, ее степень, от которых зависят формы удовлетворения влечений, формирование социальных установок и отношения со сверстниками. При этом следует учитывать повышенную внушаемость детей с умственной отсталостью, невозможность полной критической оценки последствий приема токсикоманических препаратов. Умственно отсталый ребенок в детской или подростковой группе оказывается наиболее психологически незащищенным.
Исследование характерологических особенностей детей данной группы проводилось посредством бесед с родителями, учителями, воспитателями и применения психометрической методики "Полярный профиль4, а также патохарактерологического опросника для подростков (ПДО) (34). Применение опросников непосредственно в работе с умственно отсталыми школьниками не дало достоверных сведений из-за неадекватности понимания вопросов, неадекватности самооценки умственно отсталых детей. Для работы с умственно отсталыми детьми нужен адаптированный применительно к их особенностям патохарактерологический опросник.
Проведенное обследование позволило дифференцировать обследуемую группу детей по особенностям их характера. При этом использовалась классификация акцентуаций характера А.Е.Личко (33). 27 обследованных учащихся вспомогательных школ могли быть распределены в следующие группы: гипертимно-неустойчивой акцентуации - 4 подростка, эпилептоидной - 5 подростков, циклоидной - 1 подросток, истероидной - 7 подростков, неустойчивым типом акцентуации - 4 подростка и психоастеническим типом - 6 подростков.
В двух последних группах преобладали подростки с торпидной формой олигофрении в степени глубокой дебильности, с моноструктурой нарушенного поведения, воспитание которых в семье проводилось по типу гипопротекции. Приобщение их к употреблению токсикоманических веществ происходило, как правило, под давлением (не исключая физического) подростковой группы или отдельного подростка и характеризовалось низкой толерантностью к токсическому веществу. Примером может служить выписка из характеристики учащегося 8 класса.
Сергей 3. Ученик 8 класса вспомогательной школы. Поступил в I класс с диагнозом: олигофрения в степени дебильности. С программой на протяжении всех лет не справлялся; освоил слоговое чтение, сложение и вычитание в пределах 100. Мышление конкретно-образное, замедленное. Объем памяти очень мал. Общее недоразвитие речи. На уроках спокоен, интереса не проявляет, работоспособность низкая. Занимается по индивидуальной программе. По характеру добрый, спокойный, исполнительный, но заторможенный и безвольный. Легко поддается влиянию других подростков. Дружит с двумя подобными себе учащимися. В жизни коллектива неинициативен. Физически здоров, но неловок. Часто подвергается дискриминации другими подростками. Замечен в употреблении токсикоманических препаратов под давлением группы учащихся своего класса.
Подростки этих двух групп, по утверждению учителей, не являются потенциальными нарушителями, но ввиду отсутствия или слабости борьбы мотивов, резко сниженного чувства самоконтроля, требуют постоянного внимания к ним и профилактики нарушений поведения.
Особую группу в отношении наркотизации составляют умственно отсталые подростки - учащиеся массовых школ. Выборка из 10 подростков микрорайона (2 школы) дала следующие результаты. Все они воспитываются в относительно благополучных семьях, но, как правило, это воспитание проходит в обстановке явного или скрытого эмоционального отвержения. Учились все плохо. 6 подростков из 10 имели сложную структуру нарушенного поведения (агрессивность, отказ от учебы, нарушения дисциплины, употребление алкоголя, правонарушения) в том числе и наркотизацию. Мотивами употребления токсикоманических веществ 4 из них называли "любопытство", у 2-х подростков отклонения в поведении происходили по принципу сиюминутного удовлетворения потребностей, то есть инфантильно-гедонистического мотива.
Употребление токсикоманических веществ осуществлялось в подростковой группе интеллектуально нормальных учащихся. В 3-х случаях инициатором наркотизации был умственно отсталый подросток, желавший "выделиться" таким образом в группе.
Изучение характерологических особенностей позволило отнести 2-х подростков к гипертимному, 1-ого - к истероидному типу, 3-х - к эпилептоидному типу акцентуации характера. Гипертимные и 1 эпилептоидный подростки были лидерами в неформальных подростковых группах за счет физического развития и нарушенного поведения. Школьные характеристики их пестрят словами: "неуправляемый", "конфликтный", "агрессивный", "жестокий", "эгоистичный", "лживый", "часто нарушает учебную дисциплину" и т.п. Остальные 4-е подростка из 10 выбранных не имели опыта употребления токсикоманических веществ. Характерологические особенности у них были по типу неустойчивого - 1, астеноневротического - 1, психоастенического - 2. В подростковые группы их, как правило, не принимали. В структуре нарушенного поведения у троих из них было бродяжничество, курение. Подросток с астеноневротическим типом акцентуации был гиперопекаем со стороны родственников, со сверстниками неуживчив, неконтактен.
Таким образом, умственно отсталые учащиеся вспомогательных и массовых школ являются явной группой риска в приобщении к токсикоманическим веществам.
Основным фактором употребления токсикоманических веществ умственно отсталыми подростками является микросоциальный (неблагополучие социально-психологической среды в семье, школе, детской и подростковой группе), особенности характерологических акцентуаций умственно отсталых учащихся, видимо, играют второстепенную роль, ввиду малой осведомленности о психоактивных вещестах.
Воспитание и обучение умственно отсталых учащихся в массовых школах происходит в неадекватной их развитию среде. Это является причиной возникновения сложных и трудных ситуаций в жизни и деятельности подростков и, как следствие, более выраженных ответных эмоциональных характерологических реакций. Желание самореализации в этих условиях толкает подростков на нарушение поведения, в том числе и употребления токсикоманических веществ.