Содержательно-динамический подход

К результатам факторного анализа данных психологического тестирования при неврозах и неврозоподобных состояниях с категориями реактивации и формирования

В рамках содержательно-динамического подхода к анализу СПЗЛ сформулированы следующие вероятные критерии разграничения категорий реактивации и формирования: механизмы реактивации сопряжены с динамикой эмоционального состояния; механизмы формирования — с динамикой поведения и личностных особенностей. Вернемся к итоговым результатам анализа механизмов эффективности гипнотерапии неврозов и неврозоподобных состояний. Он позволил выделить два качественных параметра, разграничивающих по психотерапевтической эффективности неврозы и неврозоподобные состояния. Первый параметр — динамика эмоциональной сферы, второй — динамика «личностно-поведенческого» реагирования. Оба параметра были представлены как своеобразные оси ординат. Для неврозов ведущим параметром-осью являлась динамика эмоциональной сферы, а для неврозоподобных состояний — динамика «личностно-поведенческого» реагирования. Как уже отмечалось, полученная графическая модель (см. рисунок 12.1) продемонстрировала прямую связь эффективной гипнотерапии неврозов с преимущественной динамикой эмоционального состояния при наличии позитивной динамики личностно-поведенческого реагирования. Согласно той же модели, эффективная гипнотерапия неврозоподобных состояний оказалась сопряжена с преимущественной позитивной динамикой личностно-поведенческого реагирования, отрицательно связанного с динамикой эмоциональной сферы.

Заключение

Завершая анализ представленных материалов, еще раз остановимся на полученных ключевых положениях.

1. Тождественная групповая гипнотерапия при неврозах и неврозоподобных состояниях оказывает отчетливое терапевтическое воздействие посредством механизмов, различающихся как для групп с единой нозологией и различным терапевтическим эффектом, так и для групп с различной нозологией. Такое саногенное психологическое действие, направленное к улучшению, с учетом исходного состояния соответствует направленности и, следовательно, механизмам би-

240

ГЛАВА 13. ИНТРАПСИХИЧЕСКИ-ВНУТРИЛИЧНОСТНЫЙ КОМПОНЕНТ ГИПНОТЕРАПИИ

_ппогического действия гипнотерапии. Гипногенный стресс на психо-_п0гическом уровне активирует механизмы интрапсихической саморегуляции.

2. Интрапсихические механизмы гипнотерапии неврозов и не-р₀зоподобных состояний качественно различны. Позитивная клиническая динамика при неврозах находится в прямой зависимости от позитивной динамики эмоциональной сферы. При значительном улучшении состояния в процессе гипнотерапии позитивная динамика эмоциональной сферы приобретает целостный, интегрированный характер, при улучшении состояния позитивная динамика эмоциональной сферы проявляется фрагментарно и ведет лишь к количественному снижению уровня нервно-психического напряжения. Терапевтическая динамика неврозоподобных состояний обусловлена первичными сдвигами в сфере «личностно-поведенческого» реагирования, поведения, сопряженного с улучшением общесоматического состояния. При значительном улучшении состояния в процессе гипнотерапии происходит целостная позитивная динамика общесоматического состояния, «личностно-поведенческого» реагирования, тогда как эмоциональная сфера, изначально слабо вовлеченная в патологический процесс, не претерпевает существенных преобразований. В случае улучшения состояния в процессе гипнотерапии позитивная динамика «личностно-поведенческого» реагирования фрагментарна, частична, но при этом сопряжена с динамикой эмоциональной сферы, подвергшейся деформации в ходе предшествующего развития патологического процесса.

3. Разработанные теоретические положения о реактивационной динамике СПЗЛ при эффективной гипнотерапии неврозов и динамике формирования СПЗЛ при эффективной гипнотерапии неврозоподобных состояний получили достаточно убедительное эмпирико-статис-тическое обоснование. Работоспособность понятий реактивации и формирования СПЗЛ повышает значимость самой модели иерархической системы СПЗЛ и ее места в определении как интрапсихически-внутриличностного компонента гипнотерапии, так и психологической составляющей психотерапевтического процесса в целом. Принятие модели СПЗЛ имеет клинические, психологические следствия, определяя целостный подход к гипнотерапии психогений и неврозоподобных состояний.

4. Полученные данные убедительно свидетельствуют об отчетливой зависимости эффективности проводимой гипнотерапии от исходной структуры СПЗЛ и ее биологических первооснов. Данный вывод принципиален, поскольку он радикально расширяет представление о том, что эффективность гипнотерапии зависит исключительно от ее

241

ЧАСТЬ 2. ИНТЕГРАТИВНАЯ ТЕОРИЯ ГИПНОЗА

«правильности» в смысле концептуальной направленности и применяемого метода.

5. Крайним вариантом, характеризующим зависимость динамики СПЗЛ от ее исходной структуры, служит явление спонтанного частичного включения механизмов формирования СПЗЛ в гипнотерапии неврозов с клиническим эффектом улучшения состояния. Данное явление эмпирически обосновывает существование перехода между психогениями и неврозоподобными состояниями, хорошо известного клинически.

Заключение к разделу 4

Значение