Остановка кровотечения Прижатие кровоточащих Прижатие кровоточащих из ран предплечья и голени сосудов на голове и шее сосудов на конечностях сгибанием и фиксацией

конечности
Дальнейшие меры необходимые для уменьшения боли. Постра­давшего укладывают в удобное положение. В случае травм черепа под голову подкладывают валик из скатанной мягкой одежды.

При травме позвоночника и области таза пострадавшего кладут на ровную твердую поверхность (деревянный, фанерный щит). Конечно­стям придают положение, вызывающее наименьшие болевые ощущения. При рвоте голову поворачивают набок, чтобы исключить попада­ние рвотных масс в дыхательные пути.

При вывихах и переломах конечности фиксируют в наиболее удобных безболезненных положениях. Руку прибинтовывают к туло­вищу, ногу - ко второй ноге.

При открытых переломах на рану накладывают стерильную повяз­ку. Сломанную конечность прибинтовывают к импровизированным шинам (из досок, палок, фанеры) таким образом, чтобы исключить движения в двух суставах - выше и ниже перелома. При переломе пле­ча и бедра фиксируют суставы: плечевой, локтевой и лучезапястный, тазобедренный, коленный и голеностопный.

Придание удобного положения, фиксация переломов, покой, теп­ло, свежий воздух способствуют уменьшению болей. Из медикамен­тозных средств эффективны инъекции обезболивающих средств.

Сделать такую инъекцию может каждый - укол делается через одежду в область крупных мышечных массивов (ягодицу, бедро, пле­чо) и пальцами выдавливается содержимое тюбика.

Наложение шины из фанеры при переломе костей голени

Наложение шины

Из подручного материала

При переломе костей

Предплечья

Фиксация повреждённой ноги с помощью здоровой ноги или одеяла

2.
Первая помощь при электротравмах, термических и химических ожогах

Электротравма

Возникает при непосредственном контакте тела с источником электрического тока или при дуговом контакте. При поражении воль­товой дугой наряду с другими поражениями происходит ожог и свето­вое поражение глаз.

Местное поражение тканей проявляется в виде так называемых знаков тока, в местах его входа и выхода, где электрическая энергия переходит в тепловую. Чем больше напряжение, тем выраженнее мет­ки (ожоги).

Электрические ожоги

I степени проявляются в виде поверхно­стных кожных проявлений (покраснение и отек кожи),'

IIстепени - на отечной и красной кожной поверхности появля­ются пузыри,

iii.
степени - ожог проникает через все слои кожи. Она становит­ся сухой, плотной, чернеет.

iv.
степени - обугливание кожи и подлежащих тканей и органов (сухожилий, мышц, сосудов, нервов).

Неотложная помощь заключается в быстром прекращении дейст­вия электрического тока - выключить рубильник, выдернуть провод из рук пострадавшего с помощью сухой палки или другого непроводя­щего электрический ток предмета. Если такой возможности нет, отта­щить пострадавшего от источника тока, предварительно обеспечив собственную безопасность; удерживать пострадавшего только за одеж­ду, надев резиновые или сухие шерстяные перчатки, обмотав руки су­хой одеждой и став на автомобильную шину, сухие доски и т.д.

При наличии у пострадавшего признаков клинической смерти (отсутствие сознания, дыхания и сердечных сокращений) сразу же приступайте к искусственному дыханию и наружному массажу сердца.
Искусственное дыхание

Для обеспечения проходимо­сти дыхательных путей голову ле­жащего на спине пострадавшего максимально разгибают, под за­тылок подкладывают валик из' одеяла, одежды, нижнюю челюсть выдвигают вперед и вверх так, чтобы подбородок стал занимать самое возвышенное положение.

Оживляющий делает вдох и выдыхает в рот пострадавшего (если невозможно в рот, то в нос). При этом нос должен быть зажат пальцами (если в нос, то закрывают рот). Выдох при этом происходит пассивно (рот и нос - открыты). На глаз видно движение грудной клетки пострадавшего - ее расширение при вдувании и спадание при пассивном выдохе. Частота вдуваний - от 10 до 20 в минуту.

При сочетании искусственного дыхания с наружным массажем сердца каждое вдувание чередуется с 4-5 надавливаниями на грудину.
Наружный массаж сердца-

это искусственное возобновление кровообращения в организме путем ритмических сжатий сердца. При этом соблюдаются следующие правила:

1.
пострадавший лежит на спине, на твердой поверхности;

2.
давление рук массирующего должно производиться на ниж­нюю треть грудины;

Техника выполнения нажатий Место соприкосновения руки и грудины

При прямом массаже сердца

3.
давление оказывается не всей ладонью, а нижней ее частью, что достигается разгибанием кисти. Причем кисть другой руки наклады­вается на тыльную поверхность первой для усиления давления на грудную клетку.

4.
надавливание производится быстрыми толчками. После каждо­го нажатия руки быстро отнимаются от грудины, чтобы дать возмож­ность грудной клетке расправиться.

Итак, на одно вдувание воздуха - 4-5 надавливаний (средний ритм 50-60 массирующих движений на 12 вдыханий) в минуту.

Лучше, если искусственное дыхание и наружный массаж прово­дят два человека.

Термические ожоги

Наступают при термическом воздействии пламени, раскаленных металлов, горящих газов или жидкостей.

1степень ожога характерна лишь покраснением, припуханием (отеком) кожных покровов. Присоединяется выраженная болевая ре­акция.

2степень - более выражены предыдущие проявления и присое­диняются пузыри.

3 степень - на ожоговой поверхности образуется струп.

4 степень - обугливание тканей и органов.

Первая помощь состоит в быстрейшем прекращении действия термического источника. Воспламенившуюся одежду или другие го­рящие на теле вещества нужно быстро погасить, прекратив доступ воз­духа к горящему участку (закрыть плотной тканью, одеялом, присы­пать песком или землей, прижать к земле и т.п.). Нельзя сбивать пла­мя руками, бежать в горящей одежде, так как это усиливает горение.

Желательно как можно быстрее охладить пораженный участок, погрузив пострадавшего в воду или снег.

На обожженную поверхность накладывают стерильную сухую по­вязку. При обширных ожогах пострадавшего укутывают чистой прос­тыней, бельем, защищая от охлаждения и инфицирования.

При ожогах глаз промывают их прохладным чаем и накладывают

повязку.

Если есть возможность, то проводят обезболивание (шприц-тю­бик с раствором промедона). Менее эффективны обезболивающие таблетки.

Химические ожоги

Ожоги крепкими кислотами, щелочами, солями тяжелых метал­лов. Медицинская помощь заключается в быстром удалении агрессив­ного вещества. Лучше всего облить участки поражения большим коли­чеством холодной проточной воды. Делать это до тех пор, пока не ис­чезнет запах агрессивного вещества.

Затем общие правила - наложение стерильной повязки, обезболи­вание.

2.
Первая помощь при отравлениях

Это патологические изменения, развивающиеся вследствие воз­действия на человека попавших в его организм вредных веществ, соз­дающих опасность для жизни и здоровья.

Отравления классифицируются по названию вызвавшего их хи­мического вещества. Ядовитые вещества могут попадать в организм через дыхательные пути, через рот, через кожу.

В настоящее время все чаще встречаются отравления промышлен­ными ядами (минеральные кислоты, щелочи, окиси, соединения тяжелых металлов и мышьяка, синтетические лекарственные средства и т.д.).

Реже - бактериальные токсины, яды растительного происхожде­ния (алкалоиды и гликоиды), яды животных, рыб и насекомых.

Особенность неотложной помощи заключается в необходимости проведения комплекса мероприятий для ускоренного выведения то­ксичных веществ из организма.

В большинстве перечисленных случаев отравлений оказание пер­вой помощи до приезда медиков или доставки больного в стационар малоэффективно, поэтому следует остановиться на наиболее встреча­ющихся отравлениях - пищевых, когда токсины попадают внутрь с едой.

Признаки пищевых отравлений: ухудшение общего самочувствия, тошнота, боли в животе, рвота через какое-то время после еды. Под­тверждается заболевание общей симптоматикой у группы людей, ко­торые принимали одну и ту же пищу.

В таких случаях необходимо промывание желудка распространен­ным способом, когда пострадавший выпивает большое количество те­плой воды (1-3 литра) или светлого раствора марганца, затем искусст­венно вызывают рвоту. Эту процедуру можно повторить 2-3 раза. При наличии таблеток активированного угля следует их давать как можно раньше. Наиболее оправданным при всех случаях отравления являет­ся как можно более быстрый осмотр пострадавшего медицинскими ра­ботниками.

2.
Некоторые правила оказания первой медицинской помощи

Травма - ушибы, переломы, вывихи. Боль, припухлость, патоло­гическая подвижность, укорочение конечности, выступление облом­ков в рану при открытом переломе. Обезболивание, иммобилизация (шинами, подручными средствами) или фиксация руки к туловищу, ноги к ноге, холод на место травмы.

Шок - те же признаки плюс бледность, эйфория или спутанность сознания, наличие переломов, кровотечение. Дать обезболивающее.

Рана и кровотечение

а) Артериальное кровотечение (кровь вытекает пульсирующей струей). Наложить жгут выше раны, оставить записку с указанием времени наложения жгута, на рану - повязку. Конечность иммобили­зовать, больному дать обезболивающее средство. Для остановки кро­вотечения из артерии кисти или стопы обязательное наложение жгута не требуется, достаточно к месту ранения прибинтовать пачку сте­рильного бинта или тугой валик стерильных салфеток и придать ко­нечности возвышенное положение.

б) Венозное, капиллярное кровотечение (кровь темная, не пульси­рует). Наложить на рану салфетку и давящую повязку бинтом. При большой кровопотере развести один порошок солевого состава на1 литр воды и дать выпить больному, на место травмы положить холод.

в) На рану наложить стерильную повязку, дать обезболивающее средство. Мелкие раны и ссадины обработать йодом или зеленкой и заклеить бактерицидным пластырем.

Ожоги

При обширных ожогах наложить стерильную повязку, дать обез­боливающее средство. Развести порошок солевого состава на 1 литр воды и дать выпить больному.

Боли в сердце. Одну таблетку валидола или нитроглицерина, или тринитралонга, или 15 капель корвалола развести в 50 мл воды и дать выпить больному.

Обморок. Положить больного на пол, ноги приподнять, дать по­нюхать нашатырный спирт на ватке.

Стрессовые реакции. Развести в 50 мл воды 30 капель корвалола и дать выпить больному.

Сердечно-легочная реанимация. Проводится при отсутствии у больного сознания, дыхания и пульса на сонной артерии (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание с использованием устройства до прибытия медработника или восстановления дыхания и пульса).

Отправление. Промыть желудок. Развести на 100 мл воды 1 ст. ложку энтеродеза и дать больному выпить, а также + 4-6 табл. активи­рованного угля.

Поражение слезоточивым газом. Протереть лицо у глаз влаж­ным тампоном, смоченным 2% раствором борной кислоты и питьевой воды, после чего вымыть лицо и руки с мылом.

Поражение глаз (попадание инородных тел и веществ). Промыть глаза водой, закапать 3-5 капель сульфацила натрия.