Проблемы, связанные с познавательной способностью

ЛЕКЦИЯ № 11

ТЕМА: ПОТРЕБНОСТЬ В ОБЩЕНИИ

ПЕРВИЧНАЯ ОЦЕНКА

Каждый человек в процессе общения проявляет индивидуальные особен­ности, которые следует учитывать при сестринском уходе.

Проводя оценку потребности в общении, следует учитывать все факторы, влияющие на этот процесс.

Возраст человека:

- внутриутробно — движения плода; крик ребенка при рождении;

- младенчество и детство: развитие навыков общения и формирование
взаимоотношений;

- юность: расширение навыков общения и взаимоотношений;

- зрелый возраст: разнообразные формы общения; ,

- пожилой возраст и старость: утрата активности, угасание навыков обще­ния и взаимоотношений.

Зависимое или независимое состояние при:

- физической активности и физиологических отправлениях;

- недостаточном зрение, слухе, качестве речи.

Биологические (анатомо-физиологические) особенности.

- неповрежденные органы и сохраненные функции;

- особенности речи (тембр речи);

- особенности слуха (способность слышать и слушать);

- особенности зрения (сужение полей зрения, «мутное изображение»);

- умение и возможность читать и писать;

- умение и возможность жестикулировать.

Психологические факторы:

- интеллект (диапазон словарного запаса);

- самоуверенность;

- чувство собственного достоинства;

- телесный образ;

- преобладающее настроение;

- настойчивость;

- взаимоотношения с другими.

Социокультурные факторы:

- родной язык;

- диалект/акцент;

- этническое происхождение и дискриминация;

- внешний вид человека (одежда);

- привычные жесты;

- убеждения.

Окружающая среда:

- температура/»чистота» воздуха в помещении;

- свет;

- шум;

- площадь помещения;

- обстановка (мебель).

Политико-экономические факторы:

- доход;

- профессия;

- используемые средства массовой информации;

- использование компьютера.

Учитывая перечисленные для оценки состояния пациента факторы, сестре следует обратить внимание на следующее:

- какой способ общения обычно использует человек;

- каким образом факторы, влияющие на общение, изменяют всю повсед­невную жизнедеятельность человека;

- как человек относится к общению;

- имеются ли у него постоянные трудности и как он с ними справляется;

- какие проблемы с общением имеются в настоящий момент, есть ли опа­сения, что они могут появиться.

Ответы на эти вопросы сестра получает при разговоре с пациентом и его семьей, а также наблюдая за его поведением.

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА

Обсуждая совместно с пациентом результаты первичной оценки, можновыяснить, каким образом проблемы, связанные с общением, влияют на удов­летворение остальных фундаментальных потребностей.

Процесс общения важен независимо от того, где находится пациент (дома, в лечебном учреждении). Особенно он необходим для детей, для людей, име­ющих трудности с обучением или проблемы в сфере психического здоровья.

В стационаре общение — единственное средство, с помощью которого человек получает информацию о своем состоянии, рассказывает персоналу о проблемах, общается с родственниками и другими пациентами.

Однако существует три группы факторов, при которых могут возникнуть проблемы при общении:

1)изменение состояния зависимости/независимости;

2) изменение окружающей среды и привычного ритма жизни;

3) боль.

1группа: Изменение состояния зависимости/независимости

Проблемы зависимости могут возникать в любом возрасте (в том числе вслед­ствие врожденного заболевания), иногда внезапно (например, травма спинного мозга, инсульт), иногда постепенно (например, потеря друзей, близких).

Затруднения, вызываемые заболеванием, могут быть частичными или пол­ными, обратимыми и необратимыми.

Понимая это, сестра, работая в сотрудничестве с другими медицинскими и социальными работниками, должна помочь пациенту максимально реали­зовать его потенциальные возможности общения.

Проблемы, связанные с познавательной способностью

Дети, не способные к обучению из-за врожденных заболеваний, часто не имеют достаточных познавательных способностей для вербальной (рече­вой) формы общения, и поэтому еще более отстают в развитии. Однако часть детей в результате кропотливого обучения может научиться реагировать на такие простые словесные послания, как приветствие или наставление, неко­торые из них в состоянии даже научиться говорить.

Невербальное общение для них имеет более важное значение, чем это принято считать. Игры, прикосновение, жесты, мимика, поглаживание по­могают им достичь оптимального уровня общения.

Нарушение познавательной способности — часто следствие заболевания или несчастного случая. Так как ранее, до этого события, общение не явля­лось для человека проблемой, такая неожиданная утрата познавательной спо­собности может повлечь значительные изменения в образе жизни (потеря работы, привычного дохода, утрата чувства собственного достоинства). Оценивая состояние пациента, сестра должна выяснить, насколько полно он осознает происходящее, как он переносит случившееся. Такие пациенты нуж­даются в беседах о том, что означают эти изменения; будут ли они способны общаться на таком уровне, чтобы продолжить прежнюю работу или прово­дить свой привычный досуг. Если пациент не осознает своей несостоятель­ности, не следует в этом убеждать его, напротив, надо высказать положи­тельные замечания — это поможет сохранить ему чувство собственного до­стоинства.