Введення лікарської свічки в пряму кишку

Показання: ввести лікарський препарат через пряму кишку для місцевої або загальної дії.

Протипоказання: закрепи, захворювання прямої кишки.

Проблема:неможливість ввести лікарський засіб в ротову порожнину - блювання.

Виконавець: медсестра дитячого стаціонару.

Місце проведення:дитячий стаціонар.

Оснащення:

—лікарська свічка;

—гумові рукавички, фартух;

—клейонка, пелюшка.

Обов'язкова умова: лікарська свічка вводиться через 30—40 хвилин після очисної клізми

Етапи	Обгрунтування
Підготовка до процедури
• Пояснити дитині/мамі мету і хід проведення процедури, встановити доброзичливі відносини	• Психологічна підготовка усвідомлена участь в дослідженні
• Підготувати необхідне оснащення • Постелити клейонку, накрити її пелюшкою	• Забезпечення чіткості виконання процедури
• Вимити і осушити руки, надіти фартух, маску, рукавички	• Забезпечення інфекційної безпеки
Виконання процедури
• Покласти дитину на пелюшку на лівий бік з приведеними до живота ногами Примітка: дитини до 6 місяців можна покласти на спину і підвести ноги вгору	• Врахування анатомічної особливості розташування прямої і сигмовидної кишки
• Розсунути сідниці дитини 1 і 2 пальцем лівої руки і зафіксувати дитину в даному положенні • Правою рукою узяти лікарську свічку і обережно, без зусиль ввести її вузьким кінцем в анальний отвір, направляючи спочатку до пупка, а потім, подолавши сфінктери, паралельно куприку	• Забезпечення проведення процедури • Полегшення введення лікарської свічки в пряму кишку • Врахування анатомічних вигинів прямої кишки
• Лівою рукою стиснути сідниці дитини на 5 - 10 хвилин • Покласти дитину на живіт	• Час, необхідний для зменшення спазму гладкої мускулатури кишечнику і початку всмоктування лікарського препарату
Завершення процедури
• Одягнути дитину	• Забезпечення комфортного стану
• Зняти фартух, рукавички, помістити в дезрозчин • Вимити і осушити руки	• Забезпечення інфекційної безпеки
• Прослідкувати, щоб дитина знаходилася в горизонтальному положенні протягом 30 хвилин після проведення процедури • Зробити запис у листку призначень про виконання процедури	• Досягнення максимального ефекту     • Заповнення медичної документації

9. Первинна реанімація новонароджених при гіпоксично-ішемічному ураженні ЦНС (асфіксія)

(згідно клінічного протоколу надання неонатологічної допомоги дітям, наказ МОЗ України №312 від 8.06.2007р.)

Показання: асфіксія.

Протипоказання: здорова дитина.

Проблема:порушення дихання або зупинка дихання.

Виконавець:медичний працівник реанімаційного відділення, швидкої допомоги.

Місце проведення:дитяче спеціалізоване відділення.

Мета і завдання клінічного протоколу: покращення якості надання реанімаційної допомоги новонародженим в пологовій залі, так як надання адекватної допомоги новонародженим в перші хвилини життя впливає не лише на виживання немовлят, але й на їхній подальший розвиток і здоров’я в наступні вікові періоди.

Необхідне обладнання та інструментарій: зігріті пелюшки, стерильна гумова груша (індивідуальна) або електровідсмоктувач, однаразові катетери, одноразовий шлунковий зонд, 20 мл шприц, аспіратор меконію, лицеві маски, променевий обігрівач, валик з пелюшки під плечі, лейкопластир, одяг (шапочка, шкарпетки), реанімаційний мішок, медикаменти, набір для катетеризації вени пуповини, обладнання для інкубації, маска або трубка до кисневого апарату, секундомір.

Підготовка медпрацівника: стерильний халат, маска, шапочка, змінне взуття, одноразові стерильні гумові рукавички.

Під час реанімації оцінюються 3 клінічні ознаки

1. Наявність та адекватність самостійного дихання.

2. Частота серцевих скорочень.

3. Колір шкіри та слизових оболонок.