Для основного терапевта, в случае если имело место кризисное суицидальное или парасуицидальное поведение

Терапевт не поддерживает с пациентом телефонный контакт в течение 24 часов после совершения суицидальных или парасуицидальных действий (кроме случаев угрозы для жизни пациента); суицидальное или парасуицидальное поведение пациента обсуждается на ближайшем психотерапевтическом сеансе.

ОЦЕНКА частоты, интенсивности и серьезности суицидального поведения.

Проведение ЦЕПНОГО АНАЛИЗА поведения.

Обсуждение возможности применения АЛЬТЕРНАТИВНЫХ РЕШЕНИЙ, кроме простого перенесения кризиса.

Подчеркивание НЕГАТИВНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ суицидального поведения.

Подкрепление НЕСУИЦИДАЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ.

Помощь пациенту в принятии ОБЯЗАТЕЛЬСТВ по несуицидальному плану поведения.

ВАЛИДАЦИЯ страданий пациента.

Нахождение ВЗАИМОСВЯЗИ нынешнего поведения пациента с общими поведенческими паттернами.

ДЛЯ ОСНОВНОГО ТЕРАПЕВТА, ПРИ УГРОЗАХ НЕПОСРЕДСТВЕННОГО СУИЦИДА ИЛИ ПАРАСУИЦИДА

ОЦЕНКА суицидального или парасуицидального риска:

• терапевт использует известные ему факторы, относящиеся к суицидальному поведению, для прогнозирования долгосрочного суицидального риска;

• терапевт использует известные ему факторы, относящиеся к ближайшему суицидальному поведению, чтобы прогнозировать непосредственный суицидальный риск;

• терапевт составляет, держит при себе и использует карточку кризисного планирования;

• терапевт осведомлен о степени риска для жизни различных методов совершения суицида или парасуицида;

• терапевт консультируется со службами скорой медицинской помощи или соответствующими специалистами о степени медицинского риска планируемого пациентом поведения или доступных ему методов самоубийства.

ИЗЪЯТИЕ у пациента опасных для жизни средств совершения суицида или принуждение пациента к избавлению от них.

ЭМПАТИЧЕСКИЙ ПРИЗЫВ к пациенту не совершать суицида или парасуицида.

Отстаивание позиции, что суицид – НЕ РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ.

ОБНАДЕЖИВАНИЕ пациента и выработка способов решения проблемы.

Поддержание КОНТАКТА с пациентом и следование ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМУ ПЛАНУ при непосредственном и высоком суицидальном риске:

• терапевт действует более активно при высоком суицидальном риске;

• терапевт обычно не предпринимает активного вмешательства для предотвращения парасуицида, если только нет высокого риска для жизни;

• терапевт действует более консервативно с новым пациентом;

• терапевт выясняет, не относятся ли суицидальные действия пациента к респондентному поведению:

– терапевт пытается прекратить вызывающие суицидальное поведение события;

– терапевт учит пациента, как предотвращать эти события в будущем;

• терапевт выясняет, не относятся ли суицидальные действия пациента к оперантному поведению:

– терапевт отыскивает реакции, которые соответствуют требованиям терапевтического плана и одновременно выступают факторами естественного подкрепления;

– терапевт применяет факторы отрицательного подкрепления;

• терапевт ищет оптимальную реакцию, которая была бы естественной, редуцировала вызывающие проблемное поведение события (при респондентном поведении) при минимальном подкреплении (при оперантном поведении):

– терапевт пытается добиться от пациента несколько улучшенного поведения перед проведением вмешательства;

– терапевт проявляет гибкость относительно вариантов реагирования;

– если терапевт планирует принудительную госпитализацию, то не скрывает причин такого намерения.

ПРЕДВИДЕНИЕ возможности повторения суицидального или парасуицидального поведения.

СООБЩЕНИЕ о суицидальном риске пациента членам его социального окружения.