Вопрос 5. патология развития.

1. Кризис:

Кризис 15 лет характерен в основном для тех, кто имеет сильную гедоническую установку, и отчасти для подростков с эгоистической направленностью. Живя настоящим, они не всегда четко планируют будущее, и период юности для них будет временем проб и ошибок. Но и им обычно свойственны элементы той духовности, против которой они протестуют. Высокая тревожность и на этом фоне выраженный страх могут привести к возникновению невротических реакций, таких как повышение температуры перед выпускными или вступительными экзаменами, головные боли. Может начаться обострение гастрита, нейродермита или другого хронического заболевания.

2.Армия:

Главным стимулом агрессии является желание испытать власть над людьми. При этом те, кто пострадали в наибольшей мере, наиболее рьяно реализуют возможность проявить власть над слабыми.

2. Основные линии онтогенеза:

а) с гедонической направленностью личности – отсутствие самоопределения как такового, четких жизненных планов, а также способности к полноценной трудовой или учебной деятельности обусловливает и отсутствие желания получить образование, овладеть какой-либо профессией. В армии они обычно сравнительно легко приспосабливаются к неуставным отношениям, являясь послушными исполнителями указаний «дедов».

б) с эгоистической направленностью личности – доминирование престижной мотивации, отсутствие общей ориентации на духовно-нравственные ценности и предопределили нравственную несостоятельность.

Изоляция от людей. Избегание людей, особенно близких, интимных отношений с ними. Трудности характера, неразборчивые отношения и непредсказуемое поведение. Непризнание, изоляция, первые отклонения в психике, расстройства, возникающие под влиянием якобы существующих угрожающих сил. Особенности психических расстройств в детском возрасте

1) Детский аутизм – в возрасте 2-5 лет, когда формируются навыки социального общения.

Это расстройство включает: чрезвычайную замкнутость, стремление к одиночеству, сложности в эмоциональном общении с окружающими, неадекватное использование жестов, интонации и мимики при выражении эмоций, отклонения в развитии речи со склонностью к повторам, эхолалии, неправильным употреблением местоимений ( « ты» вместо «я» ), монотонности, стереотипии, манерность. Указанные расстройства сочетаются с прекрасной механической памятью и навязчивым желанием поддерживать все в неизменном виде, страхом перед изменениями, стремлением достигнуть завершенности в любом действии, предпочтением общения с предметами общению с людьми. В старшем школьном возрасте часто присоединяются эпилептические припадки, сопутствующая задержка умственного развития. Прогноз зависит от выраженности органического дефекта.

2) Детское гиперкинетическое расстройство: чрезвычайная активность, подвижность, нарушение внимания, препятствующее регулярным занятиям и усвоению школьного материала. Начатое дело не завершается, при хороших умственных способностях дети перестают интересоваться заданием, теряют и забывают вещи, ввязываются в драки, не могут усидеть у экрана телевизора, постоянно донимают окружающих вопросами, толкают, щиплют, дергают родителей и сверстников.

3) Изолированные задержки в формировании навыков: чтения, письма, счета, двигательных функций.

А) Синдром Ландау- Клеффнера проявляется катастрофическим нарушением произношения и понимания речи в возрасте 3-7 лет после периода нормально развития, у некоторых возникают эпилептиформные припадки;

Б) Синдром Ретта - встречается только у девочек, проявляется потерей мануальных навыков и речи, сочетающихся с задержкой роста головы, энурезом, энкопрезом, приступами одышки, иногда эпилептическими припадками.

4) Расстройства некоторых физиологических функций у детей: заикания, энурез, тики.

А) Заикания– выделяют невротические и органические:

- невротические- с психогенным началом (после испуга, на фоне тяжелых внутрисемейных конфликтов;

- органические - дизонтогенетические.

Б) Энурез- первичный и вторичный:

-первичный - нормальный ритм мочеиспускания не устанавливается с младенчества;

- вторичный (невротический) – возникает на фоне психотравм.

В) Тики - возникают обычно в возрасте 7 лет и старше. Тревога, страх, внимание окружающих, применение психостимуляторов увеличивают тики. Тики можно подавить усилием воли. Тяжелым заболеванием, проявляющимся хроническими тиками, является синдром Жиля де ля Туретта ( тики в виде моргания, подергивания головой, гримас).В подростковом возрасте присоединяются голосовые и сложные двигательные тики, иногда имеющие агрессивный или сексуальный компонент. Характерно сочетание импульсивности и навязчивостей, снижение способности концентрировать внимание.

5) Особенности проявления основных психических заболеваний у детей: шизофрения, маниакально- депрессивный психоз, неврозы.

-Шизофрения- более злокачественное течение с значительным преобладанием негативной симптоматики над продуктивными расстройствами. Преобладают расстройства двигательной сферы и поведения: кататоническая и гебефреническая симптоматика, расторможенность влечений или наоборот , пассивность и равнодушие, монотонный характер игр их стереотипность и схематизм. В пубертантном возрасте частыми признаками дебюта шизофрении являются дисморфоманический синдром и симптомы деперсонализации.

- Маниакально-депрессивный психоз - можно наблюдать у детей с 12-14 лет. Характеризуется отчетливыми аффективными приступами.

-Неврозы- проявляются различного рода страхами: боязнь животных, сказочных героев, страх темноты, одиночества, разлуки с родителями, смерти родителей, тревожное ожидание предстоящей учебы в школе, у подростков – ипохондрические и дисморфоманические мысли.

Патология поведения

Девиантное поведение – это система поступков, противоречащих принятым в обществе нормам и проявляющихся в виде несбалансированности психических процессов, неадаптивности, нарушении процесса самоактуализации или в виде уклонения от нравственного и эстетического контроля за собственным поведением:

Типы девиантного поведения: деликвентное, аддиктивное, патохарактереологическое, психопаталогическое, на базе гиперспособностей

1) Деликвентное- отклоняющееся поведение. В силу индивидуально- психологических особенностей нарушается или блокируется процесс предвосхищения будущего результата деликта (проступка).

2) Аддиктивноеповедение – поведение с формированием стремления к уходу от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксацией внимания на определенных видах деятельности, что направленно на развитие и поддержание интенсивных эмоций.

3) Патохарактериологическое поведение – поведение, обусловленное патологическими изменениями характера, сформировавшимися в процессе воспитания.

4) Психопаталогическое поведение – основывается на психопатологических симптомах и синдромах, являющихся проявлениями тех или иных психических заболеваний.

5) Девиации, обусловленные гиперспособностями человека – это поведение выходящее за рамки обычного, нормального. В подобных случаях говорят о проявлениях одаренности, таланта, гениальности в какой- либо одной из деятельностей человека.

Клинические формы девиантного ( отклоняющегося) поведения:

- агрессия

- аутоагрессия ( суицидальное поведение)

- злоупотребление веществами, вызывающими состояния измененной психической деятельности ( алкоголизация, наркотизация, табакокурение)

- нарушения пищевого поведения (переедание, голодание)

- аномалии сексуального поведения (девиации и перверсии)

- сверхценные психопатологические увлечения («философическая интоксикация», сутяжничество и кверулянство, разновидности маний – клептомания, дромомания и др.)

- характерологические и патохарактерологические реакции (эмансипации, группирования, оппозиции и др.)

- коммуникативные девиации (аутизация, гиперобщительность, конформизм, псевдология, нарцисическое поведение и др.)

- безнравственное и аморальное поведение

- неэстетичное поведение

Тема № 10.