А) Ранний послеоперационный период
Задачами ЛФК в ранний послеоперационный периодявляются:
1.Профилактика осложнений (пневмония, тромбоз, эмболия, атония кишечника);
2.Активация резервных возможностей оставшейся доли легкого;
3.Нормализация деятельности сердечно-сосудистой системы;
4.Нрофилактика межплевральных спаек;
5.Профилактика тугоподвижности в плечевом суставе.
Основное внимание уделяют:
1.В раннем послеоперационном периоде применяют постельный(1—3 сутки) и палатный (4—7 суток) двигательные режимы,смена которых зависит от объема оперативного вмешательства и состояния больного.
2.Лечебную гимнастику назначают через 2—4 ч после операции.
3.В целях санирования бронхиального дерева больного побуждают к откашливанию мокроты. Чтобы сделать откашливание менее болезненным, методист фиксирует руками область послеоперационного шва.
4.В занятие ЛГ включают статические и динамические дыхательные упражнения (преимущественно в первые дни — диафрагмальный тип дыхания); для улучшения деятельности сердечно-сосудистой системы — упражнения для дистальных отделов конечности.
5.Для предупреждения развития туго подвижности плечевого сустава уже на 2-й день добавляют активные движения рук в плечевых суставах.
6.Для улучшения вентиляционной функции оперированного легкого больным рекомендуют 4—5 раз в день ложиться на здоровый бок, надувать резиновые игрушки, баллоны.
7.Очень эффективен массаж спины и грудной клетки (легкое поглаживание, вибрация, поколачивание), что способствует отхождению мокроты, повышению тонуса дыхательной мускулатуры. Легкое поколачивание и вибрацию проводят на вдохе и в момент покашливания. Со 2—3-го дня больному разрешают поворачиваться на больную сторону для активизации дыхания в здоровом легком, подтягивать ноги к животу (поочередно), «ходить» в постели.
8.При отсутствии осложнений на 4—5-й день больной выполняет упражнения сидя на стуле, а на 6—7-е сутки встает и ходит по палате, коридору.
9.Продолжительность занятий в зависимости от времени после операции от 5 до 20 мин. 10.Занятия индивидуальные или малогрупповые.
Б) Поздний послеоперационный период
Задачи ЛФК в поздний послеоперационный период(режим: палатный, свободный) 1.Улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой дыхательной системы; 2.Стимуляция трофических процессов;
3.Восстановление правильной осанки и полного объема движений в плечевом суставе; 4.Укрепление мышц плечевого пояса, туловища и конечностей;
5.Адаптация к физическим нагрузкам
6.Упражнения на координацию, грудной тип дыхания;
7.Общеразвивающие упражнения без и с гимнастическими предметами, у гимнастической стенки
8.Больному можно передвигаться в пределах отделения, спускаться и подниматься по лестнице, гулять по территории больницы.
9.Занятия проводят в гимнастическом зале малогрупповым и групповым методом в течение 20 мин.
Б) Поздний отдаленный послеоперационный период
Задачи ЛФК в отдаленный послеоперационный период:
1.Повышение функциональных возможностей различных систем организма;
2.Адаптация к трудовой деятельности.
3.В занятиях Л Г увеличивают время, количество и сложность упражнений.
4.Применяется дозированная ходьба, терренкур, бег трусцой, морские купания (температура воды не ниже 20 °С).
5.Рекомендуют подвижные и спортивные игры по упрощенным правилам (волейбол, настольный теннис, бадминтон).
6.Нарушенные функции обычно восстанавливаются через 6— 8 месяцев.
Основная методика ЛФК при оперативных вмешательствах
На брюшную полость
Операции на органы брюшной полости выполняются при:
- ранениях,
- повреждениях и заболеваниях кишечника,
- желудка,
- печени,
- поджелудочной железы,
- селезенки,
- дефектах брюшной стенки,
- Опухоли брюшной злокачественные и доброкачественные.
аппендицит, грыжи, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, камни жёлчного пузыря, заболевания кишечника.
При хирургических вмешательствах ЛФК проводится как в предоперационном (при плановых операциях), так и послеоперационном периодах.