Г. особливості погляду за пацієнтами на бронхіальну ас
Бронхіальна астма проявляється приступами ядухи, які частіше виник вночі. Задишка при приступі має експіраторний характер, приступ супров жується сухим кашлем, під кінець приступу виділяється незначна кількість
того в'язкого харкотиння. В грудях пацієнта чути хрипи, які чує сам пацієнт —
БЛОК "СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТАМИ ІЗ ПОРУШЕННЯМИ ФУНКЦІЙ ДИХАЛЬНОЇ СИСТЕМИ"
ото1
ГубИ:
,цуючі його — дистанційні хрипи. У пацієнта набухають шийні вени, синіють
кінчик носа, обличчя; розвиток приступу викликає хвилювання і страх.
Враховуючи, що приступ часто виникає вночі, медична сестра повинна навіду-тцся в палату, де лежать такі хворі, щоб своєчасно виявити приступ та надати Є8ідкладну допомогу. Раннє надання допомоги полегшить стан пацієнта. І Місце проведення:
стаціонар, домашні умови. //. Оснащення робочого місця:
1. Інгалятор аерозольний ("Астмопент", "Беротек", "Сальбутамол").
2. Система централізованої подачі кисню або киснева подушка.
3. Гаряча вода.
4. Миска.
5. Гірчичники.
6. Стерильні шприци ємністю 5, 10 мл з голками.
7. Стерильні ватні кульки.
8. 70° розчин етилового спирту у флаконі.
9. Бронхолітичні засоби.
10. Антигістамінні засоби.
///. Попередня підготовка до виконання навику:
· при виникненні у пацієнта приступу негайно викликати лікаря;
· перевірити роботу системи централізованої подачі кисню;
· при ГІ" відсутності заповнити киснем кисневу подушку від балону;
· підготувати стерильні шприци, голки, одноразову систему;
· підготувати бронхолітичні засоби (еуфілін, ефедрин);
· підготувати антигістамінні засоби (димедрол, супрастин);
· заповнити одноразову систему лікарським розчином (за призначенням
лікаря).
IV. Основні етапи виконання навику:
а) догляд за пацієнтами під час приступу:
1. Заспокоїти пацієнта (хвилювання може посилити приступ).
2. Запропонувати пацієнту сісти і впертися руками в край ліжка або стільця
(така вимушена позиція трохи полегшить його стан).
3.Звільнити грудну клітку пацієнта від одягу, який стискує її.
4.Забезпечити доступ свіжого повітря в кімнату — відкрити кватирку або
вікно.
5. В умовах стаціонару забезпечити подачу кисню пацієнту від системи
централізованої подачі кисню або кисневої подушки.
6.За призначенням лікаря застосувати інгалятор аерозолю, який ліквідує
приступ або зменшить ядуху ("Астмопент", "Беротек", "Сальбутамол ).
7.Зробити гарячу ніжну ванну.
8. Поставити на грудну клітку гірчичники (при відсутності алергічної ре
акції у пацієнта на запах ефірної гірчичної олії).
9. За призначенням лікаря парентеральне ввести медикаментозні засоби:
бронхолітичні (еуфілін, ефедрин), антигістамінні (димедрол, супрастин),
спазмолітичні (папаверин, но-шпа) та інші.
Ю. За призначенням лікаря заповнити одноразову систему лікарським роз-
БЛОК "СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТАМИ ІЗ ПОРУШЕННЯМИ ФУНКЦІЙ ДИХАЛЬНОЇ' СИСТЕМИ"
чином і підключити її до пацієнта.
11.Після приступу змінити пацієнту білизну, тому що під час прис
буває значне потовиділення. При зміні білизни насухо витерти
пацієнта.
12.Після приступу створити пацієнту зручні умови в ліжку, забезг
спокій, щоб він міг спокійно заснути.
13.У разі розвитку астматичного статусу — госпіталізувати пацієнта .
лату інтенсивної терапії, яка має індивідуальну звукову або світлову!
налізацію. До ліжка пацієнта повинен бути підведений газопровід
нем. У разі відсутності системи централізованої подачі кисню —
нити киснем кисневу подушку і зберігати її в палаті.
б) догляд за пацієнтами у міжприступному періоді:
1. Слідкувати за режимом провітрювання і прибирання приміщення.
Пам ятайте! Бронхіальна астма найчастіше пов'язана з дією алерг
Одним із алергенів в стаціонарі може бути різкий запах (напр., хлору). Тому прибирання палати має бути вологим, але з застосув таких дезінфекційних розчинів, які не мають сильного запаху.
2. Медичній сестрі, яка бере участь в лікуванні пацієнта на бронхіа
астму слід відмовитися від користування ароматичними засобами
дорантом, духами), а також прослідкувати, щоб сусіди по палаті
ристувалися ними.
3. Коли алергеном є пір'я та пух , слід використовувати подушки, за
ватою або поролоном.
4. При всіх формах бронхіальної астми слід обмежити вживання в •,
консервів (особливо рибних і ракоподібних), копченостей, грибів,
ниць, шоколаду, бананів, міцних бульйонів, міцного чаю.
5. Харчовий раціон збагатити цільними злаками та крупами з них (г
лес, гречана, вівсяна, рисова, перлова); овочами (морква, буряк, .-,.
цибуля, часник, капуста, петрушка, селера, кріп, кабачки, патісони);
дами та фруктами по сезону.
6. Найбільш агресивними і поширеними алергенами в домашніх уме
кліщі домашнього пилку, лупа та екскрименти домашніх тварин, ...
рослин. А тому вдома у пацієнта має бути завжди чисто, не повинно І
в квартирі домашніх птиць (папуг, канарейок), домашніх тварин (к
собак) та вазонів, цвітіння яких може викликати приступ бронхіа
астми.
7. Під час цвітіння та опилення рослин пацієнтам з підвищеною чутлив
до пилку рослин не слід виїжджати в ліс, поле, працювати в саду,
ливо вдень та ввечері.
8. Порекомендувати пацієнту перед тим, як він матиме контакт з _
ном застосувати аерозоль, що здатен попередити розвиток бронх
тичної реакції (напр., аерозоль "Інтал"). Дія інталу буде сильнішою,
перед його вдихом зробити 2-3 інгаляції сальбутамолу, який попер
розширить бронхи і Інтал проникне глибше.
9. Якщо у пацієнта бронхіальна астма важкого перебігу і він лік
тривалий час інгаляційними кортикостероїдами ("Бекломет", "Інга
БЛОК "СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТАМИ ІЗ ПОРУШЕННЯМИ ФУНКЦІЙ ДИХАЛЬНОЇ СИСТЕМИ"
запропонувати йому користуватися спеціальним дозатором — спейсе-ром. В спейсері з кожним вдихом буде затримуватися той осад ліків, який без спейсера затримується в порожнині рота і може викликати розвиток кандидозу ротової порожнини. При відсутності спейсера порекомендувати пацієнту робити інгаляцію перед їжею або полоскати порожнину рота щоразу після інгаляції.
10. Рекомендації по виявленню алергенів та відповідному лікуванню пацієнтів дає лікар-алерголог, враховуючи результати проведених внутрішньошк-ірних алергічних проб.
ГЦІСОБЛИВОСТІ ДОГЛЯДУ ЗА ПАЦІЄНТАМИ НА БРОНХІТИ.
Бронхіт — це запалення слизової оболонки бронхів. Розрізняють гострий та хронічний бронхіт.
При бронхіті пацієнтів турбує кашель сухий або вологий, задишка, підвищення температури тіла. /. Місце проведення:
стаціонар, домашні умови. //. Оснащення робочого місця:
1. Інгалятор тепловологий або паровий з електропідігрівом.
2. Ниркоподібний лоток.
3. Гірчичники.
4. Суха гірчиця.
5. Миска.
6. Гаряча вода t +60°-65"С та тепла вода t +40°-45°C.
7. Набір чистих сухих медичних банок (10-15 шт.).
8. Металевий зонд з нарізками на кінці.
9. 96° розчин етилового спирту у флаконі.
10.Плювальниця або чиста суха банка ємністю 250 мл з кришкою.
11.Термометр.
III. Попередня підготовка до виконання навику:
· підготувати термометр для вимірювання температури тіла;
· підготувати інгалятор і заповнити його лікарським розчином;
· підготувати все необхідне для постановки гірчичників, банок;
· підготувати гарячу воду та миску для ніжних ванн.
'К Основні етапи виконання навику:
1.Призначити постільний режим пацієнту на гострий бронхіт з метою швид
кого і повного одужання; пацієнту в стадію загострення хронічного бронх
іту з метою якісного комплексного лікування і профілактики ускладнень.
2.Слідкувати за режимом прибирання палати (кімнати). Вологе прибиран
ня робити з застосуванням дезінфекційних засобів двічі на день.
3.Слідкувати за режимом провітрювання палати (кімнати). Пацієнт повинен
дихати чистим, нехолодним повітрям. Порекомендувати уникати охолод
ження організму, яке може затримати одужання і сприяти переходу за
пального процесу вниз, в глибину бронхів. Заборонити пацієнту палити.
4.Забезпечити посилений питний режим (при підвищенні температури тіла
~ чай з малиною, калиною, липовим цвітом; для кращого відходження
,^__^ харкотиння — тепле молоко з питною содою, теплі лужні води).
БЛОК "СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТАМИ ІЗ ПОРУШЕННЯМИ ФУНКЦІЙ ДИХАЛЬНОЇ СИСТЕМИ"
5. За призначенням лікаря робити пацієнту інгаляції (або навчити па
робити інгаляцію самостійно в домашніх умовах). Інгаляційна те
один із кращих методів лікування бронхітів. (Блок "Інгаляція лік
речовин").
6. При сухому надсадному кашлі добре діє тепло у вигляді зігріва,
компресу, гірчичників, банок. Корисно робити гарячі ванни для ніг.
"Найпростіші методи фізіотерапії").
7. Забезпечити пацієнта плювальницею або чистою сухою банкою ємн
250 мл для збирання харкотиння. Слідкувати, щоб пацієнт не вип
вав харкотиння на підлогу чи носову хусточку.
8. Вимірювати температуру тіла стаціонарним пацієнтам двічі на де,
реєструвати дані у температурному листі. Амбулаторному пацієнту;
ронажна медична сестра повинна розповісти про правила виміри
температури тіла, а при провідуванні такого пацієнта цікавитися .
никами термометра. Давати поради при підвищенні температури
"Вимірювання температури тіла. Догляд за пацієнтами в гарячці).
9. Своєчасно виконувати призначення лікаря щодо медикаментозного
вання пацієнта.