Туалет наружного слухового прохода. Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Проведите психологическую подготовку пациента, объясните цель, ход манипуляции, получите согласие.
2. Вымойте руки, просушите разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем, проведите гигиеническую антисептику рук.
3. Наденьте необходимые средства индивидуальной защиты (по инструкции используемого дезинфицирующего средства).
4. Подготовьте манипуляционный столик к работе.
5. Усадите или уложите пациента (в зависимости от состояния), наклонив голову в сторону здорового уха.
6. Накройте плечо пациента салфеткой или полотенцем.
7. Соберите стерильную пипетку.
8. Наберите в пипетку 3% р-р перекиси водорода, подогретый на водяной бане до t= 36оС.
Основной этап выполнения манипуляции.
9. Оттяните ушную раковину левой рукой назад и вверх.
10. Закапайте в ухо 6-8 капель 3% раствора перекиси водорода.
11. Подождите 1-2 минуты для размягчения серы.
12. Ватной турундой вращательными движениями удалите патологический секрет.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
13. Отработанный материал замочите в емкость с дез.раствором соответствующей маркировки на время согласно инструкции по применению данного дез.средства.
14. Пипетку промойте в 1-ой емкости с дез.раствором и замочите во второй емкости с дез.раствором на время согласно инструкции по применению данного дез.средства.
15. Снимите перчатки и погрузите в дез.раствор на время согласно инструкции по применению данного дез.средства.
16. Вымойте руки, просушите разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем, проведите гигиеническую антисептику рук.
Удаление серной пробки. Общие сведения. Одной из частых причин, ведущих к снижению слуха, является скопление серы в наружном слуховом проходе. Серная пробка удаляется из слухового прохода промыванием.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Проведите психологическую подготовку пациента, объясните цель, ход манипуляции, получите согласие.
2. Вымойте руки, просушите разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем, проведите гигиеническую антисептику рук.
3. Наденьте необходимые средства индивидуальной защиты (по инструкции используемого дезинфицирующего средства).
4. Подготовьте манипуляционный столик к работе.
5. Усадите пациента на стул, направьте источник света в ухо.
6. Накройте плечо пациента салфеткой или полотенцем
7. Дайте пациенту держать почкообразный лоток, плотно прижимая его к голове под ухом.
8. Наберите в шприц «Жане» подогретую воду t=35-37оС.
Основной этап выполнения манипуляции.
9. Левой рукой оттяните ушную раковину назад и вверх.
10. Правой рукой введите канюлю шприца «Жане» в наружный слуховой проход на расстоянии 1,0 – 1,5 см.
11. Направьте струю воды к верхне-задней стенке слухового прохода под большим давлением рывками.
12. Следите за промывными водами.
13. После окончания процедуры наружный слуховой проход осушите насухо ватным шариком или салфеткой.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
14. Использованные ватные шарики замочите в емкости с дез.раствором соответствующей маркировки на время согласно инструкции использования данного дез.средства.
15. Шприц «Жане» и лоток промойте в 1-ой емкости с дезинфицирующим раствором и замочите во второй емкости с дез.раствором на время согласно инструкции по применению данного дез.средства.
16. Снимите перчатки и погрузите в дез.раствор на время согласно инструкции по применению данного дез.средства.
17. Вымойте руки, просушите разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем, проведите гигиеническую антисептику рук.
Примечание: удаление серных пробок промыванием противопоказано при перфоративных острых гнойных отитах.
Уход за полостью рта пациента с ограниченной двигательной активностью
Показания: личная гигиена тяжелобольного пациента.
Обработка слизистой полости рта и губ. Оснащение рабочего места: манипуляционный столик; шпатель - 2 шт; клеенка, пеленка; емкость с антисептическим раствором (2% раствор натрия гидрокарбоната или слабый раствор калия перманганата); водяная баня; термометр для воды; вазелин или крем; чистый лоток; средства индивидуальной защиты; стакан с кипяченой водой; емкости с дез.раствором; емкость для грязного белья; шприц «Жане» или резиновый баллончик. Стерильныйматериал (марлевые салфетки,ватные шарики,тупферы)
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Проведите психологическую подготовку пациента, объясните цель, ход манипуляции, получите согласие (если позволяет состояние).
2. Вымойте руки, просушите разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем, проведите гигиеническую антисептику рук.
3. Наденьте необходимые средства индивидуальной защиты (согласно инструкции).
4. Подготовьте манипуляционный столик к работе.
5. Придайте пациенту полусидячее положение (если позволяет состояние) или поверните голову на бок (если пациент находится в положении лежа).
6. На грудь и шею пациента положите клеенку и пеленку.
7. Подогрейте на водяной бане антисептический раствор до температуры 36оС.
8. Попросите пациента широко открыть рот и высунуть язык.
Основной этап выполнения манипуляции.
9. Возьмите в левую руку марлевую салфетку, оберните ею язык.
10. Возьмите тупфер в правую руку, смочите раствором антисептика, осторожно снимите налет с языка движениями от корня к кончику, меняя тупферы по мере загрязнения.
11. Отпустите язык, тупфером смоченным антисептиком, тщательно протрите зубы с внутренней и наружной стороны, используя для обнажения зубов шпатель.
12. После окончания процедуры предложите пациенту прополоскать рот кипяченой водой. Если пациент не в состоянии прополоскать рот сам, то промойте полость рта, используя для этого резиновый баллончик или шприц «Жане».
13. Высушите кожу вокруг рта полотенцем или салфеткой.
14. Нанесите шпателем на салфетку вазелин или крем.
15. Обработайте губы пациента вазелином или кремом.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
16. Использованные салфетки и тупферы замочите в емкости с дез. раствором соответствующей маркировки на время согласно инструкции по применению дез.средства.
17. Шпатель продезинфицируйте способом погружения в емкость с дез.средством на время согласно инструкции по применению данного дез.средства.
18. Пеленку положите в емкость для грязного белья.
19. Клеенку продезинфицируйте способом протирания ветошью смоченной дез. раствором.
20. Снимите перчатки и погрузите в дез. раствор для дезинфекции на время согласно инструкции по применению данного дез.средства.
21. Вымойте руки, просушите разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем, проведите гигиеническую антисептику рук.
Промывание полости рта тяжелобольному. Оснащение рабочего места: манипуляционный столик; шпатель; грушевидный баллон или шприц «Жане»; емкость с антисептическим раствором (2% раствор натрия гидрокарбоната, раствор фурацилина 1:5000, 0,5% раствор перманганата калия); водяная баня; термометр для воды; почкообразный лоток; клеенка, пеленка, полотенце; емкости с дез.раствором; средства индивидуальной защиты;емкость для грязного белья.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Проведите психологическую подготовку пациента, объясните цель, ход манипуляции, получите согласие (если позволяет состояние).
2. Вымойте руки, просушите разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем, проведите гигиеническую антисептику рук.
3. Наденьте необходимые средства индивидуальной защиты (по инструкции используемого дезинфицирующего средства).
4. Подготовьте манипуляционный столик к работе.
5. Придайте пациенту полусидячее положение (если позволяет состояние) или повернуте голову на бок (если больной находится в положении лежа).
6. Грудь пациента покройте клеенкой и пеленкой .
7. Под подбородок поставьте почкообразный лоток (если у пациента имеются съемные протезы - снимите их).
8. Наберите в шприц «Жане» или резиновый баллончик, подогретый на водяной бане до температуры 36оС антисептический раствор.
Основной этап выполнения манипуляции.
9. Оттяните шпателем щеку и поочередно промойте левое и правое защечное пространство, полость рта.
10. Оттяните угол рта шпателем, введите наконечник в преддверие рта и струей жидкости под умеренным давлением промойте его.
11. Высушите кожу вокруг рта полотенцем.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
12. Шпатель, лоток, шприц «Жане» или баллон положите в емкость с дез.раствором соответствующей маркировки на время согласно инструкции по применению данного дез.средства.
13. Полотенце и пеленку положите в емкость для грязного белья.
14. Клеенку продезинфицируйте способом протирания ветошью смоченной в дез. растворе.
15. Снимите перчатки и погрузите в дез. раствор для дезинфекции на время согласно инструкции по применению.
16. Вымойте руки, просушите разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем, проведите гигиеническую антисептику рук.
Подача судна пациенту
Показания: 1) тяжелое состояние пациента;
2) строгий постельный режим.
Противопоказания: нет
Оснащение рабочего места:
судно;
маркированные клеенки – 2 шт. «для суден»; и «подкладная клеенка»;
пеленка;
ширма;
средства индивидуальной защиты;
туалетная бумага;
регламентированный дезинфицирующий раствор в емкостях соответствующей маркировки;
емкость для грязного белья;
антисептик.
Подготовительный этап выполнения манипуляции:
1. Вымойте руки, просушите разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем, проведите гигиеническую антисептику рук.
2. Наденьте перчатки, водонепроницаемый фартук.
3. Отгородите пациента ширмой.
4. Постелите клеенку, пеленку под таз пациента.
5. Возьмите чистое судно, ополосните теплой водой, оставив в нем небольшое количество теплой воды.
6. Предложите пациенту согнуть ноги в коленях и развести в бедрах.
Основной этап выполнения манипуляции:
7. Держа судно в правой руке, левую руку подведите под крестец справа и помогите приподнять таз пациенту.
8. Подведите судно под ягодицы так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.
9. Укройте пациента простыней и оставьте на некоторое время одного.
10. По окончании дефекации подведите опять левую руку под крестец пациента, приподняв его слегка, правой рукой извлеките судно.
11. Накройте судно клеенкой и поставьте рядом с постелью.
12. Уберите из-под пациента пеленку с клеенкой, расправьте постельное белье.
13. Уберите ширму и придайте пациенту удобное положение.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
14. Пеленку положите в емкость для грязного белья.
15. Подкладные клеенки продезинфицируйте способом протирания или орошения ветошью, смоченной в растворе дез.средством.
16. Содержимое судна, предварительно осмотрев, вылейте в канализацию.
17. Судно промойте горячей водой и погрузите в емкость с дез. раствором соответствующей маркировки на время согласно инструкции по применению.
18. Снимите фартук, продезинфицируйте его способом орошения или протирания чистой ветошью смоченной раствором дез.средства.
19. Снимите перчатки и погрузите в дез. раствор на время согласно инструкции по применению.
20. Вымойте руки пациенту и осушите полотенцем.
21. Вымойте руки, просушите разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем, проведите гигиеническую антисептику рук.
Примечание: После акта дефекации пациента подмойте, подставив чистое судно. При наличии патологических примесей в кале (слизь, кровь и т.д.) оставьте содержимое судна до осмотра врача.
Чистое судно хранится под кроватью пациента на скамеечке, сверху накрыто клеенкой или помещается в специально выдвигающееся устройство функциональной кровати.
Подмывание пациента после физиологических отправлений (женщины).
Показания: 1) соблюдение личной гигиены;
2) профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей.
Противопоказания: нет
Оснащение рабочего места:
манипуляционный столик;
емкость с раствором фурациллина 1:5000;
кувшин;
лоток с ватными тампонами (не менее 3 штук);
чистый пинцет или корнцанг;
судно, клеенка, пеленка;
термометр для воды;
водяная баня;
ширма;
средства индивидуальной защиты;
емкости с дез. растворами;
емкость для сбора грязного белья.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Проведите психологическую подготовку пациента, объясните цель, ход манипуляции, получите согласие.
2. Вымойте руки, просушите разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем, проведите гигиеническую антисептику рук.
3. Подготовьте к работе манипуляционный столик.
4. В кувшин налейте раствор фурациллина, предварительно подогретый на водяной бане до t 37оС.
5. Подложите кленку и пеленку под ягодицы пациентки.
6. Уложите пациентку на спину с согнутыми в коленях и разведенными в бедрах ногами.
7. Подставьте под ягодицы чистое судно, сполоснув его теплой водой.
Основной этап выполнения манипуляции.
8. В правую руку возьмите чистый пинцет или корнцанг с ватным тампоном, в левую руку – кувшин с р-р фурацилина и поливайте на наружные половые органы:
а) первым ватным тампоном обмойте лобок, паховые складки и большие половые губы;
б) вторым тампоном - малые половые губы, область уретры и анальное отверстие;
в) третьим тампоном просушите в обратном порядке: малые половые губы, большие половые губы, лобок, паховые складки и анальное отверстие.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
9. Пинцет или корнцанг опустите в емкость с дез.раствором.
10. Продезинфицируйте кувшин.
11. Использованную пеленку положите в емкость для сбора грязного белья.
12. Судно продезинфицируйте путем полного погружения в дез.раствор (на время согласно инструкции по применению ).
13. Тампоны погрузите в емкость с дезинфицирующим раствором (на время согласно инструкции по применению ).
14. Манипуляционный столик, клеенку обработайте дез.средством способом протирания или орошения.
15. Снимите фартук, продезинфицируйте его .
16. Снимите перчатки и погрузите в раствор (на время согласно инструкции по применению ).
17. Вымойте руки, просушите разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем, проведите гигиеническую антисептику рук.
Подмывание пациента после физиологических отправлений (мужчины).
Показания: 1) соблюдение личной гигиены;
2) профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей.
Противопоказания: нет
Оснащение рабочего места:
манипуляционный столик;
емкость с раствором фурациллина 1:5000;
лоток с ватными тампонами (не менее 8штук);
чистый пинцет или корнцанг;
судно, клеенка, пеленка;
термометр для воды;
водяная баня;
ширма;
- средства индивидуальной защиты;
емкости с дез. растворами;
емкость для грязного белья,
антисептик.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Проведите психологическую подготовку пациента, объясните цель, ход манипуляции, получите согласие.
2. Вымойте руки, просушите разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем, проведите гигиеническую антисептику рук.
3. Подготовьте к работе манипуляционный столик.
4. Подогрейте на водяной бане раствор фурациллина до t 37оС и налейте в чистый лоток с ватными тампонами
5. Уложите пациента на спину, ноги согнуты в коленях и разведены в бедрах в сторону.
6. Подложите под ягодицы пациента клеенку и пеленку, подставьте судно. Станьте справа от пациента.
Основной этап выполнения манипуляции.
7. Возьмите половой член между 3-им и 4-ым пальцами левой руки, а 1-ым и 2-ым пальцами отодвинуть крайнюю плоть.
8. Чистым пинцетом или корнцангом, возьмите тампон, смоченный в растворе фурацилина, и обработайте головку полового члена, начиная от мочеиспускательного отверстия к периферии, меняя тампоны по мере загрязнения, далее мошонку, паховые складки, промежность, анальное отверстие.
9. Просушите половые органы сухим ватным тампоном в той же последовательности.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
10. Использованные тампоны погрузите в емкость с дез. раствором соответствующей маркировки на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта.
11. Пинцет или корнцанг опустите в емкость с дез. раствором.
12. Пеленку положите в емкость для сбора грязного белья.
13. Судно дезинфицируйте способом полного погружения в дез. раствор (на время согласно инструкции по применению).
14. Тампоны погрузите в емкость с дезинфицирующим раствором (на время согласно инструкции по применению).
15. Манипуляционный столик, клеенку, обработайте дезинфектантом способом протирания или орошения.
16. Снимите фартук, продезинфицируйте его способом протирания или орошения.
17. Снимите перчатки и погрузите в дез.раствор (на время согласно инструкции по применению).
18. Вымойте руки, просушите разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем, проведите гигиеническую антисептику рук
Раздел 6. Организация лечебного питания в стационаре
Практическое занятие № 26 Тема. Организация лечебного питания в стационаре
Вопросы:
1. Основы рационального питания
2. Основные принципы лечебного питания
3. Характеристика основных лечебных диет
4. Санитарно-противоэпидемический режим буфетного отделения
5. Составить порционное требование на пищеблок
6. Провести мытье и дезинфекцию столовой посуды после использования
7. Показания и противопоказания, осложнения при кормлении больного через зонд
8. Продемонстрировать технику кормления пациента через назогастральный зонд
9. Дезинфекция использованных ИМН
1. Рациона́льное пита́ние (лат. rationalis — умный) — разнообразное и сбалансированное по всем компонентам физиологически полноценное питание здоровых людей. Рациональное питание является одним из главных компонентовздорового образа жизни — один из факторов продления активного периода жизнедеятельности человека[3]. Оптимальное количество питательных веществ для человека (в сутки): белки — 200 г (мясо); углеводы — на 1000 ккал пищи должно быть 124 г углеводов; жиры — на 1000 ккал — 35 г жиров (70—80% животных, 20% растительных жиров).
2. Лечебное питание – приём диетической пищи, лече́бное пита́ние, диетотерапи́я (греч. δίαιτα — образ жизни, режим питания + греч.θεραπεία— терапия, лечение, оздоровление, лекарство), лечебный метод, заключающийся в терапии различных заболеваний, например сахарного диабета, специальной диетой.
3. Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 августа 2008 г. N 135 была введена Инструкция об организации диетического питания в государственных организациях здравоохранения, измененная и дополненная Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25 марта 2011 г. №22. Вступила в силу буквенная классификация диет: Б, П, Н, Т, П
Приложение 1 к Инструкции об организации диетического питания в государственных организациях
здравоохранения ПЕРЕЧЕНЬ стандартных диет
БАЗОВЫЙ РАЦИОН – ДИЕТА Б
Общая характеристика, кулинарная обработка.
Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой (овощи, фрукты). Ограничиваются азотистые экстрактивные вещества, поваренная соль (6–8 г/день), продукты, богатые эфирными маслами, исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености. Блюда приготовляются в отварном виде или на пару, запеченные. Температура горячих блюд – не более 60–65 °С. Свободная жидкость – 1,5–2 л. Ритм питания дробный, 4–6 раз в день.
Показания к назначению.
Заболевания и состояния, не требующие специальных лечебных диет. Сахарный диабет 2-го типа.
Белки – 90–95 г (в том числе животные – 40–45 г).
Жиры – 79–80 г (в том числе растительные – 25–30 г).
Углеводы – 300–330 г, в том числе моно- и дисахариды (30–40 г), рафинированные углеводы исключаются из диеты больных сахарным диабетом 2-го типа.
Энергетическая ценность – 2170–2400 ккал.
Витамин С – 70 мг (для ветеранов – 80 мг, для женщин родильных отделений – 100 мг).
Для женщин родильных отделений: дополнительно молоко – 200 мл, соки – 100 мл, фрукты – 100 г.
Близкий аналог номерной системы.
Диета 15.
РАЦИОН С МЕХАНИЧЕСКИМ И ХИМИЧЕСКИМ ЩАЖЕНИЕМ – ДИЕТА П
Общая характеристика, кулинарная обработка.
Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, с умеренным ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта. Исключаются острые закуски, приправы, пряности, ограничивается поваренная соль (10 г/день). Блюда приготавливаются в отварном виде или на пару, протертые и непротертые. Температура пищи – от 15 до 60–65 °С. Свободная жидкость – 1,5–2 л. Ритм питания дробный, 5–6 раз в день.
Показания к назначению.
Заболевания органов пищеварения, требующие назначения диеты с механическим и химическим щажением. Нарушения жевательного аппарата. Период после операций на внутренних органах.
Белки – 85–90 г (в том числе животные – 40–45 г).
Жиры – 79–80 г (в том числе растительные – 25–30 г).
Углеводы – 300–350 г, в том числе моно- и дисахариды (50–60 г).
Энергетическая ценность – 2170–2480 ккал.
Витамин С назначается согласно стандартной базовой диете (Б).
Близкий аналог номерной системы.
Диета 5 (для пациентов в послеоперационном периоде могут готовиться блюда согласно карточкам, определенным для диеты 0 – ДИЕТА ПП).
По показаниям лечащего врача назначаются специальные фармакологические композиты и смеси.
РАЦИОН С ПОВЫШЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ БЕЛКА – ДИЕТА М (ВЫСОКОБЕЛКОВАЯ)
Общая характеристика, кулинарная обработка.
Диета с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов. Ограничиваются поваренная соль (6–8 г/день), химические и механические раздражители желудка, желчевыводящих путей. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном, протертом и непротертом виде, на пару. Температура пищи – от 15 до 60–65 °С. Свободная жидкость – 1,5–2 л. Ритм питания дробный, 4–6 раз в день.
Показания к назначению.
Заболевания и состояния, требующие введения повышенного количества белка (нарушения всасывания, заболевания почек с нефротическим синдромом без нарушения азотовыделительной функции, сахарный диабет 1-го типа, сепсис и другие тяжелые бактериальные болезни, тяжелая анемия).
Белки – 110–120 г (в том числе животные – 45–60 г).
Жиры – 80–90 г (в том числе растительные – 30 г).
Углеводы – 250–350 г, в том числе моно- и дисахариды (30–40 г); рафинированные углеводы исключаются больным с сахарным диабетом.
Энергетическая ценность – 2080–2650 ккал.
Витамин С – 70 мг.
Близкий аналог номерной системы.
Диеты 5, 7, 7а, б, 10.
По показаниям лечащего врача назначаются специальные фармакологические композиты и смеси.
РАЦИОН С ПОНИЖЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ БЕЛКА – ДИЕТА Н (НИЗКОБЕЛКОВАЯ)
Общая характеристика, кулинарная обработка.
Диета с ограничением белка до 0,8, или 0,6, или 0,3 г/кг идеальной массы тела (до 60, 40 или 20 г/день), с резким ограничением поваренной соли (2–3 г/день) и жидкости (0,8–1 л/день). Исключаются азотистые экстрактивные вещества, какао, шоколад, кофе, соленые закуски. В диету вводятся безбелковый белый хлеб, пюре, муссы из набухающего крахмала. Блюда готовятся без соли, в отварном виде, непротертые. Рацион обогащается витаминами, минеральными веществами. Ритм питания дробный, 4–6 раз в день.
Показания к назначению.
Хронический гломерулонефрит с резко и умеренно выраженным нарушением азотовыделительной функции почек и выраженной и умеренно выраженной азотемией. Цирроз печени с печеночной энцефалопатией.
Белки – 20–60 г (в том числе животные – 15–30 г).
Жиры – 80–90 г (в том числе растительные – 20–30 г).
Углеводы – 350–400 г, в том числе моно- и дисахариды (50–100 г).
Энергетическая ценность – 2120–2650 ккал.
Витамин С – 70 мг.
Близкий аналог номерной системы.
Диеты 5, 7г.
По показаниям лечащего врача назначаются специальные фармакологические композиты и смеси.
РАЦИОН С ПОВЫШЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ БЕЛКА И ПОВЫШЕННОЙ КАЛОРИЙНОСТЬЮ – ДИЕТА Т (ВЫСОКОБЕЛКОВАЯ И ВЫСОКОКАЛОРИЙНАЯ)
Общая характеристика, кулинарная обработка.
Диета с повышенным содержанием белков, жиров и углеводов. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном виде, на пару. Вторые мясные и рыбные блюда в отварном виде куском или рубленые. Допускается обжаривание рыбы и мяса после отваривания.
Температура пищи – от 15 до 60–65°С. Свободная жидкость – 1,5 л. Хлорид натрия – 15 г. Ритм питания дробный, 4–6 раз в день.
Показания к назначению.
Туберкулез легких. Ожоговая болезнь.
Белки – 110–130 г (в том числе животные – 70–80 г).
Жиры – 100–120 г (в том числе растительные – 20–30 г).
Углеводы – 400–450 г.
Энергетическая ценность – 3000–3400 ккал.
Витамин С – 70 мг.
Близкий аналог номерной системы.
Диета Т и пациенты с ожоговой болезнью при наличии медицинских показаний.
По показаниям лечащего врача назначаются специальные фармакологические композиты и смеси.
4. Выписка из Постановления МЗ РБ № 107 от 2013 ГЛАВА 9 САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ ПИТАНИЯ В БОЛЬНИЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, КУХНЯМ, БУФЕТНЫМ ПОМЕЩЕНИЯМ
o Размещение, планировка, санитарно-техническое состояние и содержание помещений кухни, оборудование, инвентарь, посуда, условия транспортировки, приемки, хранения, переработки, реализации продовольственного сырья и пищевых продуктов и обеспечение безопасных условий труда работников на кухнях, соблюдение ими правил личной гигиены должны соответствовать требованиям ТНПА по организации общественного питания.
o Питание в больничных организациях здравоохранения должно соответствовать следующим требованиям:
при составлении меню-раскладок должны учитываться основные принципы составления меню диет;
должно быть разнообразным;
должно соответствовать утвержденным нормам среднесуточного набора продуктов питания для одного пациента;
должно соответствовать лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов, режиму питания.
o Ежедневно на кухне больничной организации здравоохранения должен осуществляться отбор суточных проб каждого приготовленного блюда.
Отбор суточных проб приготовленных блюд должен проводиться ответственным лицом (заведующий производством, шеф-повар) в продезинфицированные емкости с крышками. Каждое приготовленное блюдо должно отбираться в отдельную емкость объемом 200 – 250 миллилитров. Супы, напитки (сладкие блюда), гарниры (каши, творожное, яичное блюда) отбирают в объеме не менее 100 миллилитров, мясные, рыбные блюда, холодные закуски (салаты) – в объеме не менее 70 – 100 граммов. Допускается не отбирать суточные пробы приготовленных блюд от партии менее 30 порций. Суточные пробы приготовленных блюд могут отбираться в уменьшенном объеме, но не менее чем 50 граммов, если это предусмотрено выходом блюда.
Суточные пробы приготовленных блюд должны храниться в холодильнике для готовой продукции в течение 24 часов при температуре +2о – +6оС.
По истечении срока хранения суточные пробы приготовленных блюд должны утилизироваться, емкости должны тщательно мыться с применением моющих средств и дезинфицироваться.
o Выдача готовой пищи в больничных организациях здравоохранения должна осуществляться после снятия пробы.
Оценку органолептических показателей и качества блюд должна проводить бракеражная комиссия, назначенная администрацией больничной организации здравоохранения.
При неудовлетворительных результатах бракеража блюдо к выдаче не допускается.
o Транспортировка готовой пищи (пищевой продукции) в буфетные помещения (далее – буфетные) отделений больничной организации здравоохранения должна производиться в условиях, исключающих ее загрязнение, с соблюдением температурного режима.
Хлеб должен транспортироваться в условиях, исключающих его загрязнение.
Доставка пищи к палатам должна проводиться с использованием специально выделенных тележек.
o При хранении пищевых продуктов в холодильниках отделения больничной организации здравоохранения и тумбочках пациентов должны соблюдаться правила и сроки годности (хранения) пищевых продуктов.
Хранение пищевых продуктов с истекшим сроком годности (хранения), без указания фамилии пациента при хранении в общем холодильнике отделения, а также имеющих признаки порчи запрещается.
o Буфетные организаций здравоохранения должны соответствовать следующим требованиям:
количество одновременно используемой столовой, стеклянной посуды и столовых приборов должно соответствовать количеству койко-мест в отделении;
мытье и дезинфекция столовой, стеклянной посуды и столовых приборов должно проводиться только в моечном помещении буфетных. В моечном помещении пищеблока мыть столовую, стеклянную посуду и столовые приборы из отделений запрещается;
мытье кухонной посуды, за исключением посуды, используемой для доставки пищи, в буфетных отделений запрещается;
дезинфекция столовой, стеклянной посуды, столовых приборов, должны проводиться горячим воздухом после каждого приема пищи;
дезинфекция кухонной посуды используемой для доставки пищи в буфетные, обеззараживание остатков пищи должны проводиться в инфекционных больницах, инфекционных отделениях больничных организаций здравоохранения и по эпидемическим показаниям в иных организациях здравоохранения по режимам, эффективным при соответствующих инфекциях;
оставлять в буфетных остатки пищи, а также смешивать пищевые остатки со свежими блюдами запрещается.
o После каждой раздачи пищи и мытья посуды должна проводиться влажная уборка буфетных.
Ветошь для протирания столов по окончании уборки должна:
дезинфицироваться;
ополаскиваться;
храниться в сухом виде.
o Для питания пациентов с инфекционными заболеваниями, в том числе туберкулезом, должна быть специально выделена столовая, стеклянная посуда и столовые приборы, мытье и дезинфекция которых должны проводиться в последнюю очередь по режимам, эффективным в отношении возбудителей инфекций.
Питание пациентов инфекционными заболеваниями с аэрозольным и фекально-оральным механизмом передачи должно проводиться в палатах.