Лікарська допомога при гострій серцевій нелоста тності
Недостатність кровообігу — це неспроможність системи кровообігу (серця і ин) постачати органам і тканинам необхідну кількість крові для їх нормаль-го функціонування. Недостатність кровообігу є серцева і судинна. Гостра ошлуночкова і (або) лівопередсердна серцева недостатність є наслідком ення скоротливої функції міокарда при таких захворюваннях як інфаркт арда, гіпертонічна хвороба, вади серця. Така неспроможність серця норко працювати призводить до застою крові в малому колі кровообігу і рично проявляється серцевою астмою і набряком легенів. Основною озна-серцевої астми є приступ ядухи (задишки інспіраторного типу), який, як вило, виникає в ночі. Пацієнта охоплює почуття страху, він відчуває нестачу Іітря, покривається холодним потом. У тяжких випадках приступ серцевої ии швидко прогресує і переходить у набряк легенів: ядуха наростає, дихан-істає клекотливим, посилюється кашель з виділенням серозного або кров'я-
то пінистого харкотиння. і Запам'ятайте! Медична допомога при розвитку серцевої недостатності
ннна бути надана швидко і енергійно! І Місце проведення:
стаціонар, домашні умови Оснащення робочого місця:
Ліжко, крісло або стілець.
Нітрогліцерин.
bllUK U lUi.I LftJKLHHM ІА ДиІЛЯД ЗА ІІАЦІЄНІАМИ ІЗ ПОРУШЕННЯМИ
_________________ ФУНКЦІЙ ОРГАНІВ КРОВООБІГУ'
Три венозні джгути, три серветки.
Гірчичники.
Гаряча вода температурою +60°-70°С.
Миска.
Централізована система подачі кисню або киснева подушка.
40° та 70" розчини етилового спирту.
Стерильні носові катетери.
Стерильний шприц ємністю 10 мл з голкою.
Стерильні ватні кульки.
Медикаментозні засоби за призначенням лікаря.
Електровідсмоктувач.
///. Попередня підготовка до виконання навику:
· підготувати систему подачі кисню або кисневу подушку;
· підготувати три венозні джгути, три серветки;
· за призначенням лікаря підготувати медикаментозні засоби (наркотичні
анальгетики, серцеві глікозиди, сечогінні);
· підготувати миску з гарячою водою для ножної ванни;
- підготувати до роботи електровідсмоктувач.
IV. Основні етапи виконання навику:
Запам'ятайте! Серцева астма і набряк легень — це загрозливий стан для життя пацієнта, а тому необхідно негайно викликати лікаря або швидку медичну допомогу. До приїзду швидкої допомоги або при відсутності лікарських засобів можна провести такі ефективні процедури:
1. Надати пацієнту напівсидяче або сидяче положення (навіть при інфаркті міокарда) зі спущеними додолу ногами. Під спину підкласти 2-3 подушки, під ноги поставити стільчик; саме таке положення зменшує у пацієнта задишку.
Забезпечити доступ свіжого повітря.
Дати пацієнту нітрогліцерин (таблетку, капсулу, 2-3 краплі на грудочці
цукру), який зменшує тиск у легеневій артерії і поліпшує роботу серця.-
При сублінгвальному застосуванні препарат діє не більше 20 хв.; це тре
ба враховувати при повторному його прийманні.
Занурити ноги пацієнта в миску з гарячою водою (для депонування
крові).
6. Накласти венозні джгути на три кінцівки ( 2 ноги, 1 руку) через серветки
з метою депонування крові в кінцівках та зменшення притоку її до сер
ця. Через кожні 15 хв. знімати один із них і перекладати на вільну кінцівку.
Провести оксигенотерапію від централізованої системи подачі кисню,
пропустивши її через воду, яка знаходиться в апараті Боброва. В Д0"
машніх умовах подихати киснем із кисневої подушки.
При клекотливому диханні і виділенні пінистого рожевого харкотиння,
пропустити кисень через розчин 40° етилового спирту і дати його вдиха
ти пацієнту. Це роблять з метою погасити піну в легенях (блок "Оксиге
нотерапія" навик "Г").
10. Передувати вдихання парів етилового спирту або антифомсалану протягом 30-40 хвилин з вдиханням чистого кисню протягом 10-15 хвилин.
БЛОК "СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТАМИ ІЗ ПОРУШЕННЯМИ ФУНКЦІЙ ОРГАНІВ КРОВООБІГУ"
За відсутності колапсу провести кровопускання.
Подати лікарю стерильний носовий катетер та підготувати до роботи
електровідсмоктувач для аспірації слизу з верхніх дихальних шляхів па
цієнта.
За призначенням лікаря ввести внутрішньовенне пацієнту необхідні
ліки (наркотичні анальгетики, серцеві глікозиди та сечогінні).
Ж. ОСОБЛИВОСТІ СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ДОГЛЯДУ ЗА ПАЦІЄНТАМИ ПРИ ХРОНІЧНІЙ СЕРЦЕВІЙ НЕДОСТАТНОСТІ.
Хронічна серцева недостатність виникає при різних захворюваннях, внасл-І ідок яких уражається серце і порушується його скоротлива функція.
Основними проявами хронічної серцевої недостатності є задишка, тахікар-Ідія, набряки підшкірної основи, зменшення кількості виділеної сечі, біль у ['правому підребер'ї, асцит, гідроторакс. /. Місце проведення:.
стаціонар, домашні умови //. Оснащення робочого місця:
Ліжко, функціональне ліжко.
Система централізованої подачі кисню або киснева подушка.
Торбинка, заповнена насінням проса, льону.
Підкладне гумове або паролонове коло.
10% камфорний спирт у флаконі.
Вата.
Банки ємністю 3 л та 0,5 л.
Підкладне судно.
Сечоприймач.
Кухоль Есмарха.
Перекип'ячена вода кімнатної температури 1-1,5 л.
Гумові рукавички.
\ III. Попередня підготовка до виконання навику:
· підготувати все необхідне для догляду за шкірою та профілактики про
лежнів;
· підготувати все необхідне для постановки очисної клізми;
· підготувати ємності для вимірювання добового діурезу (банки ємністю З
л та 0,5 л).
IV. Основні етапи проведення навику:
Пацієнтам із значно вираженою серцевою недостатністю рекомендуєть
ся постільний режим або перебування у зручному кріслі. У ліжку паціє
нту надати напівсидяче положення.
Стан абсолютного фізичного спокою не повинен тривати довго. При
відсутності протипоказань з метою профілактики застійної пневмонії,
пролежнів, тромбозів необхідно часто змінювати положення тіла у ліжку.
Дати рекомендації по лікувальній гімнастиці, особливо дихальній. На
вчити пацієнта робити вправи для ніг.
4. Забезпечити психічний спокій. Обмежити кількість відвідувань пацієнта і
перебування відвідувачів. Не слід повідомлювати пацієнта про неприємні
звістки, щоб не завдати шкоди його здоров'ю.
БЛОК "ЗОНДОВІ МАНІПУЛЯЦІ '
БЛОК "ЗОНДОВІ МАНІПУЛЯЦІ '
омер і п/п
А.
Палата чи кімната вдома повинні добре провітрюватись, температура
повітря не повинна перевищувати +18° С. Чисте, свіже повітря поліпшує
стан пацієнта.
Двічі на день робити в палаті (кімнаті) вологе прибирання.
В разі вираженої задишки застосувати зволожений кисень від системи
централізованої подачі кисню або кисень із подушки.
Постійно спостерігати за дотриманням пацієнтом дієти (стіл N10) — об
межують кількість солі, рідини, жирів. Годувати пацієнтів 4-5 разів на
день, дрібними порціями, їжа повинна мати підвищений вміст вітамінів, а
також солей калію (картопля, капуста, рис, сухофрукти, горіхи, родзин
ки) та солей кальцію (свіжий сир). З раціону пацієнта виключають речо
вини і напої, що збуджують нервову систему (алкоголь, каву, міцний чай,
прянощі) та стимулюють здуття кишечника (бобові, газовані напої, надмір
страв з капусти, картоплі). Добре регулюють функцію кишечника одно
денний кефір, сушені сливи, мед, сира морква. Білки повинні надходити
в організм з нежирними сортами м'яса (телятина, птиця) та морської
риби, в якій багато йоду.
Постійно стежити за добовим діурезом та кількістю вжитої рідини.
Збільшення співвідношення між діурезом і випитою рідиною буде свідчити
про зменшення набряків.
Раз на тиждень зважувати пацієнта, щоб виявити можливість зменшен
ня набряків.
Стежити за регулярним випорожненням кишок (при закрепах застосо
вувати проносні або ставити клізми; важкохворому пацієнту клізму став
лять у палаті.
Регулярно і своєчасно виконувати призначення лікаря щодо медика
ментозної терапії пацієнта. Пам'ятайте! Серцеві глікозиди (дигіталіс, ди-
гоксин, строфантин), які призначаються для лікування серцевої недо
статності при передозуванні можуть викликати отруєння організму. Пер
шими ознаками є нудота, блювання, екстрасистолія, зниження добового
діурезу; саме на це і повинна звертати увагу медична сестра, яка бере
участь в догляді за такими пацієнтами.
БЛОК "ЗОНДОВІ МАНІПУЛЯЦІЇ"
Спостереження за пацієнтами із захворюваннями органів травлення вимагає проведення їм промивання шлунка в разі необхідності, а для уточнення діагнозу захворювань шлунка та дванадцятипалої кишки, захворювань жовчного міхура та жовчних шляхів важливе значення має визначення секреторної функції шлунка та проведення пацієнтом дуоденального зондування. Цими навиками має досконало володіти медична сестра, щоб уміло їх виконувати.
Блок "Зондові маніпуляції" включає практичні навики:
Рівень
відповідаль-
__ ності
Назва практичного навику