Ель- через I, 3 и 6 месяцев.После выписки избодыипчТребенЩ

I] — должен находитьсядома не менее2-х недель.Для предотвоа

щепня развития осложнений ему необходим щадящий режЛ

стл с ограничением как физической, так и умственной нагрузИ.____________________________

|нес Н|Нельзя: бегать, прыгать, кататься па коньках, лыжах, каче

лях, каруселях, велосипеде, участвовать в подвижных'играх, ко-^^Нг/ плавать, носить тяжести, находиться под прямыми солнеч- 1ят- Нг ными лучами; нежелательны поездки в метро и самолете. |ы-Щ, Занятия физкультурой в школе можио начать не ранее чем

ой яШрШ! через 6 месяцев после выписки из стационара. Заниматься от в спортивных секциях детям, перенесшим менингит, можно

fa Яр спустя один год (при наличии хорошего самочувствия и отсут- го ЯЬ ствии осложнений). На один год дается освобождение от |й. ^^R профилактических прививок. На 6—12 месяцев запрещается ib длительный (более получаса) просмотр телевизионных пере-

р- щШШш дач, посещение театров и кино, цирковых представлений и др. т Детей, живущих в условиях умеренного климата, не рекомен-

е ^НН дуется в течение года вывозить на летний период в южные о районы страны. По рекомендации невропатолога возможно

я предоставление дополнительного выходного дня для перебо­

левшего школьника. Полезно пребывание в специалкзирован- ШйШШ ^яых санаториях неврологического профиля («Пионер», «Кома­ровой) .

Эпидемический паротит с явлениями менингизма. Детям, перенесшим эту форму заболевания, необходимо наблюдение врача-невропатолога и соблюдение щадящего режима в тече­ние I—12 месяцев. На этот период для них действительны все ограничения в режиме, изложенные в предыдущем раз­деле. Диспансерное наблюдение продолжается 1—2 года.

Неврит слухового нерва. Если у детей, больных эпидеми­ческим паротитом, возникает воспаление слухового нерва с развитием в последующем тугоухости, необходимо наблюде­ние невропатолога, отоларинголога, сурдолога и проведение систематического лечения.

11 я

Орхит. Принято считать,что течение орхита у детей в целом доброкачественное и исход благоприятный. Однако у мальчи­ков школьного возраста последствием воспаления яичек может быть их атрофия с развитием недостаточности их функ­ции. Атрофия может разпиться через 1 2 месима, иногда -

Сестринский проиесс при паротитной инфекции

Своевременно выявлять настоящие и потенциальные проблемы, нарушенные жизненно важные потребности пациента и ч ichob е\ семьи.

Возможные проблемы пациента:

• нарушение питания;

• нарушение сна;

• боли при жевании, глотании;

• головные боли;

• гипертермия;

• беспокойство по поводу изменения внешнего вида.

• снижение слуха;

• нарушение слюноотделения;

• присоединение осложнений;

• чувство дискомфорта и «ложного стыда»

Возможные проблемы родителей:

• дефицит знаний о заболевании и особенностях его тенен**, осложнен* прогнозе;

• беспокойство за ребенка» неуверенность в благополучном исхо д*

• психоэмоциональное напряжение.

• неадекватная оценка состояния ребенка

Сестринское вмешат^.^

Организовать госпитализацию в инфекционное отделение больных с ташшым формами паротитной инфекции (серозным менингитом, орхитом, лайкрой и v при типичной форме изолировать ребенка в домашних, условиях на 9 дней Обеспечить постельный режим в период разгара болезни, особенно важно соблюдать его мальчикам в возрасте 10-14 лет, так как считается, что физически нагрузки провоцируют появление орхита и других осложнений, поэтому необходимо соблюдать максимально щадящий режим, предопределяющий благоприятное течение и исход заболевания.

Создать спокойную обстановку вокруг ребенка. Помочь родителям правильно оценивать его состояние. Своевременно восполнять их дефицит знаний о течении заболевания и возможном вовлечении в патологический процесс других железистых органов, сообщить о первых признаках менингита, панкреатита, орхига Поддерживать их на всех стадиях заболевания, дать возможность выражать свои сомнения и тревоги. Вовлекать родителей и ребенка (если позволяет возраст) в планирование и реализацию ухода. Обучить проведению простейших методов физиотерапии (применение сухого тепла, согревающих компрессов, лампы соллюкс). При орхите посоветовать использовать теплоподдерживающий суспензорий, применять его не менее 3-х недель. Своевременно выполнять санитарно-гигиенические мероприятия (выделить индивидуальную посуду и предметы ухода, проводить текущую дезинфекцию, Проветривать помещение, соблюдать личную гигиену и др.).

Обеспечить ребенка питанием, адекватным его состоянию и возрасту. В первые сутки рекомендуется легко усваиваемая жидкая и полужидкая пища, не вызывающая затруднения при жевании и глотании, количество потребляемой жидкости нужно увеличить до 1,5-2 литров (минеральная вода, отвар шиповника, чай с лимоном, морсы). Со 3-го дня рекомендовать расширение диеты (рисовая, манная каши, картофельное пюре, молочные крупяные или овощные вегетарианские протертые супы, обезжиренный творог), но следует ограничить потребление хлеба, животных жиров, капусты, экстрактивных и острых продуктов

Оказывать психологическую поддержку ребенку. Организовать на время болезни интересный досуг, чтение литературы, занимательные игры, прослушивание спокойной музыки и пр.

Посоветовать родителям, после выздоровления проводить ребенку неспецифическую профилактику инфекционных заболеваний (полноценное витаминизированное питание, сон на свежем, воздухе, закаливание, дозированные физические нагрузки, своевременную санацию полости рта, курсы иммуностимулирующих средств и витаминотерапия).

Порекомендовать родителям, после перенесенной паротитной инфекции продолжить наблюдение за ребенком врачом - педиатром в течение 1 месяца.

н о й 2

tj Н Зм П> « о w _ а

• • S За.

•Q-Я о g

ш 1

Q ь J-L Л

<ЕЗ Ш

(Р Р о Рл аа^Л sa ^ М

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

«УТВЕРЖДАЮ» Главный государственный санитарный врач Российской Федерации

______ Г. Г. Онищенко

•05" 11 2001 г.

ИНСТРУКЦИЯ по применению вакцины паротитной культуральной живой сухой

Вакцина паротитная культуральная живая сухая готовится методом культивирования аттенуированно- го штамма вируса паротита Ленинград - 3 на первич­ной культуре клеток эмбрионов японских перепелов.

Препарат представляет собой однородную массу розового цвета. Прививочная доза вакцины содержит не менее 20 ООО ТЦД5о/0,5 мл вируса паротита и не более 25 мкг антибиотика гентамицина сульфат.

Иммунологические свойства Вакцина стимулирует у серонегативных детей вы­работку паротитных антител, достигающих макси- I мального уровня через 6-7 недель после вакцинации. Препарат соответствует требованиям ВОЗ.

Назначение

Вакцина предназначена для плановой и экстрен-

Н ной профилактики эпидемического паротита._____

■ Взамен Инструкции по применению 05.01.2001 г.

Плановые вакцинации проводят двукратно: в воз расте 12 месяцев и 6 лет детям, не болевшим эпиде­мическим паротитом.

Экстренную профилактику проводят детям с 12 месяцев, подросткам и взрослым, имевшим контакт с больным паротитом, не болевшим эпидемическим па ротитом или ранее не привитым против этой инфек ции в соответствии с календарем прививок. При от­сутствии противопоказаний вакцину вводят не позд­нее 72 часов с момента контакта с больным.

Способ применения и дозировка Непосредственно перед использованием вакцину разводят растворителем из расчета 0,5 мл раствори­теля на одну прививочную дозу вакцины. Вакцина должна полностью раствориться в течение 3-х минут Растворенная вакцина имеет вид прозрачной розовой жидкости. Не пригодны к применению вакцина и рас­творитель в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении их физических свойств (цвета, прозрачности и др.), с истекшим сро­ком годности, при неправильном хранении.

Вскрьггие ампул и процедуру вакцинации осуще­ствляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

Ампулы с вакциной и растворителем на месте над­реза обрабатывают 70 °-м спиртом и обламывают, не допуская при этом попадания спирта в ампулу

Для разведения вакцины отсасывают весь необхо­димый объем растворителя и переносят его в ампулу с сухой вакциной. После перемешивания вакцину на­бирают другой иглой в стерильный шприц и использу

ют для вакцинации.

Вакцину вводят подкожно в объеме 0.5 мл под по латку или в область плеча (на границе между нижнее и средней третью плеча с наружной стороны), лредва рительно обработав кожу в месте введения вакцины 70 °-м спиртом.

Растворенная вакцина используется немедленно и хранению не подлежит

Проведенную вакцинацию регистрируют в уста новленных учетных формах с указанием наименова ния препарата, даты вакцинации, дозы, предприятия изготовителя, номера серии, даты изготовления, сре ка годности, реакции ив прививку

Реакция на введение У большинства детей вакцинальный процесс про текает бессимптомно. У части детей с 4 по 12 суп» пттггт inrtnt— inri • "ТИТ "Пгтптгл турные реакции и катаральные явления со стороны носоглотки (легкая гиперемия зева, ринит), продол­жающиеся 1-3 суток. В очень редких случаях в эти же сроки возникает кратковременное (2 3 суток) иезна читальное увеличение околоушных слюнных «вне?, общее состояние при этом не нарушается Повыше ние температуры выше 38.5 *С не должно быть более, чем у 2 % привитых

Местные реакции как правило, отсутствуют В единичных случаях развивается чмаетмш ги­перемия кожи и слабо выраженный отек wopwt проходят через 1-3 суток без лечения

К осложнениям, которые развивается крайне ред­ко. относятся: аллергические рваод*< i

Ж Йц Qv VJ j-J

* о к ц л> е

□ СО "О Ем

* 1 з

а о

* 3 * 8

5 h О * X о х О* Я "о х х х

X d II CD СО X о о

8 X Е X

X

* о X X 1-3 О v< ^ Е

а о о U <<

а о X <ъ

X о св X о

Я н сг

Ж о X X

£54 _

ill -Шк sr гг

Hi	О	s Гл	t /	*
9*	3?	т Ф. *	•а
О	т		ч;
	о Set'		***
як	А		ж	w ■stiff
сч 4,5	ЩШ А		*

ервые 24-48 часов у детей с измененной реактив- лъю. Исключительно редко у вакцинированных че- з 2-4 недели может развиться доброкачественно отекающий серозный менингит. Каждый случай се- >зного менингита требует дифференциального диа- юза с серозным менингитом другой этиологии. Примечание:

фебрильные судороги в анамнезе, а также повыше­ние температуры выше 38,5 °С в поствакцинальном периоде является показанием к назначению антипи­ретиков.

I

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: » - тяжелые формы аллергических реакций на аминогли- f; козиды (гейта мицина сульфат и др.) и куриные яйца;

£ - первичные иммунодефицитные состояния, злокаче­ственные болезни крови и новообразования; 5 - сильная реакция (подъем температуры выше 40 °С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введе­ния вакцины) или осложнение на предыдущую дозу; беременность. С целью выявления противопоказаний врач Щ (фельдшер) в день вакцинации проводит опрос и ос- СС мотр прививаемого с обязательной термометрией. В С случае необходимости проводят соответствующее t лабораторное обследование.

Ё С * * < Сг ш £ X * V а s Z с о

£ Примечание: ВИЧ-инфицирование не является g противопоказанием к вакцинации.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ Прививки проводятся:

tar ев CL СО Осо

■ *ar © Q. СО О О со О х X ос о но

W X « к

"Чрщр b $ со 8 QJ со О О о с р 5 X

С О h 5 юо о о Гч 00 О

о S X о ш со ОС о с н 2 >> сх X

0> {Г О о со О а * о го

О и о X >> Q V X X о X <и X

4 о X 2 £ В сЗ со

о CU р <D 5 со о со X и

J*5 OQ О Я р о ю о

2 S о к « г «о н СО СГ 2

после острых инфекционных и неинфекционных за-

S я

9 о

н о X V о со ев а

5 оЗ ьг s У л

X >Х

4>

X оS

о 5 £ <L> !Г <D болеваний, обострении хронических заболеваний - по окончании острых проявлений заболевания;

- при нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболева­ниях и др. - сразу же после нормализации темпера­туры;

I после проведения иммунодепрессивной терапии прививку проводят через 3-6 месяцев после оконча­ния лечения; .

- вакцинацию против паротита не рекомендуется про­водить в период подъема заболеваемости серозны­ми менингитами.

Вакцинация против паротита может быть проведе на одновременно (в один день) с другими календар­ными прививками (против кори, полиомиелита, гепа­тита В, коклюша, дифтерии, столбняка) или не ранее, чем через 1 месяц после предшествующей прививки После введения препаратов иммуноглобулина че­ловека прививки против паротита проводятся не ра­нее, чем через 2 месяца. После введения паротитной вакцины препараты иммуноглобулина можно вводить не ранее, чем через 2 недели; в случае необходимос­ти применения иммуноглобулина ранее этого срока вакцинацию против паротита следует повторить. При наличии паротитных антител в сыворотке крови по­вторную вакцинацию не проводят.

Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет и привиты после снятия противопоказаний.

ЯГ"'" ® S о.

X' Ж Ж

i ^ * 1 I X сЗ Е X 5 С X С X с

Ж' a I il II ffK к $ § & g §>§ n I M 1 ft v я о fl

М 9 ж Я в я Л

со • X S Л5* "Г ° X Эо. Ч с

г> 2

во х «5 со о >» о НС L. Otf 4> « с; X -

S ш 2 Л >1 ~ X X Г 2 3» >S С 1* ЭГ

с о а 4> X Х О <D У X

о

р р л н х е* О со О СХ

х о U о> н0 Ь? X ч> S

I m § oj E и э* X -С4 Ц з * р S 8.x fc

а ' * X U в 9 I I ■Я о в Б К S t) f 5 * L III IfI 2 4 Й I Ml 5 и», У —

аг я § ов

ос X X <D X R

в х

с: с 5 Ql

V r> IP

Форма выпуска Вакцина выпускается в ампулах по 1, 2 и 5 приви-

Я... W *y t* m

Ф S Я '^щ

«1 о 9-2 «

= ?

2 J * 2 5

с Е х >> р

ж f

вочных доэ. Упаковка содержит to ампуп Срок годности, усдоим ipawiim и трвисло^п^оими Вакцину хранит •cootwtiпри температура *С. Вшм ны при минусовой температура Транспортируете* а щщеепн 95 при температуре ие выше • *С 8 случаем нарушениерамимапортироаания аакминаприманамиСрок годности шштц*шт\ IS Mai

П ааин

Об осложнений* посие амршамм щим пр^оостаалаиием i^nmnji также рекламеции на слемяфичаом* * свойства препарата следует аречие ii Национальный орган ионгршш ммааее:м биолог ическид npenapa roe |ГИСК ям П А .Г по адресу: 121008, г. Мосиаа, Qa^i iP* тел./факс: 24ЬЭ8вЗииег^е0!^ммееаиМ

! вШЯИ

х Я С g К 7