Б^прийом і реєстрашя пацієнтів

Існує певний порядок черговості при масовому надходженні пацієнтів до приймального відділення. Спочатку необхідно прийняти та зареєструвати важ­кохворих пацієнтів, потім пацієнтів середнього ступеня важкості і в останню чергу — пацієнтів за направленням дільничного лікаря поліклініки для планової госпіталізації. /. Місце проведення:

вестибюль, реєстратура, оглядовий кабінет приймального відділення.

II. Оснащення робочого місця:

1. Робочий стіл медичної сестри.

2. Медична карта стаціонарного пацієнта (історія хвороби пацієнта).

3. Супроводжуючий лист "швидкої допомоги".

4. Направлення на планову госпіталізацію.

5. Статистична карта вибулого із стаціонару (ф. 066-у).

6. Журнал реєстрації поступаючих пацієнтів (ф. 001-у).

7. Алфавітний журнал.

8. Журнал відмовлень у госпіталізації.

БЛОК "ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ І САНІТАРНО-ПРОТИЕПІДЕМІЧНИЙ РЕЖИМ ПРИЙМАЛЬНОГО ВІДДІЛЕННЯ ЛІКАРНІ"

9. Журнал реєстрації амбулаторних пацієнтів (ф. 074-у).

10.Термінове повідомлення про інфекційне захворювання (ф. 058-у).

11.Бланк опису речей.

///. Попередня підготовка до виконання навику: - перевірити наявність необхідної документації.

/І/. Основні етапи виконання навику:

1. На пацієнта, який поступив за направленням дільничного лікаря по­
ліклініки, в реєстратурі заповнити: титульну сторінку медичної карти ста­
ціонарного пацієнта, паспортні дані і ліву сторону "Статистичної карти
вибулого із стаціонару", зареєструвати дані про пацієнта в журнал по­
ступаючих пацієнтів і в алфавітний журнал. Вкласти в медичну карту
направлення дільничного лікаря з даними запису результатів досліджень
і консультацій фахівців та статистичну карту вибулого із стаціонару.

2. Пацієнта, який звернувся самостійно у приймальне відділення або пацієнта,
якого привезла машина "швидкої допомоги", розмістити в оглядовому
кабінеті; виміряти температуру тіла, викликати лікаря для проведення
огляду, встановлення попереднього діагнозу та вирішення питання щодо
необхідності госпіталізації. Після позитивного вирішення лікарем питан­
ня про госпіталізацію, спосіб санітарної обробки та транспортування
пацієнта — в реєстратурі заповнити: титульну сторінку медичної карти
стаціонарного пацієнта, паспортні дані і ліву сторону "Статистичної кар­
ти вибулого із стаціонару", зареєструвати дані про пацієнта в журнал
поступаючих пацієнтів і в алфавітний журнал. Вкласти в медичну карту
супроводжуючий лист "швидкої допомоги" і статистичну карту вибулого
із стаціонару.

3. У випадку відмови у госпіталізації (непрофільність хвороби, відсутність
показань у госпіталізації, якщо після надання допомоги пацієнту стан
його нормалізувався) дані про пацієнта зареєструвати у журнал відмов­
лень у госпіталізації.

4.Пацієнта, якого привезла машина "швидкої допомоги" або попутній транс­
порт для надання термінової медичної допомоги, — розмістити у процедур­
ному кабінеті приймального відділення або організувати транспортуван­
ня його одразу ж у профільне відділення, обминаючи приймальне відділен­
ня. Дані про пацієнта, який перебуває у непритомному стані, зібрати у
супроводжуючих осіб або записати з документів (за наявністю останніх).
Після поліпшення стану здоров'я пацієнта — доповнити або уточнити
окремі дані. У випадку відсутності документів у непритомного пацієнта
відомості про нього (зовнішній вид, особливі прикмети) подати у найб­
лижче відділення міліції. До з'ясування даних про пацієнта в усіх доку­
ментах зареєструвати його як "невідомий".

5.Документи та цінності пацієнта описати і прийняти їх у самого пацієнта
чи у персоналу швидкої допомоги для зберігання в сейфі.

6.При наявності реанімаційного відділення у лікарні — пацієнт у разі необхід­
ності поступає одразу ж у реанімаційне відділення, тобто обминаючи
приймальне відділення. Оформлення всієї необхідної документації про­
водить медична сестра реанімаційного відділення, а потім подає дані

про пацієнта у приймальне відділення для занесення їх у журнал поступа-ючих пацієнтів.

7. Основні дані про пацієнта, якому була надана тільки амбулаторна допо­
мога, записати в журнал реєстрації амбулаторних пацієнтів.

8. У разі виявлення інфекційного захворювання у пацієнта, який поступив
у приймальне відділення, розмістити його в ізоляторі. Викликати брига­
ду спеціалізованої "швидкої допомоги"для транспортування пацієнта в
інфекційне відділення. Заповнити "Термінове повідомлення про інфекційне
захворювання" і негайно відправити повідомлення до санепідстанції за
місцем проживання пацієнта.

В. ЗАПОВНЕННЯ ТИТУЛЬНОЇ СТОРІНКИ МЕДИЧНОЇ КАРТИ СТАЦІО­НАРНОГО ПАЦІЄНТА.

Медична карта стаціонарного пацієнта — це основний медичний документ стаціонару. Вона містить усі необхідні відомості, які сприяють організації на­лежного медичного обслуговування пацієнтів і контролю за ними. /. Місце проведення:

реєстратура приймального відділення. //. Оснащення робочого місця:

1. Робочий стіл медичної сестри.

2. Паспорт пацієнта.

3. Супроводжуючий лист "швидкої допомоги" або направлення на планову
госпіталізацію.

4. Медична карта стаціонарного пацієнта.

///. Попередня підготовка до виконання навику: - перевірити наявність необхідної документації. IV. Основні етапи виконання навику:

Запам'ятайте! Запитання пацієнту необхідно задавати тактовно; вислухову­вати пацієнта уважно; записувати дані про пацієнта професійно грамотно і акуратно.

1.Прізвище, ім'я та по батькові пацієнта.

2.Рік народження (для дітей до року — скільки місяців, для дітей до
місяця — скільки днів).

3.Домашня адреса, телефон (домашній, службовий).

4.Прізвище, ім'я та по батькові родичів пацієнта, телефон.

5.Місце роботи пацієнта, посада.

6.Ким направлений пацієнт.

7.Дата та точний час прибуття пацієнта до відділення.

8. Відділення, в яке направлений пацієнт.

9. Діагноз при направленні (оформлює лікар).

10.Діагноз приймального відділення (оформлює лікар).

11.Дані стосовно непереносимості тих чи інших ліків (за словами пацієнта
або з виписки амбулаторної карти пацієнта).

12.Спосіб санітарної обробки пацієнта.

13.Вид транспортування пацієнта.

14.Дані про перенесений вірусний гепатит.

БЛОК "ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ і САНІТАРНО-ПРОТИЕПІДЕМІЧНИЙ РЕЖИМ ПРИЙМАЛЬНОГО ВІДДІЛЕННЯ ЛІКАРНІ"

Мазок із зіва пацієнта береться за призначенням лікаря з метою знаход-,_ення в ньому гемолітичного стрептококу, патогенного стафілококу, менінго-ку дифіерійноі палички (Corinebacterium diphthenae) та іншої мікрофлори, - також з метою визначення чутливості мікрофлори до антибіотиків. /. Місце проведення:

ізолятор приймального відділення лікарні загального профілю, оглядовий ка­бінет лікарні інфекційного профілю, процедурний кабінет інфекційних захво­рювань поліклініки, кабінет отоляринголога, кабінет доклінічної пракпики. //. Оснащення робочого місця:

1. Пересувний робочий маніпуляційний стіл.

2. Стерильні гумові рукавички.

3. Стерильний лоток.

4. Стерильний шпатель.

5. Стерильна пробірка.

6. Спеціальний стерильний ватний тампон, закріплений на конусі дротяної петлі.

7. Штатив для пробірок.

8. Спиртівка.

9. Сірники.

10. Лоток для використаних предметів.

///. Попередня підготовка до виконання навику:

· напередодні із бактеріологічної лабораторії отримати стерильні пробірки
із стерильним ватним тампоном, закріпленим на конусі дротяної петлі;

· бажано процедуру виконувати натще або не раніше 2-х годин після прий-

няття їжі. Бажано, щоб перед процедурою пацієнт не полоскав горло антисептиками і не приймав антибактеріальних препаратів (зокрема ан­тибіотиків) — про що і слід поговорити з пацієнтом;

· запропонувати пацієнту сісти на стілець обличчям до джерела світла,
відхилити трохи голову назад і широко відкрити рот;

· вимити двічі руки з милом під проточною водою, витерти чистим індиві­
дуальним рушником, одягнути стерильні рукавички;

IV. Основні етапи виконання навику:

1.І, II, III пальцями лівої руки взяти стерильний шпатель; між IV і V пальця­
ми цієї ж руки розмістити стерильну пробірку з стерильною ватною проб­
кою.

2.Шпателем придавити корінь язика донизу. Провести огляд ротової по­
рожнини і зіву.

3. Правою рукою вийняти із пробірки тампон і обережно, не торкаючись
слизової оболонки щоки і язика, підвести його до ділянки розміщення
нальоту.

4. Швидко зробити мазок по поверхні мигдаликів або по задній стінці
глотки, тобто де є нальот, і не торкаючись слизової оболонки ротової
порожнини, обережно вийняти тампон із порожнини рота.
Особливістю взяття мазка із зіва при підозрі на дифтерію є те, що мазок
береться на межі нальоту і здорової тканини.

5. Використаний шпатель покласти у лоток для використаних предметів.

6. Горловину пробірки провести над вогнем спиртівки і швидко вставити
тампон у пробірку, не торкаючись зовнішньої її поверхні.

7. Заповнити направлення у бактеріологічну лабораторію (найменування
лікувального закладу, прізвище, ім'я, по батькові пацієнта, "Мазок із
зіва", діагноз, дата, підпис).

8. Прикріпити направлення до пробірки і мазок терміново відправити до
лабораторії.

9. Провести дезінфекцію шпателя (навик "Л").

10.Зняти рукавички, занурити їх для дезінфекції в 3% розчин хлораміну
на 60 хв. у відповідній промаркірованій ємності.

11.Провести гігієнічну дезінфекцію рук: обробити руки 0,5% розчином
хлораміну, вимити під проточною водою двічі намилюючи їх одноразо­
вим твердим милом або використовуючи рідке мило. Витерти чистим
індивідуальним рушником.