Выявление когнитивных аспектов депрессии

Пометьте мысли, кото­рые были у вас		Негативна эта мысль в отноше­нии вас самих, бу­дущего или окружающего мира
	1. Я плохой человек
	2. Я неудачник
	3. Я никому не нравлюсь
	4. Ситуация никогда не улучшится
	5. Я всегда проигрываю
	6. Я ничтожен
	7. Никто мне не поможет
	8. Я подвел их
	9. Другие люди лучше, чем я
	10. Он (она) ненавидит меня
	11. Я опять все испортил
	12. Моя жизнь - сплошные несчастья
	13. Я не нравлюсь ей (ему)
	14. Я безнадежен
	15. Я разочаровываю людей
	16. Я не могу изменится

Источник: Mind Over Mood by D. Greenberger & C. A. Padesky. © 1995,

The Guilford Press.

__________________________________________________________________

Далее представлены ответы на письменное задание 10.3. Изучите соответствующие разделы этой главы, чтобы понять причину любого расхождения вашего ответа с ключом.

162 Глава 10. Понимание депрессии .

ОТВЕТЫ НА ПИСЬМЕННОЕ ЗАДАНИЕ 10.3

1. Я плохой человек........................................................................Я

2. Я неудачник ..............................................................................Я

3. Я никому не нравлюсь........................................................Я/Мир

4. Ситуация никогда не улучшится...................................Будущее

5. Я всегда проигрываю..................................................................Я

6. Я ничтожен...................................................................................Я

7. Никто мне не поможет............................................Мир/Будущее

8. Я подвел их..................................................................................Я

9. Другие люди лучше, чей я......................................................Мир

10. Он (она) ненавидит меня......................................................Мир

11. Я опять все испортил................................................................Я

12. Моя жизнь - сплошные несчастья............................................Я

13. Я не нравлюсь ей (ему).........................................................Мир

14. Я безнадежен.............................................................Будущее/Я

15. Люди разочаровываются во мне.........................................Мир

16. Я не могу измениться................................................................Я

Лечение депрессии

Людям, страдающим депрессией, можно помочь. Все приемы, кото­рые описаны в этой книге, изначально разрабатывались для того, чтобы помочь людям в преодолении депрессии. В этом разделе будет дан обзор методов, доказавших свою эффективность в лечении де­прессии: когнитивное реструктурирование, фармакотерапия, улуч­шение межличностных отношений и планирование деятельности. Хотя в долгосрочном избавлении от депрессии решающую роль иг­рает когнитивное реструктурирование, обычно лечение начинает­ся с планирования деятельности и/или фармакотерапии.

Когнитивное реструктурирование

Люди, страдающие депрессией, как правило, лучше замечают и запоми­нают негативные аспекты своего опыта, чем позитивные или нейтраль­ные. Они также склонны интерпретировать события своей жизни с

Лечение депрессии 163

негативным искажением, тогда как люди, не склонные к депрессии интерпретируют происходящее вокруг них с позитивной точки зрения. Главная цель когнитивной психотерапии депрессии - научить человека проверять истинность негативных мыслей, анализируя всю полноту доступной информации - не только негативной, но и пози­тивной, а также нейтральной. В главах 4-7 рассказывалось, как оце­нивать свои негативные мысли и мыслить более адаптивно для того, чтобы избавиться от депрессии. Этот процесс называется когнитив­ным реструктурированием.

Фармакотерапия

Если вы испытываете глубокую или продолжительную депрессию или если депрессия протекает с физиологическими симптомами, такими как нарушение сна, дрожание, усталость или потеря аппети­та, психотерапевт, скорее всего, порекомендует вам проконсультиро­ваться у психиатра или другого врача, который сможет оценить це­лесообразность приема лекарственных препаратов. Порой люди беспокоятся по поводу действия антидепрессантов. Некоторые из наиболее типичных вопросов будут рассмотрены далее.

Как узнать, поможет ли мне прием лекарств? Примерно двум третьим страдающих депрессией в той или иной мере может помочь прием соответствующих препаратов. Выбор подходящего препарата может происходить методом проб и ошибок. В настоящее время су­ществует огромное множество антидепрессантов, поэтому ни вы, ни ваш врач не сможете определенно сказать, какой из них вам помо­жет, до тех пор пока вы не будете принимать его а течение несколь­ких недель. Выбор того или иного антидепрессанта зависит от на­блюдаемых симптомов, а также конкретного результата, которого вы и ваш врач хотите достичь. Если первый прописанный вам антиде­прессант не принесет благоприятного результата, врач пропишет вам другой, и так далее, пока не будет достигнут желаемый эффект. В от­личие от многих других лекарственных препаратов, на то, чтобы ан­тидепрессант проявил свое действие, уходит от двух до четырех не­дель. А поскольку первый из прописанных вам препаратов может вам не подойти, на терапевтических уровней подходящих антиде­прессантов может уйти восемь недель или даже больше.

Одним из недостатков антидепрессантов являются неприятные побочные эффекты, в особенности, если человек никогда их раньше не принимал. Побочные эффекты включают в себя сухость во рту,

164 Глава 10. Понимание депрессии .

сонливость, изменения массы тела, однако обычно они нивелируют­ся или полностью исчезают после определенного периода приема антидепрессанта.

Означает ли прием лекарства, что я сумасшедший? При депрес­сии уменьшается выработка серотонина и/или норадреналина - естественных веществ а мозге, влияющих на мышление и настроение. Антидепрессанты помогают повысить уровень серотонина и норадреналина обычно за счет блокировки рецепторов - участков мозга, разрушающих эти вещества. Антидепрессанты восстанавливают «здо­ровый» баланс серотонина или норадреналина в мозге.

Действие антидепрессантов похоже на действие инсулина у диабетиков. Инсулин - это естественное вещество, которое у лиц, стра­дающих диабетом, вырабатывается в недостаточном количестве. Точно так же как диабетики вводят себе дополнительный инсулин, позво­ляющий сохранить здоровье, люди, страдающие депрессией, прини­мают дополнительные препараты, позволяющие вернуть организм в здоровое состояние. Однако в отличие от инсулина, требующегося диабетикам, большинству людей не приходится принимать антиде­прессанты всю жизнь.

Не стану ли я зависим от лекарственных препаратов? Лечение антидепрессантами не вызывает зависимости. Однако принимая их, важно следовать рекомендациям врача, поскольку иногда возникает необходимость в повышении или понижении дозы препарата, кото­рая должна строго соответствовать медицинским нормам.

Найдя со своим врачом эффективный антидепрессант, вы, скорее всего, будете принимать его в течение шести месяцев - года, хотя не­которым людям назначается более длительный курс, до нескольких лет. Врач поможет определить, как долго вам следует принимать вы­бранный препарат. В любом случае при снижении дозы антидепрес­санта вы не будете испытывать так называемый «синдром отмены», который свидетельствовал бы о наличии зависимости от препарата.