Методи психологічного дослідження: спостереження, самоспостереження, цілеспрямована психологічна бесіда.

Сучасна домедичної психологія має великий арсенал методів дослідження. У більшості випадків ці методи запозичені з загальної психології, частина з них створена в клінічній психології як власне клініко-психологічні прийоми. Умовно всі методи психології можуть бути розділені на нестандартизо і стандартизовані.

Нестаидартизовані методи, представлені насамперед набором так званих патопсихологический методик, які відрізняються «прицільність», спрямованістю на певні види психічної патології, і вибір їх здійснюється індивідуально для конкретного випробуваного. Створюються ці методики для вивчення конкретних видів порушення психічної діяльності. В умовах психологічного експерименту вони використовуються для виявлення особливостей психічних процесів відповідно до поставленого завдання, зокрема диференціальної діагностики.

Психологічний висновок ґрунтується при цьому не стільки на обліку кінцевого результату діяльності хворого, скільки на якісному, змістовному аналізі способів діяльності, особливостей самого процесу виконання роботи в цілому, а не окремих завдань. Важливим є облік відношення хворого до дослідження, залежність форми пред'явлення завдання, від стану тестованого і рівня його розвитку. Лише при такій побудові експерименту може бути повною мірою реалізовано вимога до психологічного дослідження - виявлення і зіставлення структури як змінених, так і збережених форм психічної діяльності. Очевидно, що проведення психологічного експерименту, побудованого на зазначених вище принципах, вимагає особливо високої кваліфікації медичного психолога.

У практичній діяльності психолога використовуються також і стандартизовані методики. У цьому випадку групи відповідним чином підібраних і структурованих задач пред'являються в однаковій формі кожному випробуваному з метою зіставлення образу і рівня виконання їх випробуваним і іншими особами. Стандартизовані методи можна визначити, як тести, широко розуміються, зараховуючи до них тести для дослідження психічних процесів, психічних станів і особистості.

У разі застосування стандартизованих методів спосіб аналізу результатів кожної окремої методики грунтується переважно на кількісній оцінці, що зіставляється з оцінками, отриманими раніше у відповідній вибірки хворих і здорових випробовуваних. Стандартизовані методи, крім уніфікації самих завдань, повинні бути нормалізовані, тобто мати шкалу оцінок (норм), створену на основі емпіричного попереднього дослідження; повинні мати обчислений ступінь стійкості результатів (надійності) і досить точно оцінювати стан певних характеристик психічної діяльності.

Стандартизовані методики поступаються за своєю діагностичної цінності нестандартизованого, застосування в клініці зазвичай має допоміжне значення, частіше в якості доповнення до нестандартизованих методів. Адекватним є їх використання при масових обстеженнях, при необхідності групової оцінки випробовуваних, для орієнтованої експрес-діагностики в умовах дефіциту часу. При оцінці результатів досліджень, проведених за допомогою одних тільки тестових методів, необхідна певна обережність, тому що отримані дані можуть бути використані на додаток до повного клінічного обстеження.

Один з найбільших вітчизняних медичних психологів В.Н. Мясищев відзначав, що в складної задачі, психологічного дослідження на сучасному рівні кожен з психологічних методів має переваги та слабкі сторони. Лабораторний метод поступається клінічному в близькості до життя, але може перевершувати його з аналітично-методичної точки зору. Завдання психолога-дослідника та психолога-практика - в умілому комбінуванні цих методів згідно цілям дослідження.

Серед методів, які найчастіше застосовуються в практичній діяльності психолога відносяться спостереження і самоспостереження (обсерваційні методи), психодіагностичні методи (тести - стандартизовані і проективні), інтерв'ю, бесіди; аналіз процесів і продуктів діяльності, біографічні методи (аналіз фактів, дат і подій життєвого шляху, документів, свідчень). Застосування окремих методів або їх поєднання залежить від завдань та об'єкта дослідження.

Серед методів, найчастіше використовуються в медичній психології і дозволяють об'єктивізувати, диференціювати і кваліфікувати різні варіанти норми і патології виділяються спостереження і самоспостереження, психофізіологічні методи (ЕЕГ, РЕГ, ЕКГ та ін.), Анамнестичних метод, експериментально-психологічний метод.

Спостереження - описовий психологічний дослідний метод, що полягає в цілеспрямованому і організованому сприйнятті та реєстрації поведінки досліджуваного об'єкта.

Разом з інтроспекцією спостереження вважається самим психологічним методом. Наукове спостереження стало широко застосовуватися, починаючи з кінця XІX століття, в областях, де особливе значення має фіксація особливостей поведінки людини в різних умовах - в клінічній, соціальної, педагогічної психології, психології розвитку, а з початку XX століття - в психології праці.

У відповідності з цілями і завданнями, спостереження може бути суцільним (фіксуються всі прояви психіки) або вибірковим (фіксуються тільки окремі прояви, наприклад, тільки емоційні). У спостереженні важливе значення має фіксація результатів, вона може здійснюватися за допомогою спеціальних записів - протоколів, стенограм, але в даний час найбільше значення має спеціальна апаратура: телеаудіозапіс і т.п. Спостереження вимагає значних витрат часу, дослідник знаходиться в пасивній позиції, він змушений чекати, коли настане цікавить явище. На результати спостереження можуть вплинути установки, інтереси дослідника.

Враховуючи ці недоліки, спостереження використовується, в першу чергу, в тих випадках, коли потрібно мінімальне втручання в природну поведінку, коли необхідно отримати цілісну картину. Часто воно використовується на початкових етапах дослідження, а потім доповнюється іншими методами дослідження.

Предметами спостереження виступають різні особливості поведінки. Об'єктами дослідження можуть бути:

1. Вербальна поведінка

- Зміст мови

- Тривалість мови

- Інтенсивність мови та ін.

2. Невербальна поведінка

- Експресія обличчя, очей, тіла

- Виразність рухів та ін.

3. Переміщення людей

4. Дистанція між людьми

5. Фізичні впливу

- Дотик

- Поштовхи

- Удари та ін.

Таким чином, у дослідника спостерігає властивості психіки, він реєструє тільки на ті прояви об'єкта доступні для фіксації. І тільки виходячи з припущення про те, що психіка знаходить свій вияв у поведінці, психолог може будувати гіпотези про психічні властивості, грунтуючись на даних, отриманих при спостереженні.

Самоспостереження як реальний процес завжди присутня в психологічному дослідженні і може виступати у вигляді самозвіту досліджуваного свої думки, хід рішення задачі, переживаннях і т.п. Особливе значення має самоспостереження при вивченні динаміки свідомості, при описі самопочуття в тих чи інших станах діяльності, динаміки уявлень і переживань, мотивів поведінки. Велике значення мають прийоми і дані опосередкованого самоспостереження, представлені у вигляді щоденників, автобіографічних матеріалів, переписування. У медичній практиці завжди використовується матеріал суб'єктивного анамнезу, зіставляється з даними клінічного і лабораторного дослідження (об'єктивного анамнезу). Необхідно відзначити, що сама можливість самоспостереження і його адекватність залежать від рівня самоаналізу, що є показником психічного розвитку людини.

Клініко-психологічне інтерв'ю (бесіда - це метод отримання інформації про індивідуально-психологічні особливості особистості і психологічні стани. Від звичайного розпитування інтерв'ю відрізняється тим що воно має спрямований діалогічний характер і спрямоване не тільки на ідентифікацію явних ознак патології, а й на розпізнавання прихованих ознак, а також на більш точне розуміння суті проблеми.

Під час проведення клініко-психологічного інтерв'ю необхідно дотримуватися певних принципів.

Принцип однозначності і точності увазі однозначне формулювання питань, не допускає різноманітності в розумінні того, про що запитує лікар пацієнта (наприклад, запитання «Ви пробуєте на собі психічний вплив?» Неоднозначний, оскільки під впливом можна розуміти різні речі: інопланетян, інших людей, сильні переживання і т.д.).

Принцип зрозумілості припускає, що діагност звертається до пацієнта на зрозумілій йому мові, відповідному його соціальним статусом, рівнем знань, словниковому запасу, культурним особливостям.

Принцип адекватності вимагає уточнення змісту однакових слів, якими користуються пацієнт і психолог для виключення невірної інтерпретації відповідей.

Принцип неупередженості передбачає контроль діагноста над тим, не нав'язує він пацієнтові своїх уявлень про наявність у пацієнта патології.

Само інтерв'ю (бесіда) складається з двох частин. Перша частина - встановлення психологічного контакту. Це найбільш важливий і складний етап, здатний вплинути на якість отриманих результатів. Як правило, при роботі з дітьми та підлітками медичний психолог стикається з тим, що дітей приводять на прийом дорослі: батьки і педагоги. Причиною звернення до медичного психолога стає проблемне з погляду дорослих поведінку дитини. Тому діти часто не розуміють, чому їм потрібно розмовляти з психологом і брати участь у будь обстеженнях. Тому первинне клініко-психологічне інтерв'ю ніколи не слід орієнтувати на отримання інформації його краще починати з ситуативної підтримки, уточнення самопочуття і здібності брати участь у дослідженні, пояснення цілей і завдань зустрічі психолога з дитиною, акцентуючи увагу на наявність у нього права відмовитися від діагностичної процедури. Однак подібні ж завдання нерідко вирішуються і медичним психологом, працюючим з дорослими людьми (наприклад, з пацієнтами психіатричних клінік).

Друга частина інтерв'ю - бесіда під час експерименту - більше характерна для нозологічної парадигми медичної психології. Зміст цієї бесіди завжди залежить від поставленого завдання.

У описово-фенлменологічний парадигмі клініко-психологічне інтерв'ю є головним методом обстеження особистості, тоді як спостереження і експериментально-психологічне дослідження відіграють допоміжну роль.

Клініко-психологічне інтерв'ю може бути напівструктурне і вільним.

Полуструктурированное інтерв'ю включає в себе обов'язковий список специфічних питань, що стосуються конкретної проблеми. Воно дозволяє психологу за короткий період зібрати повну інформацію, необхідну для постановки психологічного діагнозу, і прояснити всі необхідні аспекти проблеми. Полуструктурірованние інтерв'ю складаються на основі таксономічних (синдромальную) ознак психічних або поведінкових розладів і полегшують класифікацію проблеми в універсальних визначеннях хвороб. Питання в таких інтерв'ю спрямовані на ідентифікацію симптомів розладу, визначення типових ситуацій їх прояву, інтенсивність і глибину порушень, сімейний і міжособистісний контекст. Ефективність проведення структурованого інтерв'ю визначається двома факторами: 1) якістю міжособистісного контакту психолога і досліджуваного; 2) гнучкістю проведення інтерв'ю (облік психологом індивідуального стану досліджуваного, ситуації обстеження і особливостей життя досліджуваного). Перевагою використання поуструктуріованно інтерв'ю є те що нерідко люди не схильні відразу ділитися з психологом важливою діагностичною інформацією. Недоліком є ​​те, що обстежувані цим способом часто не схильні розповідати психологу більше того, про що були задані питання.

Вільні клініко-психологічні інтерв'ю допомагають сформувати найбільш повну інформацію про актуальні проблеми досліджуваного і ситуації, в якій він знаходиться. Вільне інтерв'ю дозволяє досліджуваним спонтанно висловлювати свої найбільш актуальні, що не нав'язані психологом думки і почуття, як це і буває з ними в повсякденному спілкуванні. Багато психологів розробляють індивідуальний стиль залучення своїх клієнтів у вільний діагностичне інтерв'ю, використовуючи різні засоби. При роботі з маленькими дітьми доцільно спочатку залучити до гри або спільну діяльність одного з близьких дитини, якій він довіряє (наприклад, почати роботу з спільного розфарбовування або малювання картинок). У ході вільного інтерв'ю необхідно зібрати інформацію про сприйняття дитиною самого себе та інших людей, дізнатися його звичайні поведінкові реакції в різноманітних ситуаціях спілкування та взаємодії. При такому інтерв'ю важливою може виявитися будь-яка інформація, що стосується поглядів дитини на ситуацію звернення до психолога, обстеження, а також його інтерпретації того, що сталося і інших основних життєвих подій.

У первинному клініко-психологічному інтерв'ю, проведеному будь-яким методом, важливо провести обстеження психічного статусу. Інформація про психічному статусі являє собою враження психолога від спілкування з клієнтом. Таке обстеження дозволяє виділити ті аспекти поведінки, які необхідно піддати більш ретельному аналізу, зіставити скарги зі сформованим враженням. Психічний статус включає в себе п'ять параметрів:

- Зовнішній вигляд обстежуваного;

- Комунікабельність і поведінку під час бесіди і тестування;

- Настрої та емоції;

- Інтелект;

- Особливості сприйняття себе, часу і навколишньої реальності.

Для оцінки зовнішнього вигляду необхідно звернути увагу на зовнішність, відповідність зовнішнього вигляду віком, ходу, одяг, зовнішній вигляд (охайний, неохайний), використовувані пози і жести, вираз обличчя.

Комунікабельність та поведінку під час бесіди і тестування дає інформацію про сформованість соціальних навичок спілкування і взаємодії, про рівень моторного статусу, ставлення до факту бесіди з психологом (роздратування, агресія, прагнення викликати до себе симпатію, оборонна позиція, апатичність, сарказм) і адекватності поведінки в ситуації. Комунікабельність також дозволяє оцінити процес мислення: цілісність або розірваність, рухливість, доречність, докладність.

Настрій і емоції характеризують психологічний стан обстежуваного (похмурість, напруженість, безвихідь, обурення, впевненість, печаль, ейфорія, страх і т.д.).

Інтелект характеризується словниковим запасом, рівнем досвідченості, наявним запасом знань, здатністю розуміти зв'язок речей і явищ, робити висновки.

Особливості сприйняття себе, часу і навколишньої реальності характеризує здатність людини знати час, місце, хто він і де знаходиться, а також характеризує рівень свідомості (ясне, сплутані, затьмарені), адекватність самооцінки, наявність порушень сприйняття.