Ж. особливості догляду за пацієнтами при хронічному гаст­риті

Хронічний гастрит — це хронічне запалення слизової оболонки шлунка. Він буває: з пониженою, підвищеною, нормаьною кислотністю та її відсутністю взагалі.

а) Основними ознаками хронічного гастриту із пониженою кислотністю є поганий апетит, неприємне відчуття в епігастральній ділянці (особливо після їжі), нудота, нахил до проносу, схуднення.

1. Медична сестра повинна стежити, щоб пацієнт дотримувався дієти,
перевіряти передачі пацієнту.

2. Пацієнтам призначається дієта №2, яка поряд із механічним щадін­
ням шлунка сприяє посиленню секреції шлункового соку, їжу дають
подрібненою, протертою, з нормальною кількістю солі. Супи готу­
ють на м'ясних та рибних відварах. Хліб тільки білий черствий або
сухарі. Страви з крупів добре розварюють і протирають. Рекоменду-

БЛОК "СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТАМИ ІЗ ПОРУШЕННЯМИ ФУНКЦІЙ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ"

ють дрібно порізану зелень петрушки, свіжі помідори, огірки, неба­гато цибулі. Закуски можна готувати з нежирних оселедців, холо­дець з яловичини та курятини, овочеву ікру.

3. Годують пацієнтів часто, невеликими порціями. Радять добре пере-
жовувати їжу.

Під час їжі пацієнт повинен приймати за призначенням лікаря шлун­
ковий сік або хлористоводневу кислоту з пепсином, ацидилпепсин

За півгодини до їжі радять приймати мінеральні води (Миргородсь­
ку, Єсентуки №17 або №4) по півсклянки, пити воду повільно.

б) Хронічний гастрит з підвищеною кислотністю проявляється болем в епі-гастральній ділянці, печією, відрижкою кислим, нахилом до закрепів Щоб поліпшився стан пацієнта, під час загострення необхідно дотриму­ватися дієти (стіл №1).

Дозволяють супи-пюре з різноманітних овочів (окрім білоголової
капусти), протертих круп (крім пшона) та молочні. Дають м'ясо та
рибу нежирних сортів дрібно порізаними, вареними або у вигляді
парових фрикадельок, кнелей, котлет. Яйця варять некруто або да­
ють паровий омлет. Рекомендують молочні продукти, з мучних ви­
робів — вермішель, білий черствий хліб (на 2-й день після випікан­
ня). Овочі споживають вареними і протертими, ягоди і фрукти лише
солодких сортів. Забороняється: м'ясні, рибні, грибні бульйони, жирне
м'ясо, прянощі, квасрк, часник.

Медична сестра повинна спостерігати за дотриманням пацієнтом
дієти.

Для зменшення печії та болю слід застосовувати тепле молоко,
мінеральні води (Лужанську, Боржом).

Необхідно регулярно приймати призначені лікарем ліки.

Пацієнт не повинен палити, вживати алкогольні напої.

3. ОСОБЛИВОСТІ ДОГЛЯДУ ЗА ПАЦІЄНТАМИ ПРИ ВИРАЗКОВІЙ ХВО­РОБІ ШЛУНКА ТА ДВАНАДЦЯТИПАЛОЇ КИШКИ.

Основним проявом виразкової хвороби є біль в епігастральній ділянці, який турбує пацієнта натще, вночі та через ЗО хвилин або 1-1,5 години після прийо­му їжі. На висоті болю може виникнути блювання, яке полегшує стан пацієнта. Пацієнта турбує печія, відрижка кислим, нахил до закрепів, схуднення.

1. Головним методом лікування виразкової хвороби є дотримання дієти, в період загострення (стіл №1а — 10 днів, №1б - 10 днів, потім стіл №1)-Годувати пацієнта 5-6 разів на день, їжа має бути подрібненою, помірно теплою, багатою вітамінами. Столи №1а та №1, описані при гастритах. Стіл № 1б — додають білі сухарі, м'ясні та рибні парові котлети, фрика­дельки, протерті молочні каші з маслом, протерті круп'яні супи, приго­товлені на молоці, заправлені вершковим маслом. У кінці другого тижня на гарнір додають картопляне пюре. Кількість солі збільшують до 10 г на добу.

2, Медична сестра повинна слідкувати за дотриманням пацієнтом діети,
перевіряти передачі пацієнту.

3. За годину до сну дозволяють легку вечерю.

320 ~~ ~~

БЛОК "СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТАМИ ІЗ ПОРУШЕННЯМИ
_________________ ФУНКЦІЙ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ"___

При виникненні болів вночі рекомендують поїсти білі сухарі, молоко.
Для цього приготувати все звечора і поставити біля ліжка пацієнта.

При появі блювання медична сестра повинна звернути увагу на колір
блювотних мас. Якщо вони мають колір ковової гущі, це вказує на шлун­
кову кровотечу. Негайно викликати лікаря і застосувати засоби, що вка­
зані в блоці "Догляд при кривавому блюванні".

6. Спостерігати за тим, щоб пацієнт не палив, не приймав алкогольні напої,
що будуть посилювати біль.

7. Спостерігати за регулярним та своєчасним прийомом ліків пацієнтом,
роз'яснювати йому необхідність цього.

/. СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ЛОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТАМИ ІЗ ЗАХВОРЮВАН­НЯМИ ПЕЧІНКИ ТА ЖОВЧНОГО МІХУРА.

а) При наявності в жовчному міхурі каменів можуть виникнути напади печін­
кової кольки,які проявляються появою болі в правому підребер'ї, що віддає
в праву лопатку, руку, шию справа. Пацієнта турбує підвищення температури
тіла, блювання, жовтяниця, свербіння шкіри.

У випадках печінкової кольки не залишати пацієнта під час приступу без
нагляду.

Надати пацієнту зручного положення і проводити допомогу йому під час
блювання ( блок "Слостреження і догляд за пацієнтами з порушеннями
функцій органів травлення").

3. При підвищеній температурі тіла здійснювати догляд за пацієнтом в
різні стадії підвищення температури тіла ( блок "Вимірювання темпера­
тури тіла. Догляд за пацієнтами в гарячці.").

4. Пацієнту призначається голод, посилений питтєвий режим — мінеральна
вода без газу, неміцний чай.

При свербінні шкіри робити вологі обтирання, поперемінне теплою та
прохолодною водою.

Слідкувати при свербінні шкіри за чистотою рук пацієнта — своєчасно
підстригати нігті, для запобігання інфікування розчухів.

Виконувати своєчасно всі призначення лікаря.

За призначенням лікаря кладуть теплу грілку на ділянку печінки.

б) Серйозною хворобою печінки є цироз печінки. Ця хвороба часто буває
пов'язана із зловживанням алкоголем, може виникнути після інфекційного ге-
патиту (хвороби Боткіна) та інших причин. Таких пацієнтів турбує загальна

| слабкість, поганий апетит, важкість у животі, збільшення живота (водянка че-

;. ревної порожнини — асцит), схуднення.

1. Пацієнти повинні дотримуватися дієти №5, яка передбачає обмеження жирів, особливо тваринних (масло, сало), кількість білків нормальна, а вуглеводів трохи збільшена. Дозволяються нежирні сорти м'яса (теляче, кроляче, куряче), риба, свіжий сир, молоко, мед, яйця обмежують. В гострому періоді забороняються бульйони, сіль обмежують до 8-Ю г на добу, забороняється свіжий хліб, вироби з борошна, бобові, щавель, редиска, редька, солоні огірки, гриби, смажені страви, збуджуючі та алкогольні напої. Пацієнтам необхідна достатня кількість вітамінів, ба­жано натуральними: моркв'яний, яблучний, виноградний соки, муси, ки-

БЛОК "ЗБИРАННЯ СЕЧІ ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ"

БЛОК "ЗБИРАННЯ СЕЧІ ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ"

селі з некислих ягід і фруктів, відвар шипшини. Медична сестра спосте­рігає за дотриманням пацієнтом дісти.

2. Зважує пацієнтів 1 раз на тиждень і вимірює добовий діурез. Для визна­
чення стану асциту вимірює об'єм живота.

Обмежується кількість рідини при асциті (водянці живота).

Виконувати своєчасно всі призначення лікаря. За призначенням підготу­
вати все для пункції черевної порожнини (лапароцентезу).

блок "збирання сечі для лабораторного дослідження"

Лабораторне дослідження сечі відіграє значну роль у розпізнаванні захво­рювань не тільки органів сечовиділення, а інших, наприклад, підшлункової за­лози.

Достовірність результатів досліджень сечі залежить від якості підготовки пацієнта, а отже, і від якості його навчання.

Підготовка до того чи іншого дослідження повинна проводитьсь з ураху­ванням прав пацієнта на інформацію, права на відмову від дослідження, з урахуванням конфіденційності і безпечності.

Підготовка до дослідження буде ефективною тільки у тому випадку, якщо пацієнт розуміє мету підготовки і мету дослідження.

Блок "Збирання сечі для лабораторного дослідження" включає практичні навики:

Номер п/п

Рівень відповідаль­ності

Назва практичного навику

А. Б.