А. бронхофіброскопія. обов'язки медичної сестри

Бронхофіброскопія, як правило, проводиться під місцевою анестезіє* введенням бронхофіброскопа трансназально або трансорально. Бронхс роскопія порівняно з бронхоскопією жорстким бронхоскопом легше пер ситься пацієнтом, а також при застосуванні гнучкого бронхофіброск збільшується діагностична можливість, тобто можна оглянути і оцінити бронхіального дерева до субсегментарних бронхів.

Бронхофіброскопію виконує лікар-ендоскопіст. В обов'язки медичної І

кабінету бронхоскопії входить організація робочого місця, підготовка всього J

обхідного із оснащення, асистування лікарю під час проведення процедур і.

дання невідкладної допомоги пацієнту при виникненні можливих ускладнень.

/. Місце проведення:

кабінет бронхоскопії з режимом операційної, тобто з суворим дотри

ням асептики і антисептики. //. Оснащення робочого місця:

1. Бронхофіброскоп з волоконною оптикою і приналежності до нь

2. Стерильний маніпуляційний стіл, стерильні: лотки (2-3), пінцети, го
ний шприц, шприци, голки, піпетки,марлеві серветки, ватні кульки,;|
мові рукавички (2 пари), маски (2 шт.).

3. Робочий маніпуляційний стіл.

4. Люмінал 0,1 г в таблетках.

5. Сальбутамол в аерозолі.

6. Розчини в ампулах: 0,1% атропіну сульфату, 1% димедролу, 0,5%'
дуксену, 2,4% еуфіліну, 2% лідокаїну.

7. Розчини у флаконах: 0,1% нафтизину, 10% новокаїну, 70° етиле
спирту, фурациліну 1:5000.

8. Аптечка з укомплектованими лікарськими засобами для надання
відкладної допомоги при можливих ускладненнях.

9. Інгалятор кишеньковий портативний (ІКП-М).

10.Апарат для вимірювання артеріального тиску.

11.Фонендоскоп.

12.Електровідсмоктувач.

13.Стоматологічне крісло для пацієнта.

///. Попередня підготовка до виконаннянавику: підготовка пацієнта напередодні:

· роз'яснити пацієнту мету обстеження і ознайомити його з правилами
проведення бронхофіброскопії;

· за призначенням лікаря при вираженому неспокої пацієнта, дати йому
на ніч і вранці за 1-1,5 години до анестезії транквілізатори (еленіум,
седуксен) у комбінації з снотворними (барбамілом, люміналом);

· за призначенням лікаря відвести пацієнта в рентгенкабінет для рентгено­
логічного дослідження легенів;

· впевнитися, що у пацієнта відсутня підвищена чутливість організму до
анестетиків (дикаїну, лідокаїну, новокаїну), для чого слід уважно зібрати
алергологічний анамнез і провести скарифікаційну пробу на чутливість
організму до цих препаратів;

· попередити, що процедура проводиться натще — не раніше, ніж на 6-8
годині після останнього прийому їжі;

· попередити пацієнта, щоб вранці, в день обстеження, він відвідав санву­
зол (при можливості спорожнив кишечник), а безпосередньо перед про­
цедурою — сечовий міхур.

Підготовка кабінету бронхоскопії напередодні:

· принести з рентгенкабінету в кабінет бронхоскопії рентгенограму пацієн­
та з заключенням рентгенолога, з ординаторської — історію хвороби, із
ЦСВ бікси з стерильним матеріалом (марлевими серветками, ватними
кульками);

· простерилізувати: лотки (2-3), пінцети, гортанний шприц, гнучку трубку
для введення лікарських розчинів у трахеобронхіальне дерево, піпетки
та інший інструментарій, що буде використаний під час проведення брон­
хофіброскопії;

· провести дезінфекцію і стерилізацію бронхофіброскопа;

· перевірити роботу освітлювальної системи бронхофіброскопа;

· перевірити робочий стан електровідсмоктувача (спочатку перевіряє сама
медична сестра, а потім і лікар);

· перевірити наявність лікарських препаратів у медичній шафі, інфузійних
розчинів, інфузійних систем, одноразових шприців тощо, чого не виста­
чає — отримати у старшої медичної сестри.

В_призначений день:

· накрити стерильний маніпуляційний стіл;

· розчини, які будуть застосовані для анестезії (лідокаїн, новокаш), а та­
кож для санації і лікування трахеобронхіального дерева (фурацилін, ан­
тибіотики) підігріти на водяній бані до температури 37-38°С;
лікарю-ендоскопісту, медичній сестрі вимити двічі руки з милом під про­
точною водою, витерти чистим індивідуальним рушником, обробити 70°
етиловим спиртом, одягнути стерильні гумові рукавички;

БЛОК "ПУНКЦІЯ ПЛЕВРАЛЬНОЇ ПОРОЖНИНИ"

БЛОК "БРОНХОСКОПІЯ. БРОНХОГРАФІЯ"

6. Інфікування плевральної порожнини, м'яких тканин грудної клітки може виникнути при недотриманні правил асептики та антисептики з пам ятайте! Дотримання правил асептики та антисептики є обов'я вою вимогою при проведенні пункції; в цьому медична сестра відповідну роль.

Тактику при виникненні цього ускладнення визначає лікар; меди стра виконує його вказівки.