А. застосування очисної клізми. особливості застосування клізм дітям

Очисну клізму ставлять при закрепах, перед пологами, штучними абортами, з метою підготовки пацієнтів до планових операцій на органах шлунково-кишкового тракту, малого тазу і тазового відділу хребта, з метою підготовки пацієнта до рентгенологічного і ендоскопічного досліджень органів шлунково-кишкового тракту, нирок, перед медикаментозними клізмами, при отруєннях.

Протипоказання: гострий апендецит, гострі запальні процеси в ділянці зад-^; нього проходу, кровоточивий геморой, кровотечі з шлунково-кишкового тракту, пухлини прямої кишки в стадії розпаду, випадіння прямої кишки. /. Місце проведення:

стаціонар (спеціальна кімната поруч з туалетом), домашні умови, палата

стаціонару (для лежачих пацієнтів). II. Оснащення робочого місця:

Кушетка або ліжко.

Клейонка.

Штатив.

Кухоль Есмарха ємністю 1-1,5 л гумовою трубкою, краном.

Перекип'ячена вода.

Стерильний лоток.

Стерильний наконечник.

Стерильний шпатель.

Стерильний вазелін у флаконі.

Відро, промаркіроване "Для промивання шлунка".

Миска, промаркірована "Для промивних вод".

Клейончастий фартух.

Гумові рукавички.

///. Попередня підготовка до виконання навику:

· провести психологічну підготовку пацієнта;

· пояснити мету і хід процедури;

· отримати згоду пацієнта на проведення процедури;

· запропонувати перед процедурою звільнити сечовий міхур;

· покласти пацієнта на край кушетки (ліжка) на лівий бік з підведеними до
живота ногами;

· під сідниці пацієнта підстелити клейонку, край якої опустити в миску,
промаркіровану "Для промивних вод" (на випадок, якщо пацієнт не змо
же втримати воду у кишці);

· якщо пацієнту заборонено повертатися, процедуру виконують в поло
женні на спині, але під таз слід покласти валик із ковдри. Пацієнт пови
нен зігнути ноги в колінах і розвести в сторони стегна;

· відгородити пацієнта ширмою, якщо ця процедура виконується в палаті;

· кухоль Есмарха підвісити на штатив на висоту один метр;

· заповнити кухоль Есмарха водою у кількості 1-1,5 л: при атонічних закре-

пах — температурою +14-16°С, при звичайних закрепах —И8-20°С, при спастичних закрепах —t-39-40'C; для полегшення виведення калу у воду можна додати 25 г стружки господарського мила;

БЛОК "КЛІЗМИ"

· одягнути клейончастий фартух, гумові рукавички;

· відкрити кран, заповнити гумову трубку і наконечник водою, тим самим
' видалити повітря з гумової трубки, закрити кран.

— перевірити цілість наконечника для запобігання пошкодження слизової

оболонки кишки; IV. Основні етапи виконання навику:

Змастити наконечник вазеліном за допомогою шпателя.

І та II пальцями лівої руки розвести сідниці пацієнта і обережно, обер
тальними рухами правої руки ввести наконечник в пряму кишку. Спочат
ку вводити його в напрямку до пупка (3-4 см), а потім — паралельно
куприку (8-Ю см).

При наявності гемороїдальних вузлів наконечник слід обережно провес
ти між ними, намагаючись їх не задіти. Запам'ятайте! Грубе і стрімке
введення наконечника недопустиме, тому що можна поранити стінку пря
мої кишки!

Відкрити кран і цим сприяти надходженню рідини в кишечник. Рідина
має поступати повільно, щоб не викликати біль у животі і раптове пере
повнення кишечника. ,..

При відчутті болю в животі під час введення рідини в пряму кишку слід
опустити трохи нижче кухоль Есмарха, що зменшить тиск натходження
рідини в пряму кишку і зніме біль.

Якщо при введенні наконечника, він упирається в стінку кишки або
калові маси, його витягують на 1-2 см і знову просовують вперед.

Якщо наконечник закупорюється каловими масами, його виймають, про
мивають водою з кухля Есмарха і вводять повторно. При відсутності
результату наконечник замінити.

Іноді калові маси дуже щільні і поставити клізму практично неможливо.
У такому випадку слід очистити пряму кишку пальцем у гумовій рука
вичці, змащеною вазеліном; після цього поставити очисну клізму.

Залишити стільки води на дні кухля Есмарха, щоб у кишку не потрапило
повітря; закрити кран, витягнути з прямої кишки наконечник.

Пояснити пацієнту, що він повинен полежати на спині 5-7 хвилин і
глибоко дихати. Це сприяє кращому розрідженню калових мас.

Запропонувати пацієнту випорожнити вміст кишківника в унітаз. Якщо
процедура виконувалась у ліжку, то швидко подати підкладне судно.

Якщо після введення рідини в пряму кишку і витягання наконечника,
рідина починає виливатися відразу ж назад, необхідно звести сідниці
пацієнта правою рукою (в гумовій рукавичці) на 5-7 хвилин. Після цього
пацієнт спорожняє кишківник.

Очисну клізму вважають успішною, якщо з водою вийдуть через декілька
хвилин і калові маси.

Запам'ятайте! Медична сестра обов'язково повинна прослідкувати за
дією клізми.

Від'єднати наконечник від гумової трубки і занурити його в 3% розчин
хлораміну на 60 хв.

Зняти рукавички, занурити їх у дезінфекційний розчин. Помити руки ³милом під проточною водою, витерти індивідуальним рушником.

ОСОБЛИВОСТІ ЗАСТОСУВАННЯ КЛІЗМ ДІТЯМ:

1. Кількість введеної рідини залежить від віку:

· новонародженим — ЗО мл,

· віком від 1 до 3 місяців — 60 мл,

· віком від 3 до 6 місяців — 90 мл,

· віком від 6 до 9 місяців - 120-150 мл,

· віком від 9 до 12 місяців — 180 мл,

· віком від 1 до 2 років — 200 мл,