III. Субъективный анамнез жизни (история жизни со слов самого пациента).
Факультет клинической психологии
Кафедра психологического консультирования, психокоррекции и психотерапии
Клинико-психологическое исследование личности пациента с аддиктивным поведением
Выполнили:студенты 5 курса
Юрин В. П., Бучин В. В.
Проверил: Малыгин В. Л.
Москва 2016
I. Социально-демографические данные.
| Ф.И.О. | Лапушкина Н. |
| Возраст | 47 лет |
| Пол | женский |
| Семейное положение | разведена (2008) |
| Количество детей их возраст | двое детей: Анна (2004 г. р.), Кирилл (2006 г. р.). |
| Образование | высшее |
| Профессия в настоящий момент | в настоящее время не работает (см. анамнез) |
| Дата поступления в клинику | 07. 09. 2016 |
| Дата выписки из клиники | 29. 09. 2016 |
| Дата проведения КПИ | 26/27. 09. 2016 |
| Цель направления в клинику | обратилась за помощью самостоятельно |
II. Жалобы:на тремор рук (поясняет, что данное проявление наблюдается с детских лет) и на дискомфортные ощущения в затылочной и лобной части головы («тяжёлая голова»).
III. Субъективный анамнез жизни (история жизни со слов самого пациента).
· Состав семьи. Поначалу пациентка воспитывалась в полной семье, однако её родители развелись, когда она обучалась в средней школе (примерно 5-6 класс). Была старшая сестра (первый ребёнок в семье), которая скончалась от последствий употребления алкоголя (цирроз печени ?). Пациентка вспоминает, что когда она училась в школе, старшая сестра уже употребляла алкоголь (водка) вместе со своим мужем. После её смерти остался сын (племянник), который, на настоящий момент, создал свою семью, где также употребляют алкоголь (периодически). После развода родителей в семье появился отчим (на тот момент пациентке исполнилось 16 лет). На настоящий момент мать проживает вместе с ним. Бабушки и дедушки жили отдельно, однако принимали своё участие в воспитании.
· Наследственная отягощённость тяжёлыми психическими заболеваниями отрицает, однако отмечает наличие гипертонической болезни, которая появилась после рождения первого ребёнка (2004). Прослеживается склонность злоупотребления алкоголем у лиц из ближайшего окружения: старшая сестра, отец, племянник (первых двух уже нет в живых). Отмечает «тяжёлый характер» матери: «была деспотичной», «воспитывала в строгости», «держала в ежовых рукавицах».
· Особенности воспитания. Воспитанием больше занималась мать, отмечает разовые телесные наказания в детстве и эпизодическое применение насилия («не хотела пить рыбий жир, но в меня мать влила его насильно, стало плохо, не успела добежать до туалета, меня вырвало на пол, после этого она мне его не давала»), навязывание своей позиции («например, я хотела надеть ту шапку, которая мне нравилась и больше подходила к моей одежде, однако, мама без объяснения причин говорила, что я надену другую шапку, приходилось прятать в портфель первую, а надевать вторую, хорошо, что окна выходили на другую улицу»). Во время беседы отмечает, что не ощущает поддержки от своей матери, а во время телефонных разговоров та интересуется не её эмоциональным состоянием, чувствами, а дальнейшими действиями (устройство на работу и т. д.). Пациентка отмечает такую фразу матери: «Я тебе ещё устрою!»
Отношения между родителями. Негармоничные. Мать – это «всадник на коне». Отец выпивал из-за матери (не была установлена точность того, когда выпивал отец – после развода или ещё в семье). Родители часто были в командировках. Мать работала в МИДе, а отец по специальности электрик, работал там же. После развода родителей с отцом пациентка общалась редко, а после того как он женился второй раз связь практически прекратилась. На настоящий момент отца нет в живых (умер от последствий употребления алкоголя ?). Когда родители были в командировках, воспитанием занимались бабушка и дедушка по маминой линии. Пациентка отмечает, что старшая сестра порой упрекала её за то, что родители любят её больше. Но, несмотря на это, она уважала старшую сестру.
Главным в семье было: для мамы – работа, однако она следила за домом; для бабушки – еда, чтобы все были сыты.
· Особенности поведения и развития в раннем детстве. Каких либо особенностей не отмечает. В дошкольный период посещала детский сад. В школе училась удовлетворительно. Вспоминает случай, когда учительница якобы сказала её матери о том, что дочь нужно отдать в школу для трудных детей, однако пациентка сомневается в достоверности данного факта. Всё же пациентка закончила ВУЗ, была адаптирована к социуму, коллективу, поэтому предполагать наличие ЗПР и иных заболеваний считаем безосновательным. Возможно, это было угроза матери за плохие оценки, поведение и прочее. В связи с переездом в другой район (так как произошёл развод родителей) пришлось перейти в другую школу. Отмечает, что всегда была спокойной, однако вспоминает случай, где бегала по коридору и случайно порвала свою форму. Занималась гимнастикой, однако, после случая потери сознания перешла в секцию хореографии дворца культуры ЗИЛ, где занималась до 6 класса. В 7-8 классе занималась балетом. Отмечает, что не было времени на «всякие глупости».
· Особенности протекания пубертатного периода. Каких либо особенностей не отмечает. Первый приём алкоголя (портвейн) примерно в 16-17 лет в компании подруг. Отмечает, что после этого ей было очень плохо. В это же время начала курить, но, как поясняет пациентка, это было осознанно.
Вспоминает попытку изнасилования отчимом (до замужества), когда мать отправилась в командировку (в это время отчим уже жил в квартире её матери, а пациентка жила отдельно, но пришла по каким-то делам). Поясняет, что не сразу поняла, что происходит, так как спала. Проснулась от того, что «руки ходят по телу».
Замуж вышла в 28 лет (1998). Своего жилья не было. Жили у сестры в квартире, а потом в квартире родственников мужа. Там родился первый ребёнок (2004). Вспоминает тяжёлые условия: не могла попасть в ванную; продукты, которые покупала для себя и мужа, употребляли все; платила деньги свекрови за то, чтобы та посидела с детьми и т. д.
С мужем отношения поначалу были удовлетворительные, спиртным не злоупотреблял, однако, спустя время, начал поздно возвращаться домой с работы, перестал помогать, отмечает случаи физического насилия. В 2006 году родился второй ребёнок в той же квартире (родителей мужа). Пациентка отмечает, что занималась детьми, гуляла с ними, а муж не оказывал никакой поддержки. Развелись в 2008 году, а после этого узнала о новой женщине мужа (с работы).
Верующая, ходит в храм при больнице. Считает, что во время террористического акта в метро (2004) ей повезло, так как она зашла в тот вагон, который был следующим за тем, где произошёл взрыв. После этого в тот же день на работе у мужа употребили алкоголь (спирт). Возможно, ПТСР (+ попытка изнасилования ) ?
· Полученное образование, специальность, начало трудовой деятельности и т. д. Родилась в Москве, образование высшее (институт приборостроения). После окончания вышла на работу, но не по своей специальности. Работала в одной организации: курьером, в бухгалтерии, секретарём, помощником руководителя, помощником заместителя, в отделе кадров, в общем отделе. В настоящее время не работает, а с последнего места работы была уволена (брошюровщица), так как из-за срыва несколько дней не выходила на работу. До учёбы в ВУЗе поступила в техникум по настоянию матери («меня туда засунули»), так как в дальнейшем были какие-то послабления по экзаменам в ВУЗ. Во время второй беседы (27. 09. 2016) отмечает, что 30. 09. 2016 выходит на работу менеджером.
· Бытовые условия.Удовлетворительные.