Классификация РДА по степени тяжести

Внешние проявления РДА

Ребёнок испытывает трудности при установлении эмоционального контакта с внешним миром.

Проблемным становится выражение собственных эмоциональных состояний и понимание других людей. Трудности возникают при установлении зрительного контакта, во взаимодействии с людьми при помощи жестов, мимики, интонаций. Даже с близкими людьми ребёнок испытывает сложности в налаживании эмоциональных связей, но в большей степени аутизм проявляет себя в общении с посторонними.

Стереотипичность в поведении. Ребёнку свойственна поглощённость однообразными действиями: раскачивание, потряхивание и взмахивание руками, прыжки. Один и тот же предмет становится объектом постоянных манипуляций, он его трясёт, постукивает, вертит, крутит и т. д. Очень характерны стереотипные движения с книгой: быстрое и ритмичное перелистывание страниц. Одна и та же тема доминирует в разговоре, во время рисования, в игровых сюжетах. Ребёнок старается избежать каких-либо нововведений в его жизненный порядок и таким образом активно этому сопротивляется.

Характерная задержка и нарушение речевого развития, а именно её коммуникативных функций. Зачастую проявляется в виде мутизма. У ребёнка может быть хорошо развитый словарный запас и способность формулировать собственные мысли, но при этом его речь носит характер «штампованности». Он избегает разговоров, не задаёт вопросов и может не реагировать на вопросы обращённые к нему. При этом наедине с с собой он может комментировать свои действия, увлечённо декламировать стихи. Детям с РДА свойственны эхолалии, неправильное использование личных местоимений: ребёнок называет себя на «ты», «она», «он».

Раннее проявление вышеперечисленных расстройств (до 2,5 лет).

Исходя из положения Л.С. Выготского о первичных и вторичных нарушениях В. В. Лебединский и О. Н. Никольская (1981, 1985) предлагают такой вариант:

в качестве первичных расстройств при РДА рассматриваются повышенная эмоциональная чувствительность и слабость энергетического потенциала, в результате их воздействия на организм возникают вторичные нарушения. Ко вторичным относят АУТИЗМ, как попытку избежать воздействий внешнего мира, СТЕРЕОТИПИИ, СВЕРХЦЕННЫЕ ИНТЕРЕСЫ. Возникает ослабление эмоциональной реакции на близких, вплоть до полного их игнорирования («аффективная блокада»), заторможенная или недостаточная реакция на слуховые и зрительные стимулы.

Классификация РДА по степени тяжести

Выделяют 4 группы развития РДА, каждой из которых характерен свой способ отгораживания от внешнего мира:

1. полная отрешённость от происходящего вокруг, при попытках взаимодействия с ребёнком характерно проявление крайнего дискомфорта. Отсутствие социальной активности, даже близким трудно добиться от ребёнка какой-либо ответной реакции: улыбки, взгляда. Дети данной группы стараются не иметь никаких точек соприкосновения с окружающим миром, они могут игнорировать мокрые пелёнки и даже жизненно важные, витальные потребности — голод. Очень тяжело переносят взгляд глаза в глаза и избегают различных телесных контактов.

2. активное отвержение окружающей среды. Характеризуется не как отрешённость, а как тщательная избирательность в контактах с внешним миром. Ребёнок общается с ограниченным кругом людей, зачастую это родители, близкие люди. Проявляет повышенную избирательность в еде, одежде. Любое нарушение привычного ритма жизни ведёт к сильной аффективной реакции. Детям данной группы более чем другим свойственно испытывать чувство страха, на который они реагируют агрессивно, бывает что агрессия принимает формы аутоагрессии. Наблюдается большое количество речевых и двигательных стереотипий. Несмотря на всю тяжесть различных проявлений эти дети гораздо более адаптированы для жизни, чем дети относящемся к 1-ой группе.

3. захваченность аутистическими интересами. Дети этой группы стараются укрыться от окружающего мира в своих интересах, при этом их занятия проявляются в стереотипичной форме и не носят познавательного характера. Увлечения носят цикличный характер, ребёнок может годами разговаривать на одну и ту же тему, рисовать или воспроизводить один и тот же сюжет в играх. Интересы зачастую носят мрачный, устрашающий, агрессивный характер.

4. чрезвычайная трудность во взаимодействии с окружающей средой. Наиболее легкий вариант проявления аутизма. Основной чертой является повышенная ранимость, уязвимость таких детей. Избегание отношений, если ребёнок чувствует какую-либо преграду. Чувствительность к чужой оценке.

При правильно организованной коррекционной работе возможно продвижение ребенка по данным стадиям социального взаимодействия и его адаптация к окружающей действительности. Лебединская К. С., Никольская О. С. Диагностика раннего детского аутизма. — М., 1991

Ранние симптомы РДА

• Невозможность принять удобную для обоих позу на руках у матери.
• Необычная реакция на ежедневные звуки – ребенок может пугаться малейших шорохов.
• Необычное поведение: ребенок может спокойно лежать в кровати с открытыми глазами, не требуя к себе никакого внимания. Родители могут удивляться, какой спокойный ребенок.
• Ребенок избегает смотреть в глаза, не интересуется лицами, что у обычных детей наблюдается очень редко.
• Отсутствие стремления «пойти на ручки».
• Улыбка возникает не в ответ на улыбку близкого человека, а на приятные звуки или впечатления.
• Очень долгое отсутствие реакции на свое имя.
• Неадекватное восприятие эмоций близких. Например, плач в ответ на смех.

• Необычная привязанность к одному лицу – чаще всего матери. Либо сверхсильная, при которой ребенок не может физически обходиться без нее, либо дозированная привязанность с кратковременными проявлениями, но по большей части индифферентным отношением. Может наблюдаться задержка формирования привязанности к одному лицу, когда ребенок до 1-1,5 лет показывает одинаковое расположение ко всем окружающим его взрослым.
• Задержка речевого развития. Отсутствие лепета в 6-7 месяцев. Считается, что мальчики начинают говорить позже девочек. Интересно, что мальчики и аутизмом болеют в 3-4 раза чаще, чем девочки. Поэтому отсутствие лепета в год и речи в 2 года – это все же повод проконсультироваться, например, у детского психолога.

Е.Р. Баенская Особенности раннего аффективного развития аутичного ребенка в возрасте от 0 до 1,5 лет.

http://autism.com.ua в разделе «Библиотека»