Психологические особенности больных в онкологической клинике

Рак опасен для жизни и является тяжелым соматическим заболеванием.

Выделены качества и черты личности, которые опасны для возникновения рака. В литературе этот тип известен как С-тип личности (от лат. Сancer - рак и typos - образ). Для С-типа личности характерны:

- Склонность к подавлению негативных эмоций и скрытая зависимость

от других;

- Повышенная тревожность;

- Гневливость, враждебность;

- Аутоагрессия;

- Эмоциональная возбудимость;

- Пессимистическое отношение к жизненной ситуации;

- Замкнутость;

- Выраженная доброжелательность и лишняя искренность, чрезмерная готовность помочь;

- Склонность к депрессивным реакциям;

- Религиозность;

- Малая социальная активность и др.

У онкологических больных на всех этапах лечебного процесса наблюдаются психогенные реакции, различающиеся по степени выраженности, клиническим проявлением и психологическим содержанием.

Степень выраженности реакции колеблется от легкой до тяжелой: причем, под первой понимается комплекс не резко выраженных расстройств, приближающихся к невротическому уровню, при тяжелой степени сила переживаний достигает значительной интенсивности, достигая почти психотического уровня. Промежуточное положение занимает среднюю степень выраженности реакции, что соответствует невротическому уровню. К ведущим расстройствам при этих реакциях относятся тревога, достигающая иногда уровня страха или даже ужаса, снижение настроения ( от смутного, печального - до глубокой тоски), апатия, иногда дисфория (тоскливо-злобное настроение).

Ситуация встречи с онкологическим заболеванием является для каждого больного безусловно конфликтной, причем данный конфликт имеет чисто психологический характер, потому что прежде он связан с непосредственной угрозой для жизни. Больной, попадая в подобную ситуацию, перед лицом опасности испытывает тревогу, страх, что зачастую приводит к фиксации психических нарушений и дезорганизации поведения. Угроза для жизни приводит к высокому уровню эмоционального напряжения и нарушению значимых отношений личности.

В подобной ситуации формируются механизмы психологической защиты - особая регулятивная система, основной целью которой является устранение или значительное уменьшение чувства тревоги, связанной с наличием осознанного конфликта. Психологическая защита при своем возникновении и дальнейшем развитии имеет ряд конкретных механизмов, форм и типов, а именно: «отрицание», «подавление», «проекция», «идентификация», «регрессия», «изоляция», «рационализация», «конверсия» и др..

Выделяют пять фаз реагирования на злокачественные новообразования и рак:

1 фаза (анозогнозическая): появляется вслед за первым предположением из наличия у пациента злокачественного новообразования. Она характеризуется отрицанием наличия у себя онкологической патологии, уменьшением тяжести своего состояния, анозогнозии, убежденностью, что диагноз является ошибочным;

2 фаза (дисфорическая): наступает после подтверждения диагноза, выражается бурным протестом, дисфорией, склонностью совершать агрессивные действия в отношении окружающих или себя (например, суицидальные)

3 фаза (аутосуггестивная): характеризуется принятием фактов о наличии у пациента злокачественного процесса и необходимости длительного лечения в сочетании с «ведением торга» - «главное чтобы не было боли»;

4 фаза (депрессивная): наступает после длительного периода терапии и проявляется постепенной потерей надежды на выздоровление, появлением пессимизма, подавленности и пассивности;

5 фаза (апатическая): появляется на последних этапах заболевания, выражается «примирением» больного с судьбой, принятием любого результата, сопровождается безразличием относительно внешних и внутренних процессов.

Количество суицидальных попыток при онкологических заболеваниях значительно превышает подобный показатель при других соматических заболеваниях.

Встреча с диагнозом «онкологическое заболевание» является сильным стрессом для любого человека и активизирует различные психологические реакции. Процесс переживания ситуации болезни имеет несколько закономерных этапов:

1.Преддиагностическая фаза

2.Фаза установления диагноза

3.Фаза лечения

4.Фаза послеоперационного ухода (реабилитация)

5.Прогрессирующая

Психические переживания и поведение онкологических пациентов в период каждой из фаз лечения индивидуальны и зависят от различных факторов (личностные характеристики, опыт, ранимость пациента, возраст, пол, социальное положение, лечения и течение заболевания, прогноз и т.д.).

Комплекс лечебных, в том числе психотерапевтических, воздействий должен осуществляться на всех этапах до последнего момента жизни больного.