Тестирование клоачных рефлексоров

Проводится в положении пациенгта лежа на спине. Для этого необходимо свести или развести одновремменные или противоположно расположенные конечности против адекватного сопротивления пациента.

Тестируемые группы мышц	Тестирование
1.	Правые передние с одноименной стороны	Поднимите вверх правые руку и ногу и окажите давление с внутренней стороны запястья и лодыжки против сопротивления
2.	Левые передние с одноименной стороны	Тот же тест, но на противоположных конечностях
3.	Правые передние с противоположных сторон	Поднимите правую руку и левую ногу и окажите давление с внутренней стороны запястья и лодыжки
4.	Левые передние с противоположных сторон	Тот же тест, но на противоположных конечностях
5.	Правые задние с одноименной стороны	Поднимите вверх правые руку и ногу и окажите давление с внешней стороны
6.	Левые задние с одноименной стороны	Поднимите вверх левые конечности и окажите давление с внешней стороны
7.	Правые задние с одноименной стороны	Тест с противоположными конечностями
8.	Левые задние с противоположной стороны	Поднимите левую руку и правую ногу и окажите давление с внешней стороны
9.	Правые задние с противоположной стороны	Тот же тест, но на противоположных конечностях

ACUTE ANTERIOR REFLEXES	CHRONIC POSTERIOR REFLEXES

Коррекция

Одновременно с тестированием мышц пальпируйте точки, соответствующие тем мышцам, которые по результату тестирования являются слабыми.

Передние:

1. Верхние глазные отверстия

2. Лобовые кости в месте сочленения

Задние:

1. Височная кость за ушной раковиной в области возвышения около мастоидального отростка

2. Крестцово-копчиковое сочленение около крестцово-бугристой связки в медиальном направлении.

Давление оказывается легким нажимом до тех пор, пока оба пульса на конечностях не синхронизируются.

ДИАФРАГМА

Диафрагма – это куполообразная мускульно-апоневротическая перегородка, разделяющая брюшную полости. Она имеет мышечные волокна по периферии, а соединительно-тканные – в центре с образованием сухожильного центра.

Различают три группы мышц: грудинную, реберную и поясничную. Грудинная часть диафрагмы начинается с двух коротких мышечных полос, восходящих с задней стороны мочевидного отростка. Эти волокна не поднимаютмя к сухожильному центру так круто как волокна из двух других групп. В некоторых положениях диафрагмы волокна могут даже наклоняться вниз под углом по направлению к сухожильному центру. При таком положении волокон наблюдается минимальное поднятие грудины при сокращении диафрагмы по сравнению с другими мышечными волокнами диафрагмы, за счет которых поднимаются ребра.

Реберная часть диафрагмы начинается преимущественно с внутренних поверхностей реберных хрящей и рядом расположенных участков нижних шести ребер с обеих сторон. Имеет место межпальцевое переплетение этих волокон с поперечными мышцами живота.

Поясничная часть начинается с медиальных и латеральных реберно-поясничных арок, иногда называемых медиальными и латеральными дугообразными связками и из двух ножек, которые исходят из поясничных позвонков. Медиальная реберно-поясничная арка состоит из сухожилий, она соединяется с фасцией над верхней частью большой поясничной мышцы. Латеральная реберно-поясничная арка – это уплотнение фасции над квадратной поясничной мышцей. Ножки будучи сухожильными структурами берут начало спереди и с боков верхних поясничных позвонков. Правая ножка шире и длиннее левой, начинается с переднелатеральных поверхностей тела позвонков и межпозвонковых дисков трех верхних поясничных позвонков.

Медиальные волокна правой ножки расходятся и поднимаются вверх на левой стороне пищеводного отверстия, таким образом, хиатус окружен мкскульными волокнами из ножек. Мускульные волокна из вышеупомянутых трех источников соединяются и входят в сухожильный центр, который представляет собой тонкий сильный апоневроз, расположенный ближе к грудинной части, чем к реберной и поясничной.

ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ

Диафрагма имеет три больших отверстия для прохождения аорты, пищевода и полой вены. В ней есть также и меньше отверстия. Впереди находится отверстие полой вены, расположенной на уровне между 8 и 9 грудными позвонками. Через это отверстие часто проходит диафрагмальный нерв.

Апертура аорты, похожая не на отверстие в диафрагме, а скорее на выемку, представояет собой костно-апоневротический вход, расположенный между ножками диафрагмы латерально и самой диафрагмой спереди и позвоночным столбом сзади. Это отверстие находится на уровне нижней границы 12-го грудного позвонка, немного слева.

Пищеводное отверстие расположено в мускульной части позади сухожильного центра примерно на уровне 10-го грудного позвонка.

Через отверстие проходят блуждающие нервы. Пищеводное отверстие окаймлено мышцами.

ИННЕРВАЦИЯ

Эффективная иннервация диафрагмы обеспечиваеися блуждающими нервами, восходящими из 3, 4 и 5 шейных позвонков. Очень часто, когда этот нерв нарушен, в С_III появляется сублюксация, хотя она может быть расположена С_II,IV или C_v.

Иннервация ножек обеспечивается блуждающими нервами латерально. Правая ножка, проходя через волокна слева от пищевода, вливаясь в сухожильный центр, получает иннервацию от правого диафранмального нерва у его истока, и из левого диафрагмального нерва для волокон на левой стороне пищевода.

Таким образом, волокна ножек, которые входят в левую часть сухожильного центра, получают иннервацию из левого диафрагмального нерва, а те волокна, которые входят в сухожильный центр справа, снабжаются из правого диафрагмального нерва. Нижние шесть или семь межреберных нервов распределяют сенсорные волокна в периферийную часть мышцы. Сенсорная чувствительность этих нервов подтверждается абсолютной мышечной атрофией на стороне деструкции диафрагмального нерва.