А. спостереження та логляд за пацієнтами із нетриман­ням сечі

Нетримання сечі може виникнути при порушенні тонусу сфінктера сечового міхура, задах розвитку сечового міхура та сечівника, у виснажених пацієнтів, при захворюванні центральної нервової системи. Хворі не в змозі регулювати акт сечовипускання, сеча виділяється по краплям або в значній кількості пері­одично або постійно.

У дітей спостерігається нічне нетримання сечі (енурез), яке пов'язане з недостатнім розвитком механізмів центральної регуляції акту сечовипускання. Постійне виділення сечі призводить до мацерації шкірних покривів, що сприяє приєднанню вторинної інфекції, у важких пацієнтів можуть утворитися про­лежні. /. Місце проведення:

стаціонар, домашні умови. //. Оснащення робочого місця:

Ліжко.

Підкладне судно (гумове).

Сечоприймачі.

Пелюшки.

Клейонка.

Постільна та натільна білизна.

Кухоль з перекип'яченою водою.

Корнцанг.

Вата.

Гумовий круг.

10% камфорний спирт у флаконі.

///. Попередня підготовка до виконання навику:

· підготувати продезінфіковані сечоприймачі;

· мати комплект білизни для заміни пацієнту;

· підготувати все для підмивання пацієнта;

підготувати гумовий круг, камфорний спирт для профілактики пролежнів.
IV. Основні етапи виконання навику:

1. Пацієнтам, які прикуті до ліжка, застосовують гумові підкладні судна,

БЛОК "СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТАМИ ІЗ ЗАХВОРЮВАННЯМИ НИРОК ТА СЕЧОВИВІДНИХ ШЛЯХІВ"

сечоприймачі.

Кілька разів на день підмивати пацієнта, витирати ділянку промежини.

Проводити профілактику пролежнів, змінювати своєчасно білизну, як
постільну так і натільну.

Підстелити під пацієнта клейонку, пелюшку, для запобігання промокан­
ня матрацу.

Пацієнти, які ходять, застосовують гумові чи поліетиленові сечоприй­
мачі, які за допомогою стрічки прикріплюються до тулуба.

Щоб у палаті не було запаху сечі, її слід часто провітрювати, регулярно
здійснювати вологе прибирання з додаванням дезінфікуючих засобів.

Регулярно проводити дезінфекцію сечоприймачів.

Б. СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТАМИ ІЗ ЗАТРИМКОЮ СЕЧОВИДІЛЕННЯ.

Неспроможність пацієнта самостійно помочитись — є затримка сечовиді­лення (ішурія). Таке явище може виникати після операції або пологів (зумовле­не відсутністю звички до сечовипускання в горизонтальному положенні), при­сутністю сторонніх, при порушенні нервової регуляції, функції сечового міхура внаслідок захворювань або ушкодження нервової системи, при закупорці сеч­івника каменем. Ці випадки належать до гострої затримки сечі. Буває ще хро­нічна часткова затримка сечі при захворюваннях передміхурової залози (при аденомі та раку передміхурової залози у чоловіків). При гострій затримці сечо­випускання медичній сестрі необхідно негайно приймати заходи щодо ліквідації цього стану.

/. Місце проведення:

стаціонар, домашні умови.

//. Оснащення робочого місця:

Ліжко.

Грілка.

Тепла вода.

Рушник.

Проточна вода.

Гумова груша ємністю 100-150 мл.

Сечоприймач.

Підкладне судно.

Клейонка.

Слоїк.

Кухоль.

Стерильний шприц ємністю 2 мл з голкою.

70% етиловий спирт у флаконі.

Вата.

0,5% розчин прозерину.

0,2% розчин платифіліну гідротартрату.

1% розчин пілокарпіну.

///. Попередня підготовка до виконання навику:

· підготувати грілку для подачі пацієнту;

· заповнити гумовий балон ємністю 100-150 мл теплою водою;

БЛОК "СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТАМИ ІЗ ЗАХВОРЮВАННЯМИ НИРОК ТА СЕЧОВИВІДНИХ ШЛЯХІВ"

- підготувати сечоприймач для чоловіків, підкладне судно. IV. Основні етапи виконання навику:

1. Іноді буває достатнім лише відгородити пацієнта ширмою і залишити
його на деякий час самого, щоб він помочився.

2. За дозволом лікаря перевести пацієнта із горизонтального положення в
звичне для сечовипускання (якщо дозволяє стан пацієнта).

Покласти грілку на ділянку сечового міхура або промежину.

Іноді можна викликати сечовипускання рефлекторно — подразненням
слуху пацієнта звуком води, що ллється. Для цього відкрити водопрові­
дний кран, при відсутності такої можливості — лити воду з кварти у
відро, набираючи воду з відра.

У чоловіків сечовипускання можна викликати, якщо опустити статевий
член у теплу воду (налити її у сечоприймач або слоїк).

У жінок можна полити теплу воду на ділянку промежини із глечика
(пацієнтка лежить на судні).

Можна ввести жінкам у пряму кишку 100 мл теплої води за допомогою
гумової груші.

Якщо затримання сечі пов'язане із закупоркою сечівника каменем, мож­
на застосувати пацієнту гарячу ванну t +40°С+45°С з метою зняття спаз­
му сечівника навколо каменю.

9. За призначенням лікаря при відсутності ефекту від попередніх заходів,
застосовують лікарські препарати, які підвищують тонус м'яза, що виш­
товхує сечу (1 мл 0,5% розчину прозеріну або 1 мл 1% розчину пілокар­
піну чи 0,2% розчину платифіліну гідротартрату підшкірне).

10. Якщо всі ці заходи не допомагають, вдаються до катетеризації сечово­
го міхура.