Функціональні гастроінтестінальні розлади
1. Диспепсія – це:
а). розлад харчування
б). розлад травлення
в). синдром блювання
г). розлад випорожнень
д).все вище перелічене
2. Діарея – це
а). розлад харчування
б). зміни якості та частоти випорожнень
в). втрата рідини
г). розлад сольового обміна
д). все вище перелічене
3. Ексикоз – це:
а). втрата солів
б). втрата рідини
в). розлад білкового обміну
г).отставання приросту маси
д). все вище перелічене
4. Функціональна диспепсія викликається:
а).сальмонелою
б).погрішностями у харчуванні
в).шигелою
г). вірусами
д).грибами
5. Бродильна диспепсія виникає в наслідок надмірного вживання а).вуглеводів
б).жирів
в).білків
г).солів
д). все вище перелічене
6. Стеаторея – це:
а). надмірний вміст у випорожненнях не перетравлених білків
б). надмірний вміст у випорожненнях не перетравлених вуглеводів
в). надмірний вміст у випорожненнях не перетравлених жирів
г). надмірна кількість калових мас
д). все вище перелічене.
7. Гнилісна диспепсія – це:
а). надмірний вміст у випорожненнях не перетравлених білків
б). надмірний вміст у випорожненнях не перетравлених вуглеводів
в). надмірний вміст у випорожненнях не перетравлених жирів
г). надмірна кількість калових мас
д). все вище перелічене.
8. Бродильна диспепсія – це:
а). надмірний вміст у випорожненнях не перетравлених білків
б). надмірний вміст у випорожненнях не перетравлених вуглеводів
в). надмірний вміст у випорожненнях не перетравлених жирів
г). надмірна кількість калових мас
д). лужна реакція калових мас.
9. Румінація це:
а). блювання фонтаном
б). збльовування та пережовуваня їжі
в). збльовування
г). циклічне збльовування
д). блювання жовчю.
10. Симптомами ексикозу є все перелічене, окрім:
а). западіння великого тім’ячка
б). сухі слизові оболонки
в). зниження тургору м’яких тканин
г). поліурія
д). олігоурія.
11. Ступінь ексикозу залежить від:
а). частоти випорожнень
б). об'єма випорожнень
в). тривалості захворювання
г). неправильно проведеної регідратації
д). все вірно.
12. Базисна терапія простих диспепсій містить все, окрім:
нормалізації режиму харчування
б). раціонального вікового харчування
в). догляду
г). регідратації
д). антибіотикотерапії.
13.Муковісцидоз – це:
A. якості секретів екзокриних залоз
B. неприняття білків злаків
C. неприняття лактоз коров’ячого молока). зміна
D. бактеріальна інфекція кишкового тракту
зміни біоценозу кишечника.
14.Хронічна діарея – це:
A. кров у калових масах
B. вода у калових масах
C. діарея протягом 10 діб
D. діарея більше 2-х тижнів
E. бактеріальна інфекція кишкового тракту
15.Целіакія – це:
A. неприняття білків злаків
B. затримка випорожнень
C. генетичне захворювання підшлункової залози
D. зміни біоценоза кишечника
E. антибіотико-асоційовані пошкодження кишечника.
16. При лактазній недостатності з харчового раціону необхідно виключити:
A. білки злакових
B. жири
C. коров’яче молоко
D. цукор
E. харчі, які мають червоний колір.
17. Регургітація - це:
A. збльовування та пережовуваня їжі
B. блювання фонтаном
C. циклічне збльовування
D. блювання жовчю
E. збльовування
18.Консистенція калу здорової 4-місячної дитини, що знаходиться на природному вигодовуванні, повинна бути:
A. у вигляді «овечого калу»
B. у вигляді «ковбаски»
C. сметаноподібною
D. водянистою
E. замазкоподібною.
19.Колір калу дитини, яка знаходиться на природному вигодовуванні:
A. світло-коричневий
B. золотисто-жевтий
C. темно-коричневий
D. позбавлений кольору
E. з домішками зелені.
20.Назовіть харчі, які не містять у собі глютену:
A. пшенична крупа та мука
B. ячмінь
C. овес та вівсяні пластівці
D. рис, гречка, кукурудза
E. жито.
21.Пристіночне травлення здійснюється
A. у стерильних умовах
B. після попереднього етапу порожнинного травлення
C. на поверхні ентероцитів у зоні щіточкової кайми за участю гідролаз
D. на поверхні ентероцитів та поєднується з процесом емульгації жирів
E. ферментами панкреатичного секрету.
22.Кардинальними симптомами пілороспазма є
A. відставання у фізичному розвитку, остеопороз
B. часті збльовування
C. прогресуюча гіпотрофія
D. періодична блювота
E. відсталість розумового розвитку.
23.Дієтотерапія при лактазній недостатності полягає в призначенні:
A. виробів із круп (рисової, гречаної)
B. сухих адаптованих сумішів
C. корекції калоражу вершками та сиром
D. низьколактозних молочних сумішів
E. кисломолочних сумішів замість молока.
24.Синдром мальабсорбції – це:
A. порушення порожнинного травлення
B. порушення всмоктування
C. порушення біоценозу кишечника
D. надмірний ріст у кишечнику Clostridium deficile
E. обсіювання кишковою мікрофлорою 12-палої кишки.
25.Синдром мальдигестії – це:
A. порушення порожнинного травлення
B. порушення всмоктування
C. порушення біоценозу кишечника
D. надмірний ріст у кишечнику Clostridium dificile
E. обсіювання кишковою мікрофлорою 12-палої кишки.
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТИ
Тестові завдання
35Хлопчик 6 років хворіє на гострий гломерулонефрит 7 днів. Виражені набряки АТ 110/60 мм.рт.ст. Білок в добовій сечі - 4,5 г/л, в біохімічному аналізі крові загальний білок - 48 г/л; сечовина 5,2 ммоль/л; креатинін 0,1 ммоль/л, холестерин 12,4 ммоль/л. Який препарат патогенетичної терапії необхідно призначити дитині?
A.Преднізолон.
B.Лейкеран.
C.Хлорбутин.
D.Делагіл
E.Тавегіл
36Дитина 11-ти років поступила в стаціонар через 2 доби після ангіни на 2 день захворювання зі скаргами на підвищення температури до 38,2°С, біль у поперековій ділянці, колір сечі у вигляді “м’ясний помиїв”, набряки під очима, головний біль. АТ - 150/80 мм рт ст. В аналізі сечі білок 0,165 г/л. Біохімія крові – загальний білок 78 г/л. Поставлено діагноз: гострй гломерулонефрит. Вкажіть клінічну форму захворювання
A.Нефрітичний синдром
B.Ізольований сечовий синдром
C.Нефротичний синдром
D.Нефротичний синдром з гематурією і гіпертензією
E.Цистіт
37Дитина 6-х років поступила до стаціонару зі скаргами на набряки, зменшення сечі до 200мл за добу. В добовій сечі білок - 4,5 г/л. Загальний білок крові 40,5 г/л. Холестерин крові 9,6 ммоль/л, креатінін 170 ммоль/л. Який ймовірний діагноз?
A.Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
B.Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
C.Інтерстиціальний нефрит
D.Інфекцїя сечової системи
E.Спадковий нефрит
38Трирічний хлопчик надійшов до клініки зі значним набряковим синдромом. Об’єктивно: блідий. АТ – 90/60 мм рт. ст. Олігурія. В загальному аналізі сечі: колір – жовтий, відносна щільність – 1026, білок – 3,5 г/л, еритроцити – 4-5 в полі зору, змінені; лейкоцити – 2-3 в полі зору. Білок добової сечі – 6,6 г/л. Холестерин сироватки крові – 10,8 ммоль/л. Попередній діагноз – гострий гломерулонефрит із нефротичним синдромом. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження цього варіанту гломерулонефриту?
A.Остаточный азот, мочевина крови
B.Аналіз сечі за Нечипоренком
C.Протеїнограму
D.Електроліти плазми
E.Пробу за Зимницьким
39Після перенесеної ангіни у дитини віком 8 років виник гломерулонефрит із нефритичним синдромом. Який із перелічених нижче препаратів протипоказаний у даному випадку?
A.Гентаміцин
B.Ампіцилін
C.Еритроміцин
D.Цефазолін
E.Бензилпеніцилін
40У дитини 4 років мають місце значні набряки. АТ – 95/50 мм рт. ст. Діурез – 200 мл. В аналізі сечі - білок 3,7 г/л, лейкоцити 1-2 у п/з., ер. – 1-2 у п/з.. Загальний білок у крові – 42 г/л, холестерин – 10,5 ммоль/л. Попередній діагноз – гострий гломерулонефрит із нефротичним синдромом. Призначте обстеження для уточнення діагнозу.
A.Добова протеїнурія
B.Залишковий азот, сечовина крові
C.Проба за Зимницьким
D.Аналіз сечі за Нечипоренком
E.Добова втрата білку з кишковими випорожненнями
41У хлопчика, який захворив гломерулонефритом після ангіни, титр АСЛ«О»– 1250 МО/мл. Який найвірогідніший чинник захворювання?
A.Стрептокок
B.Ентеровіруси
C.Респіраторні віруси
D.Стафілокок
E.Кишкова паличка
42У хлопчика віком 4 роки через 2 тижні після перенесеної ангіни виникли набряки, головний біль, протягом доби – тричі блювання, Об’єктивно: підвищення АТ, сеча кольору м’ясних помиїв. Який найімовірніший діагшноз?
A.Інтерстиціальний нефрит
B.Пієлонефрит
C.Гломерулонефрит
D.Цистит
E.Уретрит
43Хлопчикові 11 років. Через 2 тижня після перенесеної стрептококової ангіни госпіталізований в нефрологічне відділення у зв'язку з гострим гломерулонефритом. Найбільш вірогідна патогенетична основа розвитку захворювання?
A.Пошкодження базальної мембрани гломерул антитілами або імунними комплексами
B.Безпосереднє пошкодження гломерул стрептококом
C.Циркуляторна або гістотоксична гіпоксія ниркової ткани
D.Порушення уродинаміки
E.Порушення ниркової гемодинаміки і трофічні розлади
44Мати семирічної дівчинки скаржиться на рецидивуючі болі в животі у дитини і шкірні висипи, підвищену пітливість, зменшення кількості сечі і насичений херактер її. Спостерігається ніктурія. АТ - 90/60 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі: відносна щільність сечі - 1028, білок – 0,04 г/л, лейкоцити – 9-10 у п/з., еритроцити – змінені 6-8 у п/з., циліндри – не знайдено, солі – оксалати у великій кількості. Поставте попередній діагноз.
A.Дизметаболічна нефропатія
B.Гострий гломерулонефрит із нефритичним синдромом
C.Інфекція сечовивідних шляхів
D.Тубулопатія
E.Гостра ниркова недостатність
45У дівчинки 5 років протягом 5 днів – набряки на обличчі і нижніх кінцівках, набряк передньої брюшної стінки. Асцит. У легенях, в задньобазальних відділах – скорочення перкуторного звуку, послаблене дихання. . АТ – 90/50 мм рт. ст. В аналізі сечі: білок - 3,6 г/л, лейкоцити – 5-6 у п/з., еритроцити – 2-3 у п/з., циліндри – гіалінові 4-7 у п/. Загальний білок крові – 42,3 г/л. Холестерин крові – 9,3 ммоль/л. Поставте попередній діагноз та назвіть клінічний варіант захворювання.
A.Гострий гломерулонефрит із ізольованим сечовим синдромом
B.Гострий гломерулонефрит із нефритичним синдромом
C.Гострий гломерулонефрит із нефротичним синдромом з гематурією
D.Гострий гломерулонефрит із нефротичним синдромом з гематурією та гіпертензією
E.Гострий гломерулонефрит із нефротичним синдромом
46У 8-річного хлопчика після ангіни через 2 тижні виникли набряки обличчя, нижніх кінцівок. Стан тяжкий. АТ – 120/80 мм рт. ст. Сеча бурого кольору, відносна щільність її1015, білок – 1,2 г/л, еритроцити – на все поле зору, змінені; солі – урати у великій кількості. Олігурія. Який найвірогідніший діагноз?
A.Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
B.Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
C.Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом, гематурією та гіпертензією
D.Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдром
E.Нирково-кам’яна хвороба
47Дівчинка 7 років поступила до стационару зі скаргами на слабкість, підвищену втомлюваність, підвищення Т тіла до 38 0 С, малу кількість виділеної за добу сечі, яка мала колір м’ясних помиїв. Під час огляду - блідість шкіри, набряк обличчя, рук, ніг, біль у попереку. Клінічний аналіз крові: ерітроцити - 2,7х1012/л, Hb – 90 г/л, лейкоцити – 17х109/л, еозинофіли - 10%, нейтрофіли. Паличкоядерні - 4%, сегментоядерні – 60%, лімфоцити – 16%, моноцити - 10%, ШОЕ-30 мм/г. Клінічний аналіз сечі: лейкоцити - 15 в полі зору, ерітроцити - 30 в полі зору, гіалінові циліндри - 8-10 в полі зору, білок в сечі за добу – 4,5 г/л. Холестерин в крові – 8 ммоль/л, загальний білок – 43 г/л. Вкажіть провідний синдром
A.Зниження онкотичного тиску крові.
B.Порушення серцевої діяльності.
C.Дизелектролітні порушення.
D.Гіперальдостеронізм.
E.Зниження осмотичного тиску крові.
48Хвора А. 14 років страждаєть на хронічний гломерулонефрит, хронічнуї нирковуї недостатность. Продовжує прогресувати анемічний синдром. Оберить препарат для патогенетичного лікування даної анемії.
A.Ерітропоетин
B.Ціанокобаламін
C.Феррум- лек
D.Ерітроцитарна маса
E.Фолієва кислота
49Дівчинка 6 років страждає на хронічний тонзіліт, отримує ампіцилін з приводу загострення. На 6-й день лікування з'явились інтоксикація, пастозність обличчя, біль в суглобах. АТ 140/90 мм рт.ст. За добу виділила 700 мл сечі. В аналізі крові: креатинін 220 мкмоль/л, сечовина 16,8 ммоль/л, калій 3,8 ммоль/л, натрій 125 ммоль/л. В аналізі сечі протеїнурія 0,99 г/л, ерітроцитурія. Відносна щільність сечі на протязі доби коливаєтся від 1020 до 1028. Засів сечі на стерильність росту не дав. Який найбільш вірогідний діагноз?
A.Гострий пієлонефрит
B.Системний червоний вовчак
C.Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
D.Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
E.Дисметаболічна нефропатія
50У дитини 8 років через 10 днів після ангіни з’явились набряки, головний біль, на протязі доби 3 рази відмічалась блювота. Об'єктивно: підвищення артеріального тиску, сеча кольору м’ясних помиїв. Який найбільш імовірний діагноз?
A.Гломерулонефрит
B.Пієлонефрит
C.Інтерстиціальний нефрит
D.Цистит
E.Уретрит
51Хлопчик 6 років поступив із скаргами на набряки обличчя, головні болі, червоний колір сечі. При огляді артеріальний тиск 140/90 мм.рт.ст. В аналізах сечі білок 0,9 Г/л, еритроцити на все поле зору. Який діагноз найбільш вірогідний
A.Гострий гломерулонефрит
B.Нефролітіаз
C.Туберкульоз нирок
D.Інтерстиціальний нефрит
E.Пієлонефрит
52Хлопчик 3 років, який страждає на приглухуватість, поступив із скаргами на генералізовані набряки, асцит, головні болі, Зниження сечовиділення, червоний колір сечі. При огляді артеріальний тиск 100/50 мм.рт.ст. В аналізах сечі білок 3,2 Г/л, еритроцити до 50 в поле зору. Из двійні, брат старждає хворобою нирок. Який діагноз найбільш вірогідний
A.С-м Альпорта
B.Гострий гломерулонефрит
C.Туберкульоз нирок
D.Інтерстиціальний нефрит
E.Пієлонефрит
53Дівчинка 14 років скаржиться на періодичний нападоподібний головний біль у потиличній ділянці, нудоту та блювоту, після якої настає полегшення, дратівливість. Мати хворіє на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, гіпергідроз кінцівок, ЧСС – 86 уд. за 1 хв., серцеві тони звучні, ритмічні, АТ – 145/80 мм рт. ст., ЧД – 22 за 1 хв., дихання везикулярне. Живіт м’який, не болючий. Які обстеження Ви призначите в першу чергу для верифікації діагнозу.
A Моніторинг АТ, виключення патології нирок.
B Очне дно, виключення патології нирок
C Моніторинг АТ, очне дно, ліпіди крові.
D Очне дно, холестерин, ліпіди крові.
E ЕКГ, очне дно, холестерин, ліпіди крові.
54У дитини 1 року, хворої на ешеріхіоз, протягом тижня стан значно погіршився. З’явилася пастозність обличчя та повік, субіктеричність шкіри та склер, анурія. В лабораторних дослідженнях – тромбоцитопенія, анемія, гіперамоніємія. Чим обумовлена тяжкість стану?
A Нейротоксикоз
B Інфекційно-токсичний шок
C Ексикоз
D Гемолітико-уремічний синдром
E Гостра печінкова недостатність
55У хворого В., 11-ти лет, який лікується з приводу хроничного гломерулонефріта, хроничної ниркової недостатності, з’явилась гостра затримка сечі. Який препарат ви призначите першочергово?
A Лазікс
B Эуфілін
C Преднізолон
D Цефазолін
E макропен
56Хллопчик С., 9 років, поступив до клініки з приподу гострого гломерулонефриту. Стан дитини погіршився, коли з’явились тошнота, блювота, сонливість, збільшився набряковий синдром, знизився діурез до 100 мл за добу. При огляді: м’язова гіпотонія, глухість тонів серця, брадікардія. АТ – 170/100 мм рт.ст. В крові: сечовина – 23,0 ммоль/л, креатинін – 0,62 ммоль/л, калій – 7,2 ммоль/л. Яке ускладнення виникло у хворого?
A Гостра ниркова недостатність
B Ангіоспастична еэнцефалопатія
C Гостра серцева недостатність
D Гостра судинна недостатність
E Гостра надниркова недостатність
57У дівчинки 7 р. через 3 тижні після перенесеної стрептодермії з’явилися носова кровотеча, запаморочення. Артеріальний тиск – 130/80 мм рт ст., ендогенний креатинін – 0,15 ммоль/л, К плазми – 6,5 ммоль/л. Сеча мутна, кольору темного пива. Що слід першочергово виключити?
A Гострий гломерулонефрит
B Вегетосудинна дистонія
C Інтерстиціальний нефрит.
D Гострий пієлонефрит
E геморагічний васкуліт
58Хлопчик, 13 років, скаржиться на спрагу, часті сечовиділення, блювоту, нудоту. Об’єктивно: шкіра жовтувата, артеріальний тиск 150/90 мм.рт.ст. При дообстеженні в сечі: питома вага –1002, білок –сліди; в крові: еритроцити - 2,5х1012/л; Hb – 85 г/л, креатинин – 335 мкмоль/л, сечовина - 11,5 ммоль/л, глюкоза - 3,5 ммоль/л; АсАТ – 0,5 мкмоль/л, АлАТ – 0,3 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз
A Гострий пієлонефріт
B Гостра ниркова недостатність.
C Гострий гломерулонефрит
D Хронічний пієлонефрит
E Хронічна ниркова недостатність
59Хворий Д., 17 років, знаходитья в реанімаційному відділенні. В анамнезі: із соціально-небеспечної родини – хронічний гломерулонефрит, не мав регулярного нагляду та обстеження. Загальний стан дуже тяжкий. Сопор. Шкіра сірого кольору, волога. Тургор зменшений. Пульс частий, напружений. Артеріальний тиск 160/110 мм рт.ст. Тонус м’язів підвищений. Гіперрефлексія. В повітрі запах аміаку. Ваш попередній діагноз?
A Уремічна кома
B Алкогольна кома
C Гіперглікемічна кома.
D Гіпоглікемічна кома
E Адисоновий криз
60Хворий К., 15 років поступив зі скаргами на головний біль, сонливість, нудоту, блювоту. З анамнезу стало відомо, що хворіє на СЧВ, нефрит. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра суха, іктерична. Дихання часте, шумне, пульс 120/ хв., тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою.Запах аміака, блювота, головний біль. В загальному аналізі крові: загальний білірубін 35 мкмоль/л, прямий білірубін – 8 мкмоль/л, непрямий – 27 мкмоль/л, гемоглобін 92 г/л. Мочевіна крови 20 мкмоль/л, калий 7,8 ммоль/л. В аналізі сечі:, протеїнурія,гіпоізостенурія, Кількість сечі на добу 100мл. Яка тактика лікаря?
A Гемодіаліз
B Амбулаторне лікування
C Госпіталізація в інфекційне відділення
D Госпіталізація в нефрологічне віддлення
E не треба
61Хвора К., 17 років, скаржиться на сонливість, втрату апетиту, спрагу. З анамнезу – з 5 років - хронічний гломерулонефрит. Об’єктивно: шкіра суха, незначна жовтяниця, язик сухий, обкладений білим нальотом. Тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. В аналізі крові: креатинін 400 мкмоль/л, сечовина 11,2 ммоль/л. В аналізі сечі: питома вага 1005, еритроцити 30 в полі зору, лейкоцити 15 в полі зору, білок – 3 г/л. Яке ускладнення виникло у хворої?
A Хронічна ниркова недостатність
B Гострий пієлонефрит
C Гострий живіт
D Гострий гломерулонефрит
E Амілоїдоз нирок
62Хворий К., 16 років доставлений в клініку з скаргами на запоморочення, набряки під очима вранці.Об-но: шкіра бліда, лице набрякле, ps 98 за хв , ритмічний, напружений, АТ 180/160 мм.рт.ст. Тони серця ритмічні, акцент ІІ тону на аорті. Лікар запідозрив артеріальні гіпертензивні кризи на фоні ниркової патологіі. Який метод діагностики буде найбільш інформативним?
A Ниркова ангіографія
B Ретроградна пієлографія
C Екскреторна урографія
D Інфузійна урографія
E Ретропневмоперитонеум
63У хворої 16 років, що з 6 років страждає на хронічний гломерулонефрит, після загострення хвороби раптово виникли ознаки гострой нирковой недостатності. З’явилась олігоурія, в аналізі сечі : пит.вага 1030, білок 3,5 г/л , еритроцити на 1/3 полі зору, лейкоцити 5-6 полі зору. Які показники будуть прогностичними для даного ускладнення?
A Величина діурезу, тривалість ануріі
B Дані УЗД дослідження нирок
C Рівень загального білка в крові
D Показники коагулограмми
E Імунологічні показники
64У хлопчика 7-річного віку після перенесеної ангіни з’явилися набряки на лице та ногах, макрогематурія. Був госпіталізований в зв’язку з появою блювання, головного болю, клоніко-тонічних судом, артеріальній гіпертензії (150/95 мм.рт.ст.). Загальній аналіз сечі: білок – 1,98 г/л, еритроцити – змінені сплошь в п/з; біохімічне дослідження крови: сечовина – 18,5 ммоль/л, креатинин – 0,53 ммоль/л. Люмбальна пункція: ліквор без патологічних змін. Який діагноз найбільш імовірний?
A гострий гломерулонефрит ,гостра ниркова недостатність
B хроничний гломерулонефрит, ХНН
C інтерстіціальний нефрит
D гостра ниркова недостатність
E печінківа недостатність
65Хлопчик 13-річного віку після перенесеної ГРВІ скаржиться на часте боляче сечовипускання, гематурію наприкінці акта сечовипускання. Самопочуття не страждає. У аналізі сечі – білок 0,043 г/л, еритроцити свіжи та мало змінені – 250-300 в п/з, лейкоцити – 8-12 в п/з. Який діагноз найбільш імовірний?
A Гострий цистит
B Гостринейрогенна дісфункція сечового міхура
C Інфекція ніжних сечових шляхів
D Уретрит
E Баланопостит
66Хлопчик 5-річного віку обстежується у стаціонарі в зв’язку з гематурією з раннього дитинства. Дитина відстає у фізичному розвітку, спостерігається з боці туговухості. У маті дитини – мікрогематурія з дитинства. Аналіз сечі: білок – 0,066 г/л, лейкоцити – 8-10 в п/з, еритроцити – 100-120 в п/з. Який діагноз найбільш імовірний?
A Спадковий нефрит
B Хронічний гломерулонефрит
C Хронічний пієлонефрит
D Інтерстиціальний нефрит
E Дизметаболічна нефропатія
67У хворого В., 10-ти років, який лікується з приводу хроничного гломерулонефріта, хроничної ниркової недостатності, з’явилась гостра затримка сечі. Яку дозу січегоного препарату лазикс препарат вы призначити ?
A 1-10 мг/кг
B 1 мг/кг
C 20мг/кг
D 0.1 мг/кг
E не треба
68Дівчинці 6 років, лікується у нефрологічному відділенні з приводу гострого гломерулонефріту. На фоні призначеної терапії стан погіршився, кількість мочі за добу різко знизилось, утримується гіперкаліемія (7.5 ммоль/л) і гіпергідратація (маса тіла збільшилася на 6 \% за добу). Організаційні заходи, які терміново треба провести.
A перевести дитину до відділення гострого гемодіалізу для проведення гемодіалізу
B перевести дитину до відділення токсикології з метою проведення плазмаферезу
C перевести дитину до відділення гострого гемодіалізу з метою проведення перітонеального діалізу
D перевести дитину до реанімаційного відділення
E вирішувати питання трансплантації нирки
35 У хлопчика 3-х років останній тиждень з’явились набряки на обличчі та нижніх кінцівках. У легенях в нижніх відділах – вкорочення перкуторного звуку, послаблене дихання. Набряк передньої черевної стінки,асцит. АТ – 90/50 мм рт. ст. Загальний ан. сечі – білок 4,2 г/л, лейкоцити – 2-3 в п/зору, ерітроцити – 2 в п/зору. Загальний білок крові – 48,6 г/л. Холестерин крові – 8,2 ммоль/л. Встановлен попередній діагноз: гострий гломерулонефрит. Вкажить клінічний варіант захворювання:
A Ізольований сечовий синдром
BНефриритичний синдром
C Нефротичний синдром з гематурією
D Нефротичний синдром з гематурією та гіпертензією
E Нефротичний синдром
36Дитина 3-х років поступила з вираженими набряками. АТ – 95/50 мм рт. ст. Діурез – 300 мл. Загальний аналіз сечі – білок – 3.5 г/л, лейкоцити – 2-3 в п/зору, ерітроцити 1-2 в п/зору. Загальний білок крові 48 г/л, холестерин крові – 9,5 ммоль/л. Запідозрений гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом. Призначити обстеження для уточнення діагнозу:
A.Добова сеча на оксалати
B.Добова протеінурія
C.Залишковий азот, сечовина крові
D.Проба по Зимницькому
E.Аналіз сечі по Нечипоренко
37 У дитини 6-ти років після перенесеної ангіни розвився гстрий гломерулонефрит з нефритичним синдромом. Який препарат протипоказаний в терапії хворого?
F.Гентаміцин
G.Ампіцилін
H.Ерітроміцин
I.Цефазолін
J.Бензилпеніциліну натрієва сіль
38 У дитини 10 років, який знаходиться в олігоануричній стадії гострої нирковової недостатності, з’явилось відчуття поколювання в слизовій оболонці рота, язика, оніміння кінцівок, зниження рефлексів, розлад дихання, арітмія. Чим обумовлена вказана симптоматика?
FАцидозом
GГіпонатріемієй
HГіперазотемієй
IГіперкаліемієй
JАлкалозом
44Дитина 10 років страждає на хронічний гломерулонефрит. Набряки відсутні. АТ – 110/60 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі – білок 0,25 г/л, лейкоцити – 4-6 в п/зору, еритроцити змінені від 8 до 18 в п/зору, солі оксалати. Призначити патогенетичну терапію.
FДезагреганти, інгібітори АПФ
GГлюкокортикостероїди
HЦитостатики
IМембраностабілізатори
JГемостатичні засоби
45У 8-літнього хлопчика встановлено діагноз гострого гломерулонефрита. Титр антистрептолізіну О – 1250 МЕ/мл. Вкажіть найбільш імовірну причину захворювання:
FСтрептокок
GЕнтеровіруси
HРеспіраторні віруси
IСтафілокок
JКишкова паличка
46Дитина 10 років знаходиться в стаціонарі з діагнозом гострого гломерулонефриту з нефритичним синдромом, період начальни проявів з порушенням функції нирок. На фоні сильної головної болі з’явились блювота, порушення зору, потім втрата свідомості, судоми. Вкажіть основний метод профілактики даного стану:
FГіпотензивні засоби
GКардіотоніки
HКортикостероїдні засоби
IПротисудомні засоби
JПрепарати кальцію
47У дитини 7-ми років з’явились набряки на обличчі, нижніх кінцівках, підвищення температури тіла до 37,5 °С, потім приєднались головна біль, блювота, біль в животі. Протягом 2-х тижнів на шкірі элементи стрептодермії. АТ- 130/80 мм рт. ст.Загальний аналіз сечі: колір “м’ясних помиїв”, білок 2,0 г/л, лейк – 4-6 в п/зору, эритр – на все п/зору. Загальний білок крові – 62,4 г/л, холестерин крові – 4,3 ммоль/л. Встановіть попередній діагноз.
FГострий пієлонефрит
GГострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
HГострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом та гематурією
IГострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
JТубулоінтерстиціальний нефрит
48Дівчинка 5 років госпіталізована до нефрологічного відділення з вираженими набряками обличчя, попереку, передньої черевної стінки, наружних статевих органів, олігурією. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, печінка +5см, асцит. АТ -90/50 мм рт. ст. В аналізі сечі: білок -9,2 г/л, циліндрурія. В крові різко збільшена ШОЕ, гіпоальбумінемія, гіперхолестеринемія. Який препарат патогенетичної терапії необхідно призначити?
E Свіжезаморожена плазма
F Циклофосфан
G Преднізолон
H Верошпірон
Е Тавегіл
ПІДСУМКОВІ ТЕСТИ
22 Хлопчик 14 років, поступив для уточнення генезу змін у сечі, які відмічаються з 3-річного віку. Дитина страждає на туговухість та міопію. В останній час з’явилась поліурія. Сімейний анамнез – у батька хронічна ниркова недостатність, у старшого брата туговухість. Заг. ан. сечі – відносна щільність – 1005, білок 1,2 г/л, лейкоцити – 10-15 в п/зору, ерітроцити – 1/2 п/зору, зерністі циліндри – 6-8 в п/зору, солі – оксалати. Встановіть попередній діагноз:
A Синдром Альпорта
B Хвороба Берже
C Синдром Де Тоні-Дебре-Фанконі
D Хронічний гломерулонефрит, гематурична форма
E нецукровий діабет
23 У хлопчика 3-х років протягом останнього тижня набряки на обличчі та нижніхз кінцівках. В легенях в нижніх відділах вкорочення, послаблене дихання. Набряк передньої черевної стінки. Асцит. АТ – 90/50 мм рт. ст. Заг. ан. сечі – білок 4,2 г/л, лейкоцити – 5-6 в п/зору, еритроцити – 2-3 в п/зору, заг. білок крові – 48,6 г/л. Холестерин крові – 8,2 ммоль/л. Встановлено попередній діагноз: Гострий гломерулонефрит. Вкажіть клінічний варіант захворювання:
A Ізольований сечовий синдром
B Нефритичний синдром
C Нефротичний синдром з гематурією
D Нефротичний синдром з гематурією і гіпертензією
E Нефротичний синдром
24 У дитини 12 років, з гострим гломерулонефритом в перші дні захворювання був виявлений гіпертензійний синдром. Яке значення в патогенезі захворювання має антіогенезин II?
A Збільшує серцевий викид.
B Підсилює продукцію та секрецію альдостерона
C Гальмує депресорну дію простагландинів.
D Підвищує продукцію еритропоетинів.
E Підвищує рівень реніна.
25 Хлопчик 6 років поступив із скаргами на набряки обличчя, головні болі, червоний колір сечі. При огляді артеріальний тиск 140/90 мм.рт.ст. В аналізах сечі білок 1,2 Г/л, еритроцити на все поле зору. Який діагноз найбільшвірогідний
A Гострий гломерулонефрит
B Нефролітіаз
C Туберкульоз нирок
D Інтерстиціальний нефрит
E Пієлонефрит
26 Хлопчик 7 років знаходиться на лікуванні протягом місяця. При поступленні спостерігалися виражені набряки, протеїнурія- 7,1 гЇл, білок в добовій сечі - 4,2 г. В біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з перечислених варіантів гломерулонефриту найвірогідніше має місце у хворого?
A Нефротичний
B Нефритичний
C Ізольований сечовий
D Гематуричний
E Змішаний
F Біцилінопрофілактика тільки під час інтеркурентних інфекцій
27 У хлопчика 8 років через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явились набряки на обличчі, нижніх кінцівках. Стан важкий. АТ - 120/80 мм рт.ст. Сеча бурого кольору. Олігурія. Загальний аналіз сечі: відносна щільність 1015, білок - 1,2 г/л, еритроцити – на все поле зору, зернистіе цилиндри - 1-2 в п/зору. Який найбільш імовірний діагноз?
A Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
B Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
C Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом, гематурією таи гіпертензією
D Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом
E Сечокам’яна хвороба
28 Хлопчик 3-х років поступив з вираженим набряковим синдромом. Об’єктивно: бледий. АТ - 90/60 мм рт.ст. Олігурія. Заг. аналіз сечі - колір жовтий, відносна щільність - 1020, білок - 3,5 г/л, ер. - 4-5 в п/зору, лейк. - 2-3 в п/зору. Добова протеїнурія - 6,6 г. Холестерин - 9,8 ммоль/л. Попередній діагноз - гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження нефротичного варіанту гломерулонефриту ?
A Залишковий азот, сечовина крові
B Аналіз сечі по Нечипоренко
C Протеїнограма
D Електроліти плазми
E Проба по Зимницькому
29 У дитини 6-ти років після перенесеної ангіни розвився гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом. Який препарат показаний в терапії хворого?
A Гентаміцин
B Бісептол
C Ерітроміцин
D Цефазолін
E Амоксіклав
30 У хлопчика 12 років через 2 тижні після ГРВІ з'явився головний біль, нудота, млявість, сеча кольору “м'ясних помиїв”. Шкіра бліда, пастозність об-личчя. АТ 140/90 мм рт.ст., добовий діурез 400 мл. Ан.крові: ер 3,3ґ1012/л, Нb 100 г/л, лейк. 17ґ109/л, е. 2\%, п. 10\%, с. 65\%, л. 20\%, м. 3\%, ШЗЕ 34 мм/год. Ан. сечі: білок 0,6 г/л, ер. на все п. з., лейк. 30-35 в п.з., циліндри зернисті. Загальний білок 60 г/л, a2-глобуліни 18\%. Яке захворювання у хворого?
A Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
B Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом
C Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
D Інтерстиціальний нефрит
E Гострий пієлонефрит
31 Дитина протягом 5 років перебуває на диспансерному обліку у нефролога з діагнозом хронічний гломерулонефрит змішана форма в стадії клінічної ремісії. Які зміни в сечі найбільш характерні в даному випадку ?
A Гематурія.
B Лейкоцитурія.
C Бактеріурія.
D Глюкозурія.
E Циліндурія
32 Дитина з масивними набряками на обличчі, тулубі, кінцівках, асцитом. АТ – 90/50 мм.рт.ст.. В заг. аналізі сечі – білок – 3,1 Г/л, лейкоцити – 2-3 в п/зору, еритроцити – 5-7 в п/зору. Що дозволить Вам оцінити функцію нирок?
A Протеінограма
B Аналіз сечі за Нечипоренко
C Кліренс ендогенного креатиніну
D Добова протеінурія.
E Загальний аналіз сечі.
33 Дитина 3-х років, поступив із значними набряками. АТ – 95/50 мм рт. ст. Діурез – 300 мл. Заг. аналіз сечі – білок – 3.5 г/л, лейкоцити – 2-3 в п/зору, ерітроцити 1-2 в п/зору. Заг. білок крові 48 г/л, холестерин крові – 9,5 ммоль/л. Запідозрений гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом. Призначте обстеження для уточнення діагнозу:
A Добова протеїнурія
B Залишковий азот, сечовина крові
C Проба по Зимницькому
D Аналіз сечі по Нечипоренко
E Добова сеча на оксалати
34 Дитина 10-ти років страждає на хронічний гломерулонефритм. Набряки відсутні. АТ – 110/60 мм рт. ст. Заг. аналіз сечі – білок 0,25 г/л, лейкоцити – 4-6 в п/зору, еритроцити від 8 до 18 п/зору, солі оксалати. Призначте патогенетичну терапію.
A Хінолінові препарати
B Глюкокортикостероїди
C Цитостатики
D Мембраностабілізатори
E Гемостатичні засоби
35 Хлопчикові 11 років. Через 2 тижня після перенесеної стрептококової ангіни госпіталізований в нефрологічне відділення у зв'язку з гострим гломерулонефритом. Найбільш вірогідна патогенетична основа розвитку захворювання?
A Пошкодження базальної мембрани гломерул антитілами або імунними комплексами
B Безпосереднє пошкодження гломерул стрептококом
C Циркуляторна або гістотоксична гіпоксія ниркової ткани
D Порушення уродинаміки
E Порушення ниркової гемодинаміки і трофічні розлади
36 У хлопчика 4 років після встановлення діагнозу: гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом, період неповної клінико-лабораторної ремісії, без порушення функцій нирок, на протязі 7 місяців спостерігалась мікрогематурія. Про який перебіг захворювання треба думати в цьому випадку?
A Підгострий
B Гострий
C Затяжний
D Хронічний
E Рецидивуючий
37 8-рiчна дiвчинка на сьомий день пiсля перенесено ангiни поскаржилася на рiзкий головний бiль, раптово втратила зiр, знепритомнiла, почалися судоми. ЧСС-120 за хвилину, АТ-130/90 мм рт.ст. Сеча кольору “м'ясних помийїв, бiлок 1,2 г/л, макрогематурiя. Очне дно: спазм судин сiткiвки. Назвiть ведучий клiнiчний синдром.
A Ангiоспастична енцефалопатiя (гiпертонiчна)
B Гостра ниркова недостатнiсть
C Уремiя
D Гiпертонiчна криза
E Судомний синдром
38 Хлопчик 5 років отримує ампіцилін з приводу ГРЗ. На 5-й день лікування наросли симптоми інтоксикації, з'явилась пастозність обличчя, біль в суглобах. На шкірі тулуба - дрібнопапульозна висипка. АТ 140/90 мм рт.ст. За добу виділив 2100 мл сечі (отримав рідини 2000 мл). В аналізі крові: креатинін 0,22 ммоль/л, сечовина 11,8 ммоль/л, калій 3,8 ммоль/л, натрій 125 ммоль/л. В аналізі сечі протеїнурія 0,99 г/л, еритроцитурія, еозинофільна лейкоцитурія. Відносна щільність сечі на протязі доби коливаєтся від 1002 до 1010. Засів сечі на стерильність росту не дав. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Гострий пієлонефрит
B Гострий інтерстиціальний нефрит
C Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
D Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
E Дизметаболічна нефропатія
39 У дитини 10 років констатовано гострий гломерулонефрит з нефритичним варіантом та помірно вираженими набряками на обличчі. Добовий діурез знижений на 50\%. Після госпіталізації і дотримання строгого ліжкового режиму діурез поступово відновився після 4-ої доби. Який механізм зумовив олігурію в даному випадку?
A Зниження клубочкової фільтрації та підвищення реабсорбції
B Підвищення проникності базальних мембран
C Підвищення внутрішньосудинної коагуляції
D Підвищення секреції ангіотензину ІІ
E Підвищення продукції альдостерону
40 У хлопчика 2-х років з вираженими порушеннями у фізичному і психомоторному розвитку та деформаціями скелету запідозрено синдром Дебре- де Тоні- Фанконі. Які зміни в сечі підтверджують припущення?
A Протеїнурія, гематурія
B Галактозурія, лактозурія
C Ацетонурія, ізостенурія
D Глюкозурія, гіпераміноацидурія
E Циліндрурія, бактеріурія
41 У хлопчика 4 років через 2 тижні після ангіни з’явились набряки, головний біль, на протязі доби 3 рази відмічалась блювота. Об'єктивно: підвищення артеріального тиску, сеча кольору м’ясних помиїв. Який найбільш імовірний діагноз?
A Гломерулонефрит
B Пієлонефрит
C Інтерстиціальний нефрит
D Цистит
E Уретрит
42 Хлопчик 10 років захворів на гострий гломерулонефрит. Виражені набряки АТ 110/60 мм.рт.ст. Білок в добовій сечі - 4,5 г/л, в біохімічному аналізі крові загальний білок - 48 г/л; сечовина 5,2 ммоль/л; креатинін 0,1 ммоль/л, холестерин 9,4 ммоль/л. Який препарат патогенетичної терапії необхідно призначити дитині?
A Лейкеран.
B Хлорбутин.
C Делагіл
D Преднізолон.
E Азатіопрін.
Суто самостійна робота
ХРОНІЧНІ НЕСПЕЦИФІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ