Е. особливості догляду за пацієнтами на пневмонію
Пневмонія — це запалення легенів. Розрізняють вогнищеву та круп пневмонію.
При запаленні легенів пацієнта турбує кашель, підвищення температ загальна слабість; при запаленні листків плеври, з'являється біль в ура половині грудної клітки, який посилюється під час кашлю і глибокого де Інтоксикаційний синдром може бути незначним і може бути - надто ва....
Правильний та уважний догляд за пацієнтами на запалення легенів г важливий для видужання. Особливо це стосується дітей, осіб похилого вік ослаблених пацієнтів. /. Місце проведення:
стаціонар. //. Оснащення робочого місця:
1. Термометр.
2. Тонометр.
3. Фонендоскоп.
4. Система централізованої подачі кисню або киснева подушка.
5. Гумова грілка.
6. Міхур з льодом.
7. Рушник.
8. Натільна та постільна білизна.
9. Плювальниця або банка ємністю 250 мл з кришкою.
10.Стерильні шприци ємністю 5, 10 мл з голками.
11.Стерильні ватні кульки.
12.70° розчин етилового спирту у флаконі.
13.Медикаментозні препарати (за призначенням лікаря).
///. Попередня підготовка до виконання навику:
- перевірити роботу системи централізованої подачі кисню;
БЛОК "СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТАМИ ІЗ ПОРУШЕННЯМИ
_______________ ФУНКЦІЙ ДИХАЛЬНОЇ СИСТЕМИ"
· при її відсутності заповнити киснем кисневу подушку від балону;
· підготувати гумову грілку;
· заповнити міхур льодом, снігом або холодною водою;
· підготувати стерильні шприци, голки;
· приготувати антибактеріальні засоби (антибіотики, сульфаніламіди).
/V. Основні етапи виконання навику:
1. Пацієнта на пневмонію (особливо крупозну) обов'язково госпіталізувати
і призначити суворий постільний режим.
2. Пацієнта вкласти у ліжко (краще функціональне), яке має достатньо
широкий, твердий і рівний матрац. Для зменшення задишки пацієнту
надати напівсидяче положення, піднімаючи головний кінець ліжка.
3. Для зменшення відчуття болю в грудній клітці, порекомендувати лежати
на пацієнту боці. При такому положенні біль менш відчутний.
4.Якщо дозволяє стан пацієнта - необхідно змінювати його положення у
ліжку декілька раз на день. Це особливо важливо для осіб похилого
віку.
5.Палата повинна бути просторою, сонячною (пневмококи швидко гинуть
на світлі), температура не повинна перевищувати +18° С. Прохолодне
чисте повітря покращує стан пацієнта і поглиблює дихальні рухи. Під час
провітрювання слід добре вкрити пацієнта, уникаючи протягів.
6.Тричі на день в палаті робити вологе прибирання, застосовуючи дезін
фекційні засоби.
7. Пацієнта забезпечити індивідуальними предметами догляду: напуваль
ником, ложкою, мискою, рушником.
8. Пацієнта забезпечити плювальницею або чистою банкою ємністю 250
мл з кришкою. Роз'яснити необхідність спльовування і шкідливість гло-
тання харкотиння. На дно плювальниці або банки налити 3% розчин
хлораміну і кожного вечора проводити дезінфекцію використаної плю
вальниці і дезінфекцію виділеного харкотиння (Блок "Збирання харко
тиння для лабораторних досліджень", навик "Г").
9. Виконувати призначення лікаря своєчасно і регулярно, враховуючи нічний
час, тому що основною у лікуванні пневмоній є антибактеріальна тера
пія. Антибіотики і сульфаміламідні препарати призначаються індивіду
ально для кожного пацієнта. Перед призначенням антибактеріальної те
рапії пацієнт повинен здати харкотиння на антибіотикограму.
Ю. Перед введенням першої ін'єкції призначеного антибіотика зробити скарифікаційну або внутрішньошкірну пробу на чутливість організму до препарату.
11.Для запобігання утворення каменів в нирках при застосуванні сульфа
ніламідних препаратів порекомендувати їх запивати лужною мінераль
ною водою та вживати багато рідини (соків, компотів).
12.Доглядати за пацієнтом, у якого гарячка особливо в період критичного
зниження температури і можливого розвитку колапсу (Блок "Вимірюван
ня температури тіла. Догляд за пацієнтами в гарячці").
13.їжа має бути напіврідкою, багатою на вітаміни, висококалорійною.
Годувати пацієнта треба часто, невеликими порціями. При високій темпе-
БЛОК "СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТАМИ ІЗ ПОРУШЕННЯМИ
___________________ ФУНКЦІЙ ДИХАЛЬНОЇ СИСТЕМИ"
ратурі тіла умовити пацієнта поїсти.
14.Постійно слідкувати за пульсом, часто вимірювати артеріальн
15.Проводити дихальну гімнастику пацієнтам.
16.Слідкувати за фізіологічними відправленнями важкохворого
подавати в ліжко підкладне судно і сечоприймач (при необхідц
17.Умивати та підмивати важкохворого пацієнта у ліжку, проводі
ілактику пролежнів (особливо у осіб похилого віку, ослаблени
Є. ОСОБЛИВОСТІ ПОГЛЯДУ ЗА ПАЦІЄНТАМИ НА ПЛЕВРИТ. ,
Плеврит — це запалення листків плеври, що частіше зустрічається і самостійне захворювання, а як ускладнення іншої хвороби - туберкуі раку легень, пневмонії. Розрізняють сухий та ексудативний плеврити. ,я
Характерною ознакою сухого плевриту є біль у грудній клітці, який! люється під час кашлю, глибокого дихання.
Ексудативний плеврит супроводжується накопиченням запального еко в плевральній порожнині, що викликає задишку, гарячку послаблюючого'! остуду, пітливість.
Запам'ятайте! Оскільки плеврит - це ускладнення іншого захвор* самолікування - не допустиме. Терапію плеврита і елементи догляду за тами повинні бути розробленні лікарем. /. Місце проведення:
стаціонар. //. Оснащення робочого місця:
1. Гірчичники.
2. Ниркоподібний лоток.
3. 5% спиртовий розчин йоду у флаконі.
4. Стерильна вата.
5. Натільна та постільна білизна.
6. Гумова грілка.
7. Рушник.
8. Протикашльові засоби.
9. Набір інструментів для проведення плевральної пункції.
///. Попередня підготовка до виконання навику:
· на пластмасову або дерев'яну паличку намотати стерильну вату;
· підготувати все необхідне для постановки гірчичників;
· підготувати есе необхідне для плевральної пункції.
IV. Основні етапи виконання навику:
а) догляд за пацієнтами на сухий плеврит:
1.Призначити напівліжковий режим; у ліжку порекомендувати лежат
пацієнту боці, що зменшує відчуття болю.
2.Зробити "йодну сітку". Вату, намотану на пластмасовій або дерев'і
паличці, змочити 5% спиртовим розчином йоду; нанести йод на
ушкодженої ділянки грудної клітки, роблячи взаємоперехресні лі»
рез 1 см.
3.Зробити розтирання шкіри маззю "Фіналгон", "Віпраксин" та інш.
4.За призначенням лікаря при сухому кашлі використати протикашлї)
засоби (лібексин, бромгексин, кодтерпін).
БЛОК "СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТАМИ ІЗ ПОРУШЕННЯМИ
________________ ФУНКЦІЙ ДИХАЛЬНОЇ СИСТЕМИ"_
-'""" 6) догляд за пацієнтами на ексудативний плеврит:
1 Госпіталізувати пацієнта, бажано в палату інтенсивної терапії.
2 Надати пацієнту напівсидяче положення у ліжку, порекомендувати лежа
ти на пацієнту боці. Таке положення зменшить біль на початку захворю
вання.
3. Підтримувати в палаті пацієнта свіже повітря шляхом провітрювання.
Температура повітря повинна бути в межах від +15° до +18° С. Це змен
шує задишку, поліпшує сон.
4. Годувати пацієнта 5-6 разів на день малими порціями, їжа має бути
висококалорійною, вітамінізованою, легко засвоюватися. Слід уникати
гострих та сухих страв, щоб не викликати кашлю.
5. Обмежити кількість рідини до 700-800 мл на добу, обмежити сіль до 5-
6 г на добу.
6. Вимірювати добовий діурез. Збільшення його вказує на розсмоктування
ексудату.
7. При остуді добре вкрити пацієнта ковдрою, застосувати грілки, дати
тепле пиття.
8. При значній пітливості — насухо протирати шкіру пацієнта, змінювати
білизну.
9. За призначенням лікаря проводити медикаментозне лікування пацієнта.
10.За призначенням лікаря підготувати все до пункції плевральної порож
нини та асистувати лікарю під час її проведення (блок "Пункція плев
ральної порожнини" навик "Б").
11. Допомагати пацієнту виконувати дихальну гімнастику. Це тренує дихан
ня, протидіє утворенню спайок у плевральній порожнині.