Протокол о грубом дисциплинарном проступке
| « __ » ____________ 20 __ г. населенный пункт | ||||||||
| (место составления протокола) | ||||||||
| Я, | ||||||||
| (воинская должность, воинское звание, фамилия, имя, отчество лица, составившего протокол) | ||||||||
| составил настоящий протокол в том, что военнослужащий | ||||||||
| (сведения о военнослужащем: условное наименование воинской части (организации); | ||||||||
| воинская должность, воинское звание, фамилия, имя, отчество; год и место рождения; | ||||||||
| место жительства (регистрации), семейное положение; данные о | ||||||||
| документе, удостоверяющем личность (серия, номер, когда и кем выдан); | ||||||||
| иные сведения о военнослужащем, в том числе: привлекался ли ранее к дисциплинарной ответственности, когда и кем) | ||||||||
| Очевидцы: | |||||||||||||||||||||||||||||
| (должности, места военной службы, воинские звания, | |||||||||||||||||||||||||||||
| фамилии, имена и отчества лиц, которым известны обстоятельства, имеющие | |||||||||||||||||||||||||||||
| значение для правильного решения вопроса о привлечении военнослужащего) | |||||||||||||||||||||||||||||
| Обстоятельства совершения грубого дисциплинарного проступка: | |||||||||||||||||||||||||||||
| (дата, время, место и другие обстоятельства совершения грубого дисциплинарного проступка) | |||||||||||||||||||||||||||||
| Доказательства, подтверждающие наличие события грубого дисциплинарного проступка и виновность военнослужащего: | |||||||||||||||||||||||||||||
| (перечисление доказательств: объяснения военнослужащего, привлекаемого к | |||||||||||||||||||||||||||||
| дисциплинарной ответственности, объяснения очевидцев, заключение | |||||||||||||||||||||||||||||
| пояснения специалиста, документы, показания технических средств, вещественные доказательства и др.) | |||||||||||||||||||||||||||||
| то есть совершил грубый | |||||||||||||||||||||||||||||
| дисциплинарный проступок, предусмотренный статьей 28.5 Федерального закона «О статусе военнослужащих». | |||||||||||||||||||||||||||||
| Военнослужащему | |||||||||||||||||||||||||||||
| (воинское звание, фамилия и инициалы) | |||||||||||||||||||||||||||||
| разъяснены права и обязанности, предусмотренные законодательством Российской Федерации и общевоинскими уставами. | |||||||||||||||||||||||||||||
| Подпись военнослужащего | |||||||||||||||||||||||||||||
| (или отметка об отказе от подписи) | |||||||||||||||||||||||||||||
| Объяснения военнослужащего, совершившего грубый дисциплинарный проступок: | |||||||||||||||||||||||||||||
| Смягчающие или отягчающие обстоятельства: | |||||||||||||||||||||||||||||
| Причины и условия, способствовавшие совершению грубого дисциплинарного проступка: | |||||||||||||||||||||||||||||
| Сведения о примененных мерах обеспечения производства по материалам о грубом дисциплинарном проступке: | |||||||||||||||||||||||||||||
| Иные сведения: | |||||||||||||||||||||||||||||
| К протоколу прилагаются: | |||||||||||||||||||||||||||||
| (перечень документов и вещей, прилагаемых к протоколу) | |||||||||||||||||||||||||||||
| Подпись военнослужащего | |||||||||||||||||||||||||||||
| (или отметка об отказе от подписи) | |||||||||||||||||||||||||||||
| Подпись лица, составившего протокол | |||||||||||||||||||||||||||||
| Копию протокола получил | |||||||||||||||||||||||||||||
| (подпись военнослужащего, в отношении которого составлен протокол | |||||||||||||||||||||||||||||
| « ___ » ________________20__г. | |||||||||||||||||||||||||||||
| Решение командира воинской части (начальника гарнизона, военного коменданта гарнизона): | |||||||||||||||||||||||||||||
| « ___ » ________________20__г. | |||||||||||||||||||||||||||||
| М.П воинской части | |||||||||||||||||||||||||||||
| Командир воинской части (начальник гарнизона, военный комендант гарнизона) | |||||||||||||||||||||||||||||
| (воинское звание, подпись, фамилия) | |||||||||||||||||||||||||||||
Примечания: 1. Военнослужащий вправе требовать внесения в протокол объяснений и замечаний по содержанию протокола, а также изложить причины своего отказа от его подписи.
2. Приложениями к протоколу могут быть: рапорт о факте совершения военнослужащим грубого дисциплинарного проступка, объяснения военнослужащего, объяснения очевидцев и других лиц, служебная характеристика на военнослужащего, справка о медицинском освидетельствовании и иные документы, содержащие сведения о грубом дисциплинарном проступке.