Лікувальна клізма загальної дії

Показання: зняти запальний процес у прямій кишці. Введення лікарських препаратів per rectum.

Протипоказання: випадіння прямої кишки. Вроджені дефекти прямої кишки.

Проблема:запалення слизової оболонки прямої кишки інфекційної етіології.

Виконавець: патронажна медсестра, медсестра дитячого відділення.

Місце проведення:дитячий стаціонар, вдома.

Мета:ввести лікарський препарат через пряму кишку і забезпечити його всмоктування, проводять при запальних захворюваннях кишківника, наданні невідкладної допомоги при гіпертермічному синдромі, судомах.

Оснащення:

—гумові рукавички і фартух;

—клейонка, пелюшка;

—рушник;

—гумовий балончик або стерильний шприц, стерильний лоток, стерильний пінцет, ватні кульки, спирт;

—газовідвідна трубка;

—марлева серветка, лікувальний розчин (50% р-н анальгіну – 0,2-0,3мл);

—вазелінове масло, склянка з водою 37-38°С для новонароджених – 2-3мл, для дітей до року – 5мл, для дітей старше року – 10 мл;

—лоток для відпрацьованого матеріалу

Обов'язкові умови:

—ставити через 30—40 хвилин після очисної клізми;

—перед введенням лікарський розчин підігріти до температури 37—38°С для кращого всмоктування;

—для забезпечення глибини введення лікарського препарату використовувати газовідвідну трубку.

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до процедури
• Пояснити мамі / дитині мета і хід проведення процедури, одержати згоду	• Забезпечення права на інформацію, участь в процедурі
• Підготувати необхідне оснащення • Постелити клейонку, накрити її пелюшкою • Викласти рушник для підсушування дитини після проведення процедури	• Забезпечення чіткості виконання процедури
Підготовка до процедури
• Вимити і осушити руки, надіти фартух, рукавички	• Забезпечення інфекційної безпеки
• Підготувати лікувальний розчин: набрати в шприц підігрітої води в залежності від віку, потім призначений лікарем лікарський препарат, шприц покласти в стерильний лоток	• Теплий лікарський препарат швидше всмоктується в кишечнику. • Виключається можливість появи передчасної перистальтики у відповідь на роздратування холодом
Виконання процедури
• Покласти дитину на лівий бік, ноги зігнути в колінних і тазостегнових суглобах і притиснути до живота Примітка:дитини до року покласти на спину і підвести ноги вгору • Змастити кінець газовідвідної трубки вазеліновим маслом методом поливу • Розвести сідниці дитини 1 і 2 пальцем лівої руки і зафіксувати дитину в даному положенні	• Облік анатомічної особливості розташування прямої і сигмовидної кишки • Полегшення введення наконечника в пряму кишку • Попередження виникнення неприємних відчуттів у дитини
• Пережавши вільний кінець газовідвідної рубки, ввести її обережно, без зусиль в анальний отвір і просунути її в пряму кишку на 10-12см, направляючи спочатку до пупка, а потім, подолавши сфінктери, паралельно куприку	• Попередження можливого витікання вмісту кишечнику під час введення газовідвідної трубки • Врахування анатомічних вигинів прямої кишки
• Розташувавши шприц з лікарським препаратом вгору, видалити з нього повітря • Приєднати шприц до газовідвідної трубки	• Видалення з балончика повітря і попередження введення повітря в пряму кишку
• Повільно натискаючи на поршень, ввести лікарський розчин, а потім підняти гумову трубку вгору • Затиснути лівою рукою гумову трубку біля сідниць. Від’єднати шприц, помістити його в лоток для відпрацьованого матеріалу. Витягнути газовідвідну трубку з прямої кишки, пропустивши її через серветку (газовідвідну трубку і серветку помістити в лоток для відпрацьованого матеріалу)	• Попередження розвитку неприємних відчуттів у дитини • Попередження витікання лікувального розчину з газовідвідної трубки • Оберігання навколишнього середовища від забруднення
• Лівою рукою стиснути сідниці дитини на 20-30 хвилин • Покласти дитину на живіт	• Час, необхідний для зменшення спазму гладкої мускулатури кишечнику і початку всмоктування лікарського препарату
Завершення процедури
• Обробити періанальну область тампоном, змоченим вазеліновим маслом • Одягнути дитину	• Профілактика роздратування шкіри • Забезпечення комфортного стану
• Зняти фартух, рукавички, шприц, газовивідну трубку помістити в дезрозчин • Вимити і осушити руки	• Забезпечення інфекційної безпеки
• Прослідкувати, щоб дитина знаходилася в горизонтальному положенні протягом 30 хвилин після проведення процедури Дезінфекція гумового балончика Гумовий балончик занурте у дезінфекційний розчин на годину, після чого ретельно промийте гарячою водою, знежирте і кип’ятіть у дистильованій воді протягом 30 хв. Зберігайте і сухому промаркірованому посуді. • Зробити відмітку про проведення лікувальної клізми в листку призначень	• Забезпечення комфортного стану • Досягнення максимального ефекту • Заповнення медичної документації Мал. 1. Постановка лікарської клізми