II период — Послеоперационный
Двигательные режимы: строго постельный, постельный, палатный и свободный.
А) ранний
Б)поздний
В) отдаленный
А) Ранний послеоперационный,который продолжается до снятия швов (7—10 дней после операции).
Задачами ЛГ в раннем послеоперационном периодеявляются:
1.Профилактика осложнений (застойная пневмония, ателектаз, атония кишечника, тромбозы, эмболии и т. д.);
2.Улучшение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
3.Улучшение психоэмоционального состояния пациента;
4.Профилактика спаечного процесса;
5.Формирование эластичного, подвижного рубца.
Основное внимание уделяют:
1.При отсутствии противопоказаний гимнастика назначается с первых часов после операции. В зависимости от вида оперативного вмешательства и состояния больного в 1—2-е сутки соблюдается строгий постельный режим.
2.Применяют дыхательные упражнения статического характера (приемы откашливания).
3.Динамические упражнения для кистей, стоп.
4.Строгий постельный режим соблюдают 1-2-е сутки, затем разрешают пересаживание на кровати.
5.На 2-3-й день включают упражнения в диафрагмальном дыхании (3-5 раз через каждые 15-20 мин).
6.Упражнения для промежности, чередуя сокращение и расслабление, продолжение процедуры 5-6 мин 3—4 раза в день.
7.Постельный режим соблюдается в 1—6-е сутки в зависимости от возраста, вида оперативного вмешательства и состояния пациента:
- 1—3-й сутки после аппендэктомии,
- 1—4-е сутки после грыжесечения,
- 1—5-е сутки после операций на желудке,
- 1— 6-е сутки после холецистэктомии и операций на кишечнике).
1.ЛГ выполняется в исходных положениях лежа, полусидя и сидя.
2.Применяются упражнения для всех суставов и мышечных групп, статические и динамические дыхательные упражнения;
3.Облегченные упражнения для мышц брюшного пресса;
4.Упражнения на диафрагмальное дыхание;
5.Повороты туловища в сторону;
6.Упражнения в ритмичном сокращении и расслаблении мышц промежности (профилактика застойных явлений в области малого таза).
7.Наличие дренажной трубки после полостной операции не является противопоказанием для проведения занятий (надо только следить, чтобы она не выпала).
8.После грыжесечения уменьшают нагрузку на брюшную стенку в течение 7—10 дней, а при ущемленных грыжах — в течение 2—3 недель. Для предупреждения рецидива грыжи рекомендуют также носить поддерживающую повязку, которую надевают и снимают лежа.
Противопоказания для ЛФК:
1.Общее тяжелое состояние.
2.Кровотечение.
3.Перитонит.
4.Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
5.Инфаркт миокарда.
Б)Поздний послеоперационныйпоздний— до выписки больного из стационара (от 7—10-го дня до 15—20-го дня);
Задачами ЛГ в позднем послеоперационном периоде являются:
1.Улучшение жизненно важных функций организма (кровообращения, дыхания, пищеварения);
2.Стимуляция процессов регенерации в области вмешательства (образование эластичного, подвижного рубца, профилактика спаечного процесса);
3.Укрепление мышц брюшного пресса (профилактика послеоперационных грыж);
4.Адаптация всех систем организма к возрастающей физической нагрузке;
5.Профилактика нарушений осанки.
Основное внимание уделяют:
1.На палатном режиме разрешены положение сидя, ходьба в палате.
Палатный режим соблюдается в разные сроки, в зависимости от вида операции:
2—5-е сутки после аппендэктомии,
5— 10-е сутки — после операции на желудке,
5—8-е сутки — после грыжесечения,
6—12-е сутки — после холецистэктомии и операций на кишечнике
1.В занятиях используются упражнения для рук, ног, туловища.
2.Дыхательные упражнения статического и динамического характера,
3.Упражнения для мышц туловища. Исходные положения лежа, сидя, стоя. Длительность занятий — 12—15 мин, 2—3 раза в день индивидуальным или мало групповым методом.
4.Упражнения для мышц брюшного пресса в и.п лежа, сидя, продолжительность процедуры — 7-12 мин 2-3 раза в день.
2.Свободный режим назначается на 6—12-е сутки в зависимости от состояния:
6—8-е сутки — после аппендэктомии;
11— 12-е сутки — после операций на желудке, грыжесечении;
12— 14-е сутки — после операций на кишечнике и у ослабленных больных.
1.Занятия проводятся в зале малогрупповым или групповым методом в течение 15—20 мин. Используются динамические и статические упражнения для всех групп мышц, суставов, конечностей, туловища, без и с гимнастическими снарядами, у гимнастической стенки; малоподвижные игры, дозированная ходьба.
2.При атонии кишечника применяется массаж живота (не затрагивают область операционного рубца).
3.До выписки из стационара больные находятся свободном режиме получают процедуры в гимнастическом зале групповым методом.
В)Отдаленный послеоперационный(после выписки из стационара - до восстановления трудоспособности больного (от 15—20-го дня до 25— 30-го дня после операции).
Задачами ЛГ являются
1.Тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной систем к возрастающим нагрузкам и восстановление трудоспособности больного.
2.После выписки из стационара больной должен продолжать занятия в поликлинике или санатории.
3.В занятиях используются общетонизирующие упражнения, упражнения на укрепление мышц брюшного пресса (профилактика послеоперационных грыж), дозированная ходьба, терренкур, ближний туризм, элементы спортивных игр, ходьба на лыжах.
Основное внимание уделяют:
1.Продолжают занятия в поликлинике, санатории.
2.Применяют разнообразные общетонизирующие упражнения, для укрепления мышц брюшного пресса, туловища.
3.Корригирующие, на равновесие, координацию.
4.Используют ходьбу, терренкур, элементы спортивных игр.