Решение ситуационных задач.
Ситуационные задачи по теме «Реабилитация пациентов с артериальной гипертензией в условиях поликлиники»
Задача № 1.
Пациент К., 49 лет. В анамнезе артериальная гипертония в течение 3 лет. Привычные цифры АД 130/80 мм.рт.ст. Максимально зафиксированное – 160/100 мм.рт.ст. На фоне получаемого лечения последние 3 месяца кризов не было. Работает водителем автобуса, стаж более 10 лет. Вредные привычки – курение, по полпачки в день в течение 5 лет. Ожирение I степени. Хронический атрофический гастрит. Иные хронические заболевания не выявлены.
1. Сформулируйте диагноз.
2. Составьте план реабилитации.
Задача № 2.
Пациент С., 71 год. Находился на стационарном лечении по поводу осложненного артериального криза (230/120 мм.рт.ст). Выписан из стационара с диагнозом: АГ III стадия, 3 степень, риск 4, ИБС, стенокардия напряжения, ФК II, ХСН IIА, ФК II (NYHA).
Разработайте план реабилитационных мероприятий.
Задача № 3.
В поликлинику амбулаторно обратился пациент 58 лет с жалобами на головную боль, головокружение, мелькание мушек перед глазами, тошноту. При осмотре: лицо гиперемированно, инъекция склер, OS=OD, анизокории, нистагма нет, в позе Ромберга устойчив, координационные пробы выполняет уверенно. При аускультации сердца: ритм сердца правильный, тоны приглушены, над аортой – акцент II тона. АД 180/110 мм.рт.ст., пульс 90 в сек. Из анамнеза: страдает гипертонией в течение 7 лет, привычное давление 130/80мм.рт.ст. Постоянно принимает Лизиноприл по 20 мг утром.
1. Сформулируйте диагноз.
2. Тактика участкового врача-терапевта.
3. Нуждается ли данный пациент в реабилитационных мероприятиях в момент обращения.
Вариант 1
1. Противопоказанием для лечебной физкультуры является
А) тяжелое состояние больного
Б) косолапость
В) гипертоническая болезнь I степени
Г) сколиоз
2. Что не входит в физический аспект реабилитации больных ИБС?
А) лечебная физкультура
Б) дозированная ходьба
В) специальные физические тренировки
Г) занятия в фитнес-центрах
3. Как соотносятся между собой понятия профилактика и реабилитация?
А) профилактика и реабилитация - разные понятия
Б) профилактика и реабилитация - идентичные понятия
В) реабилитация является составной частью профилактики
4. Что изучает реабилитология?
А) саногенетические механизмы восстановления организма
Б) использование специфических функциональных нагрузок
В) воздействие методов реабилитации на организм человека
Г) все вышеперечисленное
5. Что не относится к этапам реабилитации?
А) стационарный
Б) диспансерно-поликлинический
В) санаторно-курортный
Г) профилактический
6. Что является основной задачей амбулаторно-поликлинического этапа реабилитации?
А) лечение очагов инфекции
Б) восстановление работоспособности
В) повышение устойчивости организма к метеорологическим колебаниям
Г) улучшение подвижности суставов
7. Какие мероприятия включает вторичная профилактика?
А) профилактику осложнений и обострений заболеваний
Б) лечение заболеваний в острой стадии
8. Индивидуальную программу реабилитации пациента составляют:
А) врачи-терапевты;
Б) врачи-хирурги;
В) врачи-реабилитологи;
Г) эксперты МСЭК;
Д) все вышеперечисленные.
9. Предпочтительные физиотерапевтические методы для реабилитации пациентов с артериальной гипертензией II степени:
Варианты ответов:
А) переменное магнитное поле на шейно-воротниковую зону;
Б) амплипульс на шейно-воротниковую зону;
В) хвойно-валериановые ванны;
Г) радоновые ванны.
10. Какой из перечисленных методов кинезотерапии предпочтителен для включения в индивидуальную программу реабилитации артериальной гипертензии на санаторном этапе:
Варианты ответов:
А) туризм на короткие дистанции;
Б) терренкур;
В) ходьба с препятствиями;
Г) игры на месте.
Вариант 2
1. На каком этапе преимущественно проходят реабилитацию пациенты с артериальной гипертензией:
Варианты ответов:
А) санаторный;
Б) стационарный;
В) амбулаторный;
Г) домашний.
2. Ванны, показанные для пациентов с артериальной гипертензией:
Варианты ответов:
А) хвойно-валериановые;
Б) радоновые;
В) сероводородные;
Г) скипидарные.
3. Задачи амбулаторно-поликлинического этапа медицинской реабилитации пациентов с артериальной гипертензией не включают:
Варианты ответов:
А) повышение толерантности сердечно-сосудистой системы пациента к физическим нагрузкам;
Б) восстановление и поддержание трудоспособности пациента;
В) лечение гипертензивных кризов;
Г) борьба с модифицируемыми факторами риска.
4. Определите цель медицинской реабилитации при артериальной гипертензии:
Варианты ответов:
А) достижение целевого уровня артериального давления;
Б) повышение физической работоспособности пациента;
В) стабилизация течения заболевания у лиц с гипертензивными кризами;
Г) улучшение качества жизни пациента;
Д) все вышеперечисленное.
5. Противопоказание к направлению на климатические южные приморские курорты у пациентов с артериальной гипертензией:
Варианты ответов:
А) артериальная гипертензия II степени, риск 2;
Б) артериальная гипертензия I степени, риск 1;
В) частые гипертензивные кризы;
Г) дискинезия желчевыводящих путей;
Д) хронический пиелонефрит вне обострения, без гипертензии и с сохраненной функцией почек.
6. Пациентам с артериальной гипертензией противопоказаны следующие виды труда, кроме одного:
Варианты ответов:
А) умственный труд умеренной тяжести;
Б) ночные смены;
В) производственный шум;
Г) любая тяжелая физическая нагрузка;
Д) работа на высоте.
7. При каком типе реакции АД на стандартную нагрузку будет отмечаться резкий подъем систолического давления (проба с 20 приседаниями):
Варианты ответов:
А) нормотоническом;
Б) астеническом;
В) гипертоническом;
Г) дистоническом;
Д) ступенчатом.
8. Противопоказание к проведению бальнеотерапии при артериальной гипертензии:
Варианты ответов:
А) умеренная синусовая тахикардия;
Б) умеренная синусовая брадикардия;
В) редкие монофокусные экстрасистолы;
Г) синусовая (дыхательная) аритмия;
Д) недостаточность кровообращения II Б стадии.
9. Каких упражнений следует избегать пациентам с артериальной гипертензией:
Варианты ответов:
А) на расслабление мышечных групп;
Б) на тренировку равновесия;
В) на координацию движения;
Г) дыхательной гимнастики;
Д) с большой амплитудой движения головы.
10. Пациентам с артериальной гипертензией противопоказаны:
Варианты ответов:
А) тяжелый физический труд;
Б) работа в ночные смены;
В) тяжелый умственный труд;
Г) работа со значительными эмоциональными нагрузками (диспетчер, машинист);
Д) работа в условиях производственных вредностей: шум.
6.Практическая работа:
После проведенного занятия студент должен
Владеть – составлением реабилитационных программ в каждом индивидуальном случае, анализом результатов проводимых реабилитационных мероприятий у пациентов с АГ.