После пережитой экстремальной ситуации
Хроническое психическое состояние должно соответствовать следующим критериям:
А. После перенесенной человеком экстремальной ситуации (угрожающие жизни и здоровью события, катастрофа, похищение с заключением под стражу, пытки, вынужденная длительная изоляция от людей в неестественных условиях) в анамнезе должны содержаться сведения о появлении стойких и выраженных изменений в восприятии, мышлении и отношении личности к себе и окружающим.
Б. Изменения личности выражены ригидным и неадекватным ситуации поведением, проявляющимся минимум двумя из перечисленных признаков:
1) стойкое недоверие и даже враждебное отношение ко всему окру-жающему, чего не наблюдалось до попадания в экстремальную ситуацию;
2) избегание контактов с людьми (за исключением проживающих с человеком родственников), не вызванное психическим (в том числе аффективным) расстройством;
3) стойкое чувство внутренней пустоты и (или) безнадежности, кото-рое не отмечалось до попадания в экстремальную ситуацию и не вызвано расстройством настроения; это может сочетаться с повышенной зависимостью от других, неспособностью выразить негативные или агрессивные эмоции и стойким депрессивным аффектом, который не наблюдался ранее;
4) не наблюдавшиеся ранее повышенная бдительность и раздражи-тельность с ощущением беспричинной угрозы; состояние хроничес-кого внутреннего напряжения от мнимой угрозы может сочетаться со склонностью к злоупотреблению психоактивными веществами;
5) стойкое чувство собственной непохожести на других людей или измененности в сочетании с переживанием эмоциональной оглушенности.
В. Вследствие изменений личности наблюдается ее социальная дезадапта-ция, выраженная как снижение социального функционирования или как отрицательное воздействие на близких своим психическим состоянием.
Г. Изменения личности начали развиваться после пережитой экстремаль-ной ситуации; до этого жизненного события в анамнезе не наблюдается нарушений развития в детском и подростковом возрастах, психопати-ческих черт или акцентуаций характера, которыми можно было бы объяснить существующее актуальное состояние.
Д. Изменения личности отмечаются минимум два года; они не связаны с эпизодами других психических заболеваний (за исключением посттрав-матического расстройства) и не могут быть объяснены органическим поражением мозга.
ЭТАПЫ ДИАГНОСТИКИ АНОМАЛИЙ