Техніка збирання сечі для проведення проби за Нечипоренком
Показання: захворювання сечових органів.
Протипоказання: відсутні.
Проблема:для визначення кількості формених елементів в осаді сечі.
Виконавець: медсестра стаціонару.
Місце проведення:дитячий стаціонар
| Послідовність | Зміст | Примітки |
| Мета | Обстеження дитини (Додаток 1) | |
| Місце виконання | Дитяча лікарня, домашні умови | |
| Підготувати необхідне | Чиста склянка, бланк направлення на аналіз | |
| Підготовка дитини | Ретельний туалет зовнішніх статевих органів | Дитину підмийте. Дівчинку підмивай під проточною водою в напрямку від лобкового підвищення до відхідника |
| Алгоритм виконання | Середню порцію сечі зберіть у чисту склянку не менше 10мл. Випишіть направлення. Направлення Аналіз сечі за Нечипоренком П.І. дитини__________________________ Відділення __________________________ Діагноз_____________________________ Дата_______________________________ Підпис_____________________________ Склянку з досліджуваним матеріалом та бланк направлення відправте до клінічної лабораторії | Сечу збирайте уранці. Першу і останні порцію сечі в склянку не збирайте. У клінічній лабораторії визначають кількість лейкоцитів, еритроцитів, циліндрів на 1 см3 центрифугованої сечі |
| Заповнити медичну документацію | Про збір сечі для проведення проби за Нечипоренком зробіть відмітку в листку призначень | Додаток 1 У здорової дитини на 1 см3 сечі міститься: еритроцитів не більше ніж 1000 на 1 см3; лейкоцитів — не більше ніж 2000; циліндрів — не більше ніж 250. |
Визначення загального діурезу
Показання: захворювання сечових органів.
Протипоказання: відсутні.
Проблема:визначення загального діурезу дає більш точні відомості про стан сечових органів і про ниркову функцію.
Виконавець:медсестра стаціонару, матір дитини.
Місце проведення:дитячий стаціонар.
| Послідовність | Зміст |
| Оснащення | Чиста склянка ємкістю 2 або 3 л |
| Попередня підготовка | Під час збирання сечі для визначення добового діурезу необхідно вести підрахунок випитої хворим рідини. Для цього враховуй кількість рідини в різних продуктах харчування; вважай, що фрукти та овочі на 100 % складаються з води. Враховуй об'єм рідини, який вводиться хворому парентерально. |
| Основний етап виконання | 1. Вранці, коли дитина прокинулася, першу нічну порцію сечі злий. 2. Зроби умовний вибір доби. Наприклад, від 8-ї години ранку до 8-ї години ранку наступної доби. 3. Сечу за 24 год. збирай в одну склянку і визнач її кількість. 4. Порівняй цю кількість сечі із середніми віковими показниками. На 1-му році життя за добу виділяється 600 мл сечі. Для дитини віком понад 1 рік середній показник добового діурезу визначається за формулою: 600+100×(n-1),де п — кількість років |
Надавати невідкладну допомогу при гострій нирковій
Недостатності
Показання: захворювання сечових органів.
Протипоказання: відсутні.
Проблема:рентгенообстеження нирок і сечових шляхів дає можливість побачити нирки з мисками та чашечками, сечовід і сечовий міхур, а також дає більш точні відомості про можливі вроджені вади розвитку сечових органів.
Виконавець:медсестра стаціонару.
Місце проведення:дитячий стаціонар, палата інтенсивної терапії, реанімаційне відділення.
Якщо причиною є гіповолемія
1. І. З метою відновлення ОЦК внутрішньовенно краплинно вводять ізотонічний розчин натрію хлориду з розрахунку 10—15 мл на 1 кг маси тіла.
2. 3% розчин преднізолону 1—2 мг на 1 кг маси тіла або гідрокортизону 3—5 мг на 1 кг маси тіла разова доза, внутрішньовенно струминно.
1. При адекватній об'ємній заміні і при недостатньому виділенні сечі призначають внутрішньовенно або внутрішньом'язово 1 % розчин лазиксу 1—2 мг на 1 кг маси тіла, разова доза.
2. Для зняття ангіоспазму і поліпшення ниркового кровообігу — внутрішньовенно краплинно 2,4 % розчин еуфіліну 0,5 мл на 1 рік життя, разова доза (контролювати артеріальний тиск, не допускаючи його зниження нижче ніж 60 мм.рт.ст.).
У разі гемолітичного ґенезу
1. Внутрішньовенне струминне введення 3 % розчину преднізолону в разовій дозі 2—3 мг на 1 кг маси тіла.
2. Зігрівальні грілки до ніг.
У разі отруєнь
1.Промивання шлунка.
2.Сольові послаблюючі (магнію сульфат або натрію сульфат 0,5—1 г на 1 кг маси тіла, максимум 30 г).
3.Очисна або сифонна клізма.
4.Водне навантаження і стимуляція діурезу. З цією метою (якщо дитина п’є), давати пити лужну мінеральну воду, розчин Рінгера, слабко заварений чай з подальшим прийманням фуросеміду 2 мг на 1 кг маси тіла. У тяжких випадках, коли дитина без свідомості, — внутрішньовенне краплинне введення ізотонічного розчину натрію хлориду 10— 15 мл на 1 кг маси тіла. Об'єм рідини протягом першої години через кожні 30 хв. — до 3 мл на 1 кг маси тіла. Паралельно із введенням гемодилютантів вводять 1 % розчин лазиксу — 1—2 мг на 1 кг маси тіла внутрішньовенно струминно або внутрішньом'язово.
5.Госпіталізація у відділення реанімації або палату інтенсивної терапії.
6.Використане оснащення продезінфікувати.
7.Заповнити медичну документацію
КУРС IV
VII СЕМЕСТР
Модуль V.