Методы медицинской реабилитации

Физиотерапия

Физиотерапия – специализированная область клинической медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов на организм человека.

Разделы физиотерапии:

1. лазеротерапия

2. электролечение

3. тепловое излучение

4. криотерапия

5. водолечение

6. светолечение

Лазеротерапия

Используемой в физиотерапии лазерное излучение, обладающее низкой энергией стимулирует иммунную систему, обмен в тканях и процессы регенерации, вызывает повышение величины окислительно-восстановительного потенциала и уровня потребления кислорода, улучшает проницаемость сосудов, гемодинамику и микроциркуляцию. Все эти изменения детерминируют противовоспалительные, анальгезирующие, спазмолитические и многие другие позитивные эффекты.

Электролечение

В электролечение входят методы лечения, основанные на применении различных видов

1. электрического тока:

· постоянный ток неизменной величины – гальванизация;

· синусоидальные модулированные токи – амплипульстерапия;

· постоянные пульсирующие токи с частотой 50 и 100 пульсаций в 1 сек – диадинамические токи;

· короткоимпульсные токи низкой частоты – электронаркоз, электросон;

· импульсные токи высокой частоты – дарсонвальнизация;

· методы, основанные на применении постоянного электрического поля высокой напряженности – франклинизация и т.д.

2. магнитного поля:

· методы, основанные на действии переменного магнитного поля низкой частоты – низкочастотная магнитотерапия;

· электромагнитные поля высокой частоты – индуктотерапия;

· электромагнитные поля ультразвуковой частоты – УВЧ-терапия;

· электромагнитные поля сверхвысокой частоты – микроволновая терапия.

Светолечение

Метод физиотерапии, заключающийся в дозированном воздействии на организм больного инфракрасного, видимого и ультрафиолетового излучения. Наиболее часто используют инфракрасные лучи от 400 до 760 нм и ультрафиолетовые от 180 до 400 нм.

Световой поток проникает в кожу на глубину от 1 мм до 3 см, где происходит поглощение энергии и трансформация ее в тепловую и химическую. При этом атомы химических соединений в тканях приходят в состояние возбуждения и ионизации, что сопровождается перемещение электронов на более высокий уровень, что ведет к разрыву межмолекулярных связей. Вследствие чего образуются ионы, радикалы, перекиси, которые вступают в биохимические реакции, что приводит к различным изменениям не только процессов, но и структуры клеток, а следовательно, и к функциональным сдвигам в организме. Возбуждающее действие зависит от интенсивности светового потока.

Теплолечение

Механизм работы: инфракрасные лучи приникают в ткани на глубину 2-3 см поглощаются. Электромагнитная энергия переходит преимущественно в тепловую, что приводит к ускорению физико-химических и биологических процессов, раздражению нервных рецепторов. Это ведет к расширению сосудов, ускорению кровотока, возникает гиперемия, повышается тканевая проницаемость, снимается мышечный тонус и спазм сосудов.

Инфракрасные лучи стимулируют репоративные процессы в поврежденных тканях, снимают спастическое состояние и боль, связанные с ними, улучшают тканевой обмен, поэтому в физиотерапии применяются аппараты для инфракрасного излучения.

Показания для инфракрасного облучения:

1. заболевания внутренних органов – подострые и хронические негнойные воспалительные процессы: бронхит, пневмония, колиты и т.д.; ожирение, микседема, отравление тяжелыми металлами (ртуть, свинец, мышьяк).

2. заболевания опорно-двигательного аппарата: хронический артрит, периартрит, остеоартроз, спондилез.

3. заболевание периферической нервной системы: хронический неврит, невралгия, миозит, радикулит.

Противопоказания:

1. злокачественные новообразования,

2. склонность к кровотечениям,

3. гипертоническая болезнь II-III стадии,

4. выраженный атеросклероз,

5. недостаточность кровообращения III степени,

6. острые гнойные воспалительные заболевания,

7. энцефалит,

8. арахноидит,

9. беременность.

Водолечение (гидротерапия)

Гидротерапия – это наружное применения пресной воды различной температуры.

Действие гидротерапии основано на термических, механических и отчасти химических раздражениях кожи. Воздействие на кожу вызывает рефлекторные сосудистые реакции, интенсивность и продолжительность которых зависит от характера примененного раздражителя (холод и тепло) его длительности и места приложения.

В основе действующих гидропроцедур лежит рефлекторно-сегментарный механизм, сущность которого сводится к тому, что сосуды кожи, подвергнутые термическому раздражению, реагируют так же, как сосуды органов и тканей, входящих в состав этого метамера.

При гидротерапии через терморецепторный аппарат кожи включаются терморегуляционные механизмы.

Применение воды в качестве термического раздражителя обусловлено ее физическими свойствами: высокой теплоемкостью, теплопроводностью и конвекционной способностью.

Противопоказания к гидротерапии:

1. Злокачественные новообразования;

2. Риск кровотечения;

3. Интоксикационно-воспалительный синдром;

4. Туберкулез в активной форме;

5. Инфекционные болезни кожи;

6. Нарушения кровообращения III стадии.

Физическая реабилитация

Физическая реабилитация – совокупность методов лечения, профилактики и медицинской реабилитации, основанных на использовании физических упражнений, специально подобранных и методически разработанных.

Задачи ЛФК:

1. Общетонизирующее воздействие;

2. Профилактическое воздействие;

3. Патогенетическое воздействие.

Классификация физических упражнений:

1. Гимнастические:

· По признаку использования гимнастических предметов и снарядов:

o Без предметов и снарядов

o С предметами и снарядами

o На снарядах

· По признаку активности:

o Пассивные

o Пассивно-активные

o Активные

· По видовому признаку и характеру упражнений:

o Порядковые и строевые

o Подготовительные (вводные)

o Корригирующие

o На координацию движений

o Дыхательные:

§ Статические

§ Дренажные

§ Динамические

o В сопротивлении

o Висы и упоры

o Подскоки и прыжки

o Ритмопластические

· По анатомическому признаку:

o Для мелких групп мышц

o Для средних групп мышц

o Для крупных групп мышц

· По биохимическому процессу:

o Анаэробные

o Аэробные

2. Идеомоторные

3. Спортивно-прикладные:

· Ходьба

· Бег

· Прыжки

· Метания

· Лазанья

· В равновесии

· Поднимание и переноска тяжестей

· Гребля

· Ходьба на лыжах

· Катание на коньках

· Лечебное плавание

· Езда на велосипеде

4. Игры:

· На месте

· Малоподвижные

· Подвижные

· Спортивные

Показания к ЛФК: снижение или нарушение функции органа или системы, наступившее вследствие заболевания или его осложнения; положительная динамика в состоянии больного, определенная по совокупности клинико-функциональными данными.

Противопоказания к ЛФК:

· Отсутствие контакта с больным вследствие его тяжелого состояния или нарушений психики;

· Острый период заболевания и его прогрессирующее течение;

· Нарастание сердечно-сосудистой недостаточности;

· Синусовая тахикардия (свыше 100 уд/мин) и брадикардия (менее 50 уд/мин);

· Частые приступы пароксизмальной или мерцательной тахикардии;

· Экстрасистолы с частотой более чем 1:10;

· Отрицательная динамика на ЭКГ;

· АВ-блокада II-III степени;

· Гипертензия (АД выше 220/120 мм.рт.ст.) на фоне удовлетворительного состояния больного;

· Гипотензия (АД ниже 90/50 мм.рт.ст.);

· Частые гипертонические или гипотонические кризы;

· Угроза кровотечения и тромбоэмболии;

· Интоксикационно-воспалительный синдром;

· Туберкулез;

· Злокачественные новообразования;

· Осложненная беременность;

· Глаукома.

Массаж

Классификация:

1. Вакуумный массаж

2. Сегментарно-рефлекторный массаж

3. Точечный массаж

Вакуумный массаж

Метод мобильного воздействия на кожу статическим или динамическим пониженным давлением, созданным разрежением воздуха в определенной емкости.

Механизм лечебного действия связан с местными и рефлекторными реакциями организма на механическое воздействие отрицательным давлением.

Сегментарно-рефлекторный массаж

Механическое воздействие на области кожи, которые связаны с определенными сегментами спинного мозга, а через них – с внутренними органами, иннервируемые этими сегментами.

В основе сегментарного массажа лежит воздействие на вегетативную нервную систему.

Основными физиологическими действиями массажа являются:

· Удерживающая гиперемия в сегментарно связанных тканях и органах;

· Устранение дисбаланса мышечного тонуса;

· Повышение тонуса гипотоничных тканей и органов;

· Нормализация и стимуляция функции тканей и органов;

· Нормализация вегетативной регуляции;

· Повышение работоспособности.

Приемы массажа:

1. Основные:

· Поглаживание;

· Растирание;

· Разминание;

· Вибрация.

2. Специальные:

· Ввинчивание;

· Прием сотрясения;

· Перекатывание кожного валика;

· Пиление;

· Натяжения;

· Межостисто-отростковый прием.

Точечный массаж

Специальные приемы точечного воздействия кончиком пальца на биологически активные точки (БАТ). Воздействие на БАТ стимулирует или успокаивает вегетативную нервную систему, регулирует трофические процессы.

Основными механизмами действия точечного массажа являются вызов местной и сегментарной реакции, а также генерализованного ответа организма при воздействии на БАТ.

Приемы точечного массажа:

· Разминание;

· Надавливание;

· Поглаживание;

· Растирание;

· Толкание;

· Вонзание;

· Вибрация;

· Резание.

Природные факторы

К природным физическим факторам, используемым в реабилитации относятся:

· Климатические факторы;