В. особливості взяття крові із вени на коагулограму

1. Влити в конусоподібну пробірку 1 мл 3,8% розчину лимоннокислого
натрію (антикоагулянту)

2.Поставити пробірку у штатив.

3.Накласти на руку пацієнта через прокладку джгут слабко.

4. Підготувати шприц ємністю 20 мл, голку з достатньо широким про­
світом, не менше 1 мм, щоб запобігти травмуванню еритроцитів.

5.Якщо у пацієнта в даний момент береться кров на декілька аналізів, то
порція крові на коагулограму повинна бути першою,

6.На коагулограму необхідно взяти 10 мл крові.

7- По стінці пробірки із шприца випустити 9 мл взятої із вени крові.

8. Горловину пробірки прикрити шматочком поліетиленової плівки (можна використати упаковку одноразового шприца), закрити щільно подушеч­кою великого пальця і обережними рухами, нахиляючи пробірку, зміша­ти кров із антикоагулянтом.

9- Прикріпити етикетку-направлення до пробірки з зовнішньої сторони.

Ю. Відправити пробірки в штативі до лабораторії якомога швидше.

^ОСОБЛИВОСТІ ВЗЯТТЯ КРОВІ ІЗ ВЕНИ НА НАЯВНІСТЬ АЛКОГОЛЮ,

'• Ділянку шкіри протерти 3% розчином перекису водню або розчином Фурациліну 1:5000. Для знезараження шкіри розчин етилового спирту ^ме використовується.

2. Взяту кров із вени в кількості 5 мл вилити в присутності лікаря у чистий,

БЛОК "ВЕНЕПУНКЦІЯ" (частина II)

БЛОК "ВЕНЕПУНКЦІЯ" (частина II)

сухий стерильний флакон із-під антибіотиків і закритий пробкою.

3.Горловину флакона з пробкою навхрест заклеїти двома смужкамці
кого пластиру, прикріпити до флакона етикетку-направлення.

4.Лікар повинен засвідчити особисті дані пацієнта, для чого в напр
поставити свій підпис а на пробці особисту печатку.

5.В такому вигляді відправити матеріал до лабораторії.

Ґ. АУТОГЕМОТЕРАПІЯ.

Аутогемотерапію застосовують з метою підвищення опірності орга при гострих і хронічних гнійнозапальних процесах (фурункульоз, трофічн разки та інше). Суть методу полягає в тому, що взяту із вени пацієнта одразу вводять внутрішньом'язово в верхньо-зовнішній квадрант сідниці.; /. Місце проведення:

маніпуляційний кабінет поліклініки, стаціонару. //, Оснащення робочого місця:

1. Стерильний маніпуляційний стіл, на якому підготовлені стерильні:
шприци багаторазового використання ємністю 5, 10 мл, голки до
6-8 см і діаметром 1мм, пінцети, ватні кульки, марлеві серветки.

2. Робочий маніпуляційний стіл, на якому підготовлені: стерильні то
шприци одноразового використання ємністю 5, 10 мл в упаковк
рильні гумові рукавички одноразового використання в упаковці, сте
маска одноразового використання в упаковці, пінцети в потрійне
чині, 70^е розчин етилового спирту в флаконі, джгут, ножиці,
серветка, клейончаста подушечка, ножиці, лоток чистий, лоток,
ристаних інструментів та матеріалів.

3. Набір медикаментів для профілактики СНІДу.

4. Ємність, промаркірована "Для використаних ватних кульок", з 5%|
чином хлораміну.

5. Ємність, промаркірована "Для промивання шприців, голок", з 5%.<3
чином хлораміну.

6. Ємність, промаркірована "Для замочування одноразових шприці!
лок", з 5% розчином хлораміну.

7. Ємність, промаркірована "Для замочування шприців, голок багата
вого використання", з 3% розчином хлораміну.

Ill, Попередня підготовка до виконання навику:

· одягнути поліетиленовий фартух;

· ретельно помити руки з милом двічі під проточною водою, витерти-]
ником, обробити 70° розчином етилового спирту, одягнути стер
гумові рукавички;

· одягнути стерильну маску;

· провести психологічну підготовку пацієнта;

· при заборі крові із вени запропонувати пацієнту зручно сісти на сті/і
руку покласти на спеціальному столику долонею догори. Під лікть
суглоб підкласти тверду клейончасту подушечку і надати руці пс
максимального розгинання; при введенні крові внутрішньом'я
ропонувати пацієнту лягти на лівий бік або на живіт, звільнити cif,
від одягу;

fj Основні етапи виконання навику:

1. З дотриманням усіх правил асептики здійснити пункцію поверхневої
вени ліктьового згину і заповнити шприц необхідною кількістю крові.

2.Отриману кров негайно ввести в верхньо-зовнішній квадрант сідниці. В
перший день ввести 2 мл крові, а потім через кожні 2-3 дні збільшувати
дозу на 2 мл і довести її до 10-12 мл.

3.Загальний курс лікування — 10-12 ін'єкцій, інтервал між ними — 2-3 дні.

4. Для профілактики утворення інфільтрату до місця внутрішньом'язової
ін'єкції прикласти грілку.

5. Провести дезінфекцію шприца та голки після використання (блок "Сан­
ітарно-протиепідемічний режим маніпуляційного кабінету", навик "Е").

^КРОВОПУСКАННЯ.

Показання для кровопускання: гостра лівошлуночкова серцева недостатність з розвитком набряку легенів, тяжкі отруєння та інтоксикації, значне підвищен­ня артеріального тиску різного походження (гіпертонічна хвороба, гострий гло­мерулонефрит). /. Місце проведення: палата стаціонару. //. Оснащення робочого місця:

1. Стерильний маніпуляційний стіл, на якому підготовлені стерильні: лотки,
голка Дюфо з насадженою на неї гумовою трубкою, кровоспинний за­
тискач, ватні кульки, марлеві серветки, пінцети.

2. Робочий маніпуляційний стіл, на якому підготовлені: стерильна система
одноразового використання для взяття крові в упаковці, стерильні гу­
мові рукавички одноразового використання в упаковці, стерильна маска
одноразового використання в упаковці, ножиці, пінцети в потрійному
розчині, 70" розчин етилового спирту в флаконі, градуйований флакон,
лоток чистий, джгут, полотняна серветка, клейончаста подушечка, клей­
онка розміром 20 на ЗО см, лоток для використаних інструментів та
матеріалів.

3. Набір медикаментів для профілактики СНІДу.
'"- Попередня підготовка до виконання навику:

· одягнути поліетиленовий фартух;

· ретельно вимити двічі руки з милом під проточною водою, витерти руш­
ником, обробити 70" розчином етилового спирту, одягнути стерильні
гумові рукавички;

· одягнути стерильну маску;

· провести психологічну підготовку пацієнта;

· запропонувати пацієнту звільнити сечовий міхур;

· покласти пацієнта на спину, голову повернути на бік, протилежний ділянці

кровопускання;

· надати руці пацієнта положення максимального розгинання;

· під ліктьовий суглоб підкласти тверду клейончасту подушечку, під руку
підстелити клейонку.

*• Основні етапи виконання навику: _^_1- Створити штучний венозний стаз (накласти гумовий джгут через про-

«iwwMBiwt*^;.

БЛОК "ВЕНЕПУНКЦІЯ" (частина II)

БЛОК "ВЕНЕПУНКЦІЯ" (частина II)

кладку, попросити пацієнта декілька разів стиснути і розтисну При цьому рука пацієнта повинна набути синюшного кольору, на променевій артерії має пальпуватися.

2. Кінчиком вказівного пальця правої руки пропальпувати вени ліі
згину і вибрати із них найбільш об'ємну і найменш рухому вену₄|

3.Протерти місце пункції стерильними ватними кульками, змочени
розчині етилового спирту, двічі.

4.Відпрацьовані ватні кульки занурити у 5% розчині хлораміну ,
промаркірованій "Для використаних ватних кульок", на 1 годи

5.Накласти затискач на трубку, нижній кінець якої помістити в гр
ний флакон. т

6.Першим пальцем лівої руки відтягнути шкіру нижче від наміченого!
пункції, зафіксувати вену. '|

7. Першим та другим пальцями правої руки взяти за муфту голку J
зріз якої направлений доверху.

8. Під муфту підкласти стерильну серветку. ,

9. Здійснити пункцію вени, зняти затискач і випустити у градуйовани|
кон необхідну кількість крові (300-500 мл за призначенням лік

10.Зняти джгут.

11.Прикласти до місця пункції стерильну ватну кульку, змочену у 7(|
чині етилового спирту, і вийняти голку із вени.

12.Пацієнту запропонувати зігнути руку в ліктьовому суглобі і
ватну кульку з спиртом на 3-5 хвилин. Якщо пацієнт у непритоі
стані, то слід самому зафіксувати місце пункції або накласти сте
марлеву серветку і закріпити її бинтом навколо руки.

13.Пацієнту надати у ліжку горизонтальне положення на 2 години.!
кровопускання пацієнт повинен дотримуватися постільного режим;
тягом доби. Спостерігати за загальним станом пацієнта, здійснювач
троль артеріального тиску і пульсу.

14.Провести дезінфекцію голки Дюфо, гумової трубки (блок "Саніт
протиепідемічний режим маніпуляційного кабінету", навик "Е") і
одержаної при кровопусканні, заливаючи її 5% розчином хлорамі|(
1 годину.

Е. ПРОФІЛАКТИКА СНІДу ПРИ РОБОТІ З КРОВ'Ю.

В наш час проблема профілактики СНІДу (синдрому набутого і^.-. ту) в лікувальних закладах надзвичайно актуальна. Медичні працівники»! виконують різні маніпуляції пов'язані з кров'ю (ін'єкції, асистування лікарю¹ час пологів, операцій тощо) можуть бути інфіковані не тільки від пацієнті*,! СНІД, але й від носіїв цього збудника. Медичні працівники, які не достаті обізнані з проблемою СНІДу можуть заразитися не тільки самі, але й пацієнтів, які звернулися в поліклініку або потрапили до лікарні.

Пам'ятайте! Необхідно суворо дотримуватися засобів по запобіганню роби СНІД! /. Місце проведення:

маніпуляційний та процедурний кабінети поліклініки, стаціонару. //. Оснащення робочого місця:

аптечки для індивідуального захисту медичного персоналу: , £_терильні одноразові гумові рукавички в упаковці.

2 Стерильний одноразовий напальчник в упаковці.

3 Стерильна одноразова маска в упаковці (або стерильна маска 4-х шарова).

4. Захисні окуляри.

5. Клейончастий фартух.

6. Лейкопластир.

у 1% розчин протарголу у флаконі, g 1% розчин азотно-кислого срібла, д. 1% розчин борної кислоти. 10. 4% розчин перекису водню у флаконі.

11.

5% спиртовий розчин йоду у флаконі.

12.70° розчин етилового спирту у флаконі.

13.Перманганат калію (сухий).

///, Попередня підготовка до виконання навику: медичній сестрі:

- залам ятайте! При любому контакті з кров'ю аптечка для індивідуально-

го захисту медичного персоналу повинна бути укомплектована повністю. Перед початком роботи перевірити оснащення аптечки;

- підготувати дезінфікуючі розчини — 0,5%, 3%, 5% розчини хлораміну у

відповідних промаркірованих ємностях з кришкою. IV, Основні етапи виконання навику:

1. При виконанні маніпуляцій, при яких може наступити забруднення рук
кров'ю або сироваткою — обов'язково одягнути стерильні гумові рука­
вички.

2.Під час роботи всі ушкодження на руках закрити напальчником або
заклеїти лейкопластирем.

3.Під час процедур, які можуть супроводжуватися розбризкуванням крові,
очі, ніс та рот повинні оберігатися за допомогою захисних окулярів,
маски; поверх халату необхідно надіти клейончастий фартух.

4.Якщо відбувся розрив або прокол рукавички, необхідно її терміново
зняти, занурити у 5% розчин хлораміну на 60 хв. Видавити краплю крові
з місця проколу пальця, обробити 4% розчином перекису водню, а потім
- 5% спиртовим розчином йоду. Заклеїти липким пластирем, надіти
напальчник, зверху — нову стерильну гумову рукавичку.

5.При попаданні крові в очі — промити великою кількістю води, продути
сильним струменем повітря, закрапати кілька крапель 1% розчину бор­
ної кислоти.

6.При попаданні крові на слизову оболонку носа — закапати в ніс кілька
крапель 1% розчину протарголу.

1- При попаданні крові на слизову оболонку рота — прополоскати 0,05% розчином калію перманганату, 1% розчином борної кислоти або 70° розчином етилового спирту.

8.При попаданні крові на шкіру рук та інших ділянок тіла — обробити 11'
3% розчином хлораміну або 70° розчином етилового спирту, через 5 хв.
промити водою з милом.

9.При попаданні крові на клейонку — обробити її 3% розчином хлораміну

БЛОК "ІНГАЛЯЦІЯ ЛІКАРСЬКИХ РЕЧОВИН"

БЛОК "ІНГАЛЯЦІЯ ЛІКАРСЬКИХ РЕЧОВИН"

або 4% розчином перекису водню.

10.Забруднений кров'ю одяг замочити у 0,5% розчині хлораміну І

11.Кров злити в промаркіровану ємність і залити 3% розчином
на 60 хв.

12.Пробірки від крові та ватні кульки — занурити в 3% розчині
на 60 хв.

Запам'ятайте ! Виконання таких нескладних заходів збереже. в'я медсестер та іншому медперсоналу.

БЛОК "ІНГАЛЯЦІЯ ЛІКАРСЬКИХ РЕЧОВИН"

Інгаляція — це метод введення лікарських засобів шляхом їх вдихан Показаннями для застосування інгаляцій є: гострі та хронічні захворі слизової' оболонки носа, глотки, зіва, гортані, трахеї, бронхів, які cynpot ються утворенням густого харкотиння, що важко відкашлюється, а також хіальна астма, хронічна пневмонія, пневмосклероз.

Інгаляції призначають для боротьби з інфекцією, захисту слизової об ки дихальних шляхів від подразнюючої дії різних чинників, розрідження котиння і поліпшення прохідності дихальних шляхів.

Необхідно відмітити, що завдяки великій властивості всмоктуючої дії; зової оболонки дихальних шляхів інгаляції діють не лише місцеве (безпі ньо), а і позитивно впливають взагалі на весь організм, тобто інгаляції щують загальне самопочуття пацієнта і підвищують його опірність.

Протипоказаннями до проведення інгаляційної терапії є: кровохарк активні форми туберкульозу дихальних шляхів, новоутворення в бронхах генях, хвороби серцево-судинної системи з недостатністю кровообігу ІІБ-ІІІ підвищена чутливість до препарату.

Розрізняють 5 основних видів інгаляцій: аерозольні, тепловологі, олійні та сухі, зразки яких будуть подані у даному блоці.

Блок "Інгаляція лікарських речовин" включає практичні навики:
Номер Рівень^^
п/п Назва практичного навику відповідачки
______________________________________________ ностЦЯІ