Визначення типу й частоти дихання
Показання: визначити основні характеристики дихання.
Протипоказання: відсутні.
Проблема:задишка.
Виконавець: патронажна медсестра, медсестра стаціонару.
Місце проведення:дитячий стаціонар, поліклініка, вдома.
Оснащення:годинник, ручка, температурний лист, фонендоскоп.
Обов'язкова умова:підрахувати суворо за 1 хвилину, у стані спокою.
| Етапи | Обґрунтування |
| Підготовка до процедури | |
| • Познайомити дитини/маму з ходом дослідження, встановити доброзичливі стосунки | • Психологічна підготовка, усвідомлене участь у дослідженні |
| • Забезпечити спокійну обстановку | • Ритм дихання в дітей нестійкий (вікові особливості); занепокоєння, крик сприяють підвищенню частоти дихання |
| • Вимити йосушити руки | • Забезпечення інфекційної безпеки |
| • Зручно покласти дитину, щоб бачити його груди йживіт (бажано щоб немовля спало) | • Забезпечення вірогідності результату |
| Виконання процедури | |
| • Здійснити візуальне спостереження за рухами грудної клітини й передньої черевної стінки – у дітей старшого віку, або за допомогою фонендоскопа – у дітей раннього віку. Для цього слід приставити фонендоскоп до носа дитини або покласти свою руку на грудну клітку дитини, на місце проекціїдіафрагми | • Тип дихання залежить від віку дитини: до 1 року - черевний тип дихання, 1-2 року -змішаний, з 8 років у хлопчиків - черевний, у дівчинок - грудний. |
| • Визначити тип дихання й підрахувати дихальні рухи строго за 1 хвилину | • Забезпечення вірогідності результату, тому що в дітей дихання аритмічне |
| Завершення процедури | |
| • Записати результати дослідження в температурний лист | • Документування результатів дослідження. |
| • Вимити й осушити руки | • Забезпечення інфекційної безпеки |
| Вік дитини | Кількість дихальних рухів |
| Новонароджений | 40-60 |
| 1 рік | 35-40 |
| 2 роки | 30-35 |
| 5-6 років | 25-28 |
| 10 років | 18-20 |
| 14 років | 16-18 |
Дослідження пульсу
Показання: визначення частоти пульсу та його характеристика
Протипоказання: відсутні.
Проблема:необхідність проведення моніторингу.
Виконавець:медична сестра дитячого стаціонару, медсестра поліклініки..
Місце проведення:дитячий стаціонар, поліклініка, вдома.
Оснащення:годинник, ручка, температурний лист.
Обов'язкова умова: підрахувати суворо за 1 хвилину, у стані спокою.
| Етапи | Обґрунтування | ||||||||||||||||
| Підготовка до процедури | |||||||||||||||||
| • Познайомити дитини/маму з ходом дослідження, встановити доброзичливі стосунки | • Психологічна підготовка, усвідомлене участь у дослідженні | ||||||||||||||||
| • Забезпечити спокійну обстановку | • Пульс у дітей дуже лабільний (вікові особливості); занепокоєння, крик сприяють частішанню пульсу | ||||||||||||||||
| • Вимити й осушити руки | • Забезпечення інфекційної безпеки | ||||||||||||||||
| • Зручно покласти або посадити дитини, при цьому кисть і передпліччя не повинні бути «у висячому положенні» | • Забезпечення вірогідності результату | ||||||||||||||||
| Виконання процедури | |||||||||||||||||
| • Злегка пригорнути 2,3,4-м пальцями променеву артерію (1-й палець перебуває з боку тилу кисті) і відчути пульсацію артерії Примітка:у дітей до 1 року пульс частіше визначають на скроневій артерії, тім’ячку, ; дослідження проводять 2 м3-м пальцями а в дітей старше 2-х років - на променевій артерії. Пульс у дітей можна досліджувати також на плечових, сонних, стегнової артеріях |    • Ці великі судини близько розташовані, їх можна притиснути до кістки. Мал. 1. Визначення пульсу а - на скроневій артерії, б - на сонній артерії Мал.2. Визначення пульсу на променевій артерії | ||||||||||||||||
| • Взяти годинник й підрахувати пульс суворо за 1 хвилину | • Забезпечення вірогідності результату, тому що пульс у дітей аритмічний | ||||||||||||||||
| • Притиснути артерію більш сильніше до променевої кістки й визначити наповнення, ритм, напруження пульсу Примітка:якщо пульсація слабшає при помірному натисканні - напруження гарне, якщо повністю припиняється - напруження слабке, якщо пульсація не слабшає - пульс напружений | • Забезпечення точності оцінки напруги пульсу
Наши рекомендации |