Изучение семейной истории 1.2. генограмма

ПРЕДИСЛОВИЕ

В настоящее время происходит становление психологии семьи как самостоятельной отрасли научного знания. Особое значение приобретают накопление и систематизация научных фактов о структуре и функциях белорусской семьи, об особенностях межличностного взаимодействия супругов, родителей и детей. Психологические исследования проблем белорусской семьи только начинаются. Возникает острая необходимость в систематизации, отборе и в разработке методик для диагностики семейных отношений.
Составители данного сборника преследовали цель собрать и систематизировать опубликованные в отечественной и зарубежной литературе диагностические процедуры, используемые при изучении семейной проблематики. Представленные методики позволяют исследователю оценить состояние семейной системы в целом, изучить особенности функционирования всех основных подсистем семьи: супружеской, родительской, детской.
Предлагаемая нами система методик позволяет исследователю: студенту, аспиранту, преподавателю, научному работнику сориентироваться в имеющемся многообразии диагностических средств и осуществить адекватный выбор методик в соответствии с целью и задачами конкретного научного исследования.
Собранные в практикуме психодиагностические процедуры дают возможность проведения клинического и эмпирического изучения семейной истории, структуры семьи, состояния супружеской подсистемы, факторов семейного благополучия и неблагополучия, особенностей детско-родительского взаимодействия. Впервые в русскоязычном варианте в данный сборник включены методики для изучения сиблинговой подсистемы семьи.
Практикум предназначен для студентов и преподавателей психологических факультетов, может быть использован при выполнении научных исследований в области психологии семьи и проведении семейного психологического консультирования.

ИЗУЧЕНИЕ СЕМЕЙНОЙ ИСТОРИИ 1.2. ГЕНОГРАММА

Анализируя ход семейной истории, стадии развития семьи, паттерны взаимоотношений, переходящие в новые поколения, и события, предшествующие кризису, удобно использовать две взаимодополняющие методики - "Генограмму"[Bowen, 1978; Carter & McGoldrick Orfanidis, 1976; Guerin & Pendagast, 1976; McGoldrick, 1977; Pendagast & Sherman, 1977; Brandt, 1980; McGoldrick & Gerson, 1985] и "Линию времени" (The time line) [Starton,1992]1.
Генограмма представляет собой форму семейной родословной, на которой записывается информация о членах семьи, по крайней мере, в трех поколениях. В терапевтическую практику генограмма впервые была введена Мюррэем Боуэном в 1978году. Она служит для анализа семейной истории с позиции системной теории.
Цель методики: посредством построения диаграммы, отражающей историю расширенной семьи как минимум на протяжении трех поколений, показать, как образцы поведения и внутрисемейных взаимоотношений передаются из поколения в поколение; как события, подобные смертям, болезням, крупным профессиональным успехам, переездам на новое место жительства, и др. влияют на современные поведенческие образцы, а также на отношения во внутрисемейных диадах и треугольниках. Генограмма позволяет психотерапевту (исследователю) и семье получить целостную картину, рассматривая все феномены и события семейной жизни в некой интегральной вертикально направленной перспективе.

1. Черников А.В. Системная семейная терапия: Интегративная модель диагностики. - М.:Независимая форма "Класс", 2001.

Генограмма имеет много общего с традиционными подходами к сбору данных по истории семьи, но ее главной отличительной особенностью является структурированность и составление карты данных семьи. Однако, в отличие от других форм исследовательской записи, генограмма позволяет постоянно вносить добавления и корректировку при каждой встрече с семьей. Она дает возможность держать в голове большое количество членов семьи, их взаимоотношения и ключевые события семейной истории.
При построении генограммы для иллюстрации специфики внутрисемейных отношений используются специальные символы (стр. №), которые наряду с другими данными применяются для изображения членов семьи и их позиций в семейной системе. Практически вся семейная информация представляется графически, что позволяет исследователю (терапевту) быстро охватить сложные семейные паттерны.
Генограммы являются богатым источником гипотез о том, как проблемы могут быть связаны с семейным контекстом и развитием во времени. Для терапевтических записей генограмма обеспечивает краткое резюме, позволяющее терапевту (консультанту), не знакомому со случаем, быстро воспринять большое количество информации о семье и получить представление о ее потенциальных проблемах.
В сочетании с генограммой обычно используется список важных событий семейной истории или методика "линия времени", в которой события расположены вдоль временной оси. Методика довольно проста: по горизонтали прочерчивается линия времени с отметкой лет, месяцев и даже дней, на усмотрение терапевта. Проводятся вертикальные линии, и над ними указываются события жизненного цикла. Например: "Николай потерял работу", "Мария и Владимир поженились", "Отец Сергея умер" и т.д. Эта методика позволяет организовать трудно сопоставимую информацию о семейной истории в более удобной графической форме. Особенно важной эта методика становится при размышлении терапевта (консультанта) о том, почему семья пришла за помощью именно сейчас, а не годом раньше или позже. Что изменилось в семье? Что стало другим во внешних связях семьи? Что заставило семью искать помощи в это особое время? В чем состоит пусковой момент кризиса?

Интервью по генограмме
В процессе семейного консультирования и психотерапии сбор информации о семейной истории обычно проходит в контексте общего семейного интервью, и терапевт не может игнорировать проблему, с которой пришла семья. Поэтому конструирование генограммы должно быть частью более широкой задачи присоединения и помощи семье. Проводя интервью, терапевт двигается от представленной проблемы к более широкому семейному и социальному контексту; от настоящей семейной ситуации - к исторической хронологии семейных событий; от легких вопросов - к трудным, провоцирующим тревогу; от очевидных фактов - к суждениям о взаимоотношениях и далее, к циркулярным гипотезам о семейном функционировании.
Генограмма выстраивается, как правило, в присутствии всех членов семьи, способных слушать и воспринимать информацию, в том числе и детей. Предполагается, что членам семьи данная информация интересна, и им любопытно узнать подробности о своих близких родственниках.
В процессе построения генограммы терапевт (консультант) собирает информацию:
1) О составе семьи (Кто живет вместе в вашем доме? В каких они родственных отношениях? Были ли у супругов другие браки? Есть ли от них дети? Где живут остальные члены семьи?).
2) Демографическую информацию о семье (имена, пол, возраст членов семьи, сколько лет в браке, род занятий и образование членов семьи и т.д.).
3) О настоящем состоянии проблемы (Кто из членов семьи знает о проблеме? Как каждый из них видит ее и как реагирует на нее? Имеет ли кто-нибудь в семье подобные проблемы?).
4) Об истории развития проблемы (Когда проблема возникла? Кто ее заметил первым? Кто думает о ней как о серьезной проблеме, а кто склонен не придавать ей особого значения? Какие попытки решений были предприняты и кем? Обращалась ли семья раньше к специалистам и были ли случаи госпитализации? В чем изменились взаимоотношения в семье по сравнению с тем, какими они были до кризиса? Считают ли члены семьи, что проблема изменяется? В каком направлении? К лучшему или к худшему? Что случится в семье, если кризис будет продолжаться? Как они представляют себе взаимоотношения в будущем?).
5) О недавних событиях и переходах в жизненном цикле семьи (рождения, смерти, браки, разводы, переезды, проблемы с работой, болезни членов семьи и т.д.).
6) О реакциях семьи на важные события семейной истории (Какова была реакция семьи, когда родился определенный ребенок? В честь кого он был назван? Когда и почему семья переехала в этот город? Кто тяжелее всего пережил смерть этого члена семьи? Кто перенес легче? Кто организовывал похороны?). Оценка прошлых способов адаптации, особенно реорганизаций семьи после потерь и других критических переходов дает важные ключи к пониманию семейных правил, ожиданий и паттернов реагирования.
7) О родительских семьях каждого из супругов (Живы ли ваши родители? Если умерли, то когда и отчего? Если живы, то чем занимаются? На пенсии или работают? Разведены ли они? Были ли у них другие браки? Когда ваши родители встретились? Когда они поженились? Есть ли у вас братья и сестры? Старшие или младшие и какова разница в возрасте? Чем занимаются, состоят ли в браке, есть ли у них дети?) Терапевт может задавать такие же вопросы и про родителей отца и матери. Целью является сбор информации по крайней мере о 3-4 поколениях, включая поколение идентифицированного пациента. Важной информацией являются сведения о приемных детях, выкидышах, абортах, рано умерших детях.
8) О других значимых для семьи людях (друзьях, коллегах по работе, учителях, врачах и т.д.).
9) О семейных взаимоотношениях (Есть ли какие-либо члены семьи, которые прервали взаимоотношения друг с другом? Есть ли кто-нибудь, кто находится в серьезном конфликте? Какие члены семьи очень близки друг другу? Кому в семье этот человек доверяет больше всего? Все супружеские пары имеют некоторые трудности и иногда конфликтуют. Какие типы несогласия есть в вашей паре? У ваших родителей? В браках ваших братьев и сестер? Как каждый из супругов ладит с каждым ребенком?) Терапевт может задавать специальные циркулярные вопросы. Например, он может спросить у мужа: "Как вы думаете, насколько близки были ваша мать и ваш старший брат?" - и затем поинтересоваться, что думает об этом его жена. Иногда полезно спрашивать, как присутствующие на встрече люди были бы охарактеризованы другими членами семьи: "Как или отец описал бы вас, когда вам было тринадцать лет, что соответствует возрасту вашего сына сейчас?". Такие циркулярные вопросы задают для того, чтобы обнаружить различия во взаимоотношениях с разными членами семьи. Обнаруживая отличающееся восприятие у разных членов семьи, терапевт попутно вводит новую информацию в систему, обогащая семью новыми взглядами на саму себя.
10) О семейных ролях (Кто из членов семьи любит проявлять заботу о других? А кто любит, когда о нем много заботятся? Кто в семье выглядит волевым человеком? Кто самый авторитетный? Кто из детей наиболее послушен? Кому сопутствует успех? Кто постоянно терпит неудачи? Кто кажется теплым? Холодным? Дистанцированным? Кто больше всех болеет в семье?). Терапевту важно обращать внимание на ярлыки и клички, которые члены семьи дают друг другу (Супер-мать, Железная Леди, Домашний Тиран и т.д. ). Они являются важными ключами к эмоциональным паттернам в семейной системе.
11) О трудных для семьи темах (Имеет ли кто-нибудь из членов вашей серьезные медицинские или психиатрические проблемы? Проблемы, связанные с физическим или сексуальным насилием? Употребляют ли наркотики? Много алкоголя? Когда-либо были арестованы? За что? Каков их статус сейчас?). Обсуждение этих тем может быть болезненным для членов семьи, и поэтому вопросы следует задавать особенно тактично и осторожно. И если семья выражает сильное сопротивление, то терапевт должен отступить и вернуться к ним позднее.
В то время как основная информация по генограмме может быть собрана за полчаса (без детального опроса по проблеме), всесторонний сбор семейной истории от нескольких членов семьи как в рамках терапии, так и рамках научного исследования может потребовать нескольких встреч. Терапевт (исследователь) может проделать такую работу, предварительно мотивировав на нее семью и заключив с ними соответствующий контракт. Более распространенным является первоначальное получение основной информации о семейной истории и возвращение к ней время от времени, когда в разговоре всплывает "исторический материал".

Генограмма семьи: основные обозначения.

1.2. МЕТОДИКА "ЗНАЧИМЫЕ СОБЫТИЯ ЖИЗНЕННОГО ПУТИ СЕМЬИ"
(автор Е.Ю. Коржова, модификация Т.А. Заеко)

Методика "Значимые события жизненного пути семьи" является модификацией известной проективной методики Е.Ю. Коржовой "Психологическая автобиография"1. Направленность методики на исследование жизненного пути позволяет отнести ее к методикам событийно - биографического подхода. Основной единицей анализа событийно - биографического подхода является событие. Существует множество определений термина "событие". Вот лишь некоторые из них:
Событие - это перемена в жизни; некоторое конкретное изменение происходящее мгновенно или достаточно быстро (Кроник А., Кроник Е.).
События - условные моменты и поворотные этапы жизненного пути индивида, когда с принятием того или иного решения на более или менее длительный период определяется дальнейший жизненный путь человека (Рубинштейн С.Л.).
_________________
1. Коржова Е.Ю. Методика "Психологическая автобиография" в психодиагностике жизненных ситуаций: Методическое пособие. - Киев: МАУП, 1994.

Значимое событие в семье - это событие, которое вносит качественное изменение в функционировании семьи. Оно затрачивает все системы функционирования в семье. История семьи - это цепь определенных событий, произошедших в семье (с членами семьи), ее жизненный путь. В семейном событии пребывают все члены семьи, причем каждый может воспринимать определенное событие по-своему, по-своему его оценивать, что может порождать несовпадения в субъективных картинах событийного пути семьи. Данное несовпадение является мощным динамическим фактором, который содержит в себе как резерв развития семьи, так и опасность ее дестабилизации.
Назначение методики: изучение истории семьи и особенностей восприятия членами семьи событийного пути семьи.
Техника проведения исследования
Методика используется как для индивидуального обследования, так и для группового. Разработан бланк обследования, включающий инструкцию для испытуемого (стр. №). Задание выполняется отдельно каждым членом семьи. В работе с младшими школьниками бланк обследования заполняется психологом. Подростки, старшеклассники и взрослые члены семьи заполняют бланк самостоятельно.
Задание заключается в следующем: испытуемому предлагается вспомнить и указать события, которые произошли в его жизни с момента знакомства со своим будущим супругом (либо с момента рождения - для детей) до настоящего времени, а также отметить события, которые как предполагает испытуемый, могут произойти в будущем. При этом количество событий исследователем не ограничивается. Испытуемому необходимо также оценить каждое событие (и состоявшееся, и ожидаемое) и указать его дату.
Инструкция: "Перечислите наиболее важные события, которые в Вашей жизни, с момента знакомства с мужем (женой), а также те, которые Вы ожидаете в будущем. Каждое событие, как состоявшееся, так и ожидаемое, было (будет) радостным или грустным. Попробуйте выразить свое отношение к указанным Вами событиям, оценив радостные от +1 до +5, а грустные от -1 до -5. При этом события прошлого, в отличие от событий будущего, оцените дважды:
1) первая оценка - ретроспективная - это то, как Вы оценивали событие в момент его свершения.
2) вторая оценка - актуальная - это то, как Вы сейчас оцениваете событие.
Отметьте на бланке примерные даты событий".
Инструкция (вариант для детей младшего школьного возраста): "Вспомни, пожалуйста, и назови самые важные события, которые произошли в твоей жизни до сегодняшнего дня. (Ребенок называет событие, исследователь его фиксирует) … Это было для тебя грустное или радостное событие? … Если это было радостное событие, то какую оценку ты можешь ему поставить по шкале радости от +1 до +5? Если это было очень радостное событие в твоей жизни, то поставь ему оценку "+5". Если это событие было радостным, но в жизни бывают и более приятные моменты, то оценка "+4" будет для него в самый раз. Когда то, что произошло, обрадовало тебя не очень сильно, оцени событие на "+3". Если это было приятное событие, поставь ему оценку "+2". Ну, а если оно было "не так чтобы и очень приятное", тогда оно заслуживает оценку "+1". Какую же оценку ты поставишь? … Если это было грустное событие, то насколько грустное? Попробуй оценить его по шкале грусти: от 1 до 5 баллов, но со знаком "-". Самое грустное событие получает оценку "-5", немного неприятное для тебя событие - "-1". Помнишь, когда это было (случилось)? (Исследователь задает данные вопросы по поводу каждого события, которое называет ребенок. Все ответы испытуемого фиксируются.)
А теперь попробуй предположить, какие события тебя ожидают в будущем. (Ребенок называет событие, исследователь его фиксирует) … Это событие будет радостным, или грустным? Оцени его, пожалуйста. Через какое время произойдет это событие, как ты думаешь?".
При чтении инструкции и в процессе выполнения задания со стороны испытуемого возможен вопрос: "Что такое событие?". Исследователь необходимо дать определение понятию "событие", не приводя конкретных примеров.
Основные параметры интерпретации данных:
1) Продуктивность восприятия образов жизненного пути.
Определяется по количеству названных событий (таблица №). Чем больше называется событий, тем выше продуктивность испытуемого. Продуктивность характеризует богатство психологического времени, т.е. богатство и легкость актуализации образов прошлого и будущего, а также адекватность психического состояния и социальную адаптированность. Особенно важный признак - наличие ответов о будущих событиях (особенно грустных) и грустных событиях прошлого. Чем меньше таких ответов, тем большее беспокойство за будущее, в том числе и за будущее семьи. Исследователи жизненного пути отмечаю, что испытуемые наиболее уверенно называют прошедшие события, что отражает большую роль прошлого опыта естественную опору для человека на радостные события. Вместе с тем, высокая продуктивность, проявляющаяся в большом количестве называемых событий, может означать стремление преодолеть беспокойство, "разложив всю жизнь по полочкам".
2) Оценка событий. Определяется по "весу", которым наделяет испытуемый то или иное событие (таблица №).
Недостаточно учитывать только количество событий. Оценка событий позволяет определить значимость для личности данного события по сравнению с другими. Желательно учитывать два показателя - количество и "вес" событий. Дело в том, что в событийных исследованиях учет при анализе событий только общего их взятого в совокупности "веса", означающего степень выраженности переживания, не дает информации о составляющих общего "веса". Так, общий больший "вес" может быть, как при одном большом событии, так и при множестве малых.
3) Степень влияния.
Данный показатель конкретизирует предыдущие. По степени влияния на испытуемого принято выделять следующие группы событий (таблица №):
· события, оказывающие значительное влияние (4-5 баллов).
· события, оказывающие умеренное влияние (3 балла).
· события, оказывающие малое влияние (1-2 балла)
4) Среднее время ретроспекции и антиципации событий (таблица №).
Для получения показателя среднего времени ретроспекции следует суммировать время, прошедшее после каждого казанного факта, и разделить полученную сумму на общее количество событий прошлого. Среднее время антиципации: это суммарное время удаленности каждого события в будущее, деленное на общее количество событий будущего. При этом, чем больше удаленность событий в прошлое (среднее время ретроспекции), тем больше степень их реализованности, а чем больше удаленность событий в будущее (среднее время антиципации), тем больше степень их потенциальности.
5) Содержание событий.
Наиболее важным для психолога является качественный (содержательный) анализ событий. Именно он дает возможность выявить, какие события жизненного пути переживаются (оцениваются) личностью как положительные или отрицательные, даже травмирующие. Существует множество попыток классифицировать события по содержанию. В данной методике, как и в авторском варианте, возможно применение классификации H.W. Reese, M.A. Smyer (1983). Эта классификация представляет возможность проведения подробного анализа и побуждает исследователя к тщательному выяснению того, что стоит за каждым указываемым событием. Согласно данной классификации для каждого события определяются тип и вид.
Типы событий:
1. Биологический (например: травма, рождение ребенка).
2. Личностно - психологический (например: выбор жизненного пути, события, связанные с проведением свободного времени).
3. Тип событий, относящихся к изменениям физической среды (например, землетрясение, полет).
4. Тип событий, относящихся к изменениям социальной среды (например: вступление в брак, продвижение по службе).
По виду события могут относится к следующим жизненным сферам:
· Родительская семья.
· Брак.
· Дети.
· Место жительства.
· Здоровье.
· "Я".
· Общество.
· Межличностные отношения (дружба, социальные отношения).
· Материальное положение.
· Учеба, повышение квалификации.
· Работа.
· Природа.
· Столкновение с законом.
Работа со "смешанными" событиями. Если одно и то же событие в процессе анализа можно отнести к двум видам одного типа, то условно относим к каждому из двух видов по "0,5 события"; к трем видам - к каждому из трех по "0,33 события"; к четырем - к каждому по "0,25 события". Также поступаем, если одно и то же событие можно отнести к одному или нескольким видам разных типов. Нередко отнесение события к смешанному происходит в результате беседы, когда уточняется, что имел в виду испытуемый, называя то или иное событие.
При сравнении протоколов обследования необходимо также обращать внимание на синхронность (асинхронность) субъективных картин событийного пути семьи:
1. синхронность (асинхронность) в восприятии прошедших событий.
а) степень совпадения (несовпадения) списков прошедших событий, составленных всеми членами семьи,
б) степень совпадения (несовпадения) оценок прошедших событий, названных всеми членами семьи.
Если то или иное событие встречается в протоколах всех членов семьи (в зависимости от этапа жизненного цикла семьи и ее состава на данном этапе), то можно делать вывод, что это событие является значимым для обследуемой семьи в целом, более того, является событием совместного жизненного пути. Чем больше наблюдается совпадений в содержательном и оценочном планах субъективных картин событийного пути семьи испытуемых (членов одной семьи), тем больше психологическая близость между ними, тем сильнее переживание сопричастности друг другу, "общности судьбы".
2. характер событий будущего, оценка этих событий.
Данные позволяют сделать выводы об ожиданиях супругов по поводу своего брака, об оценке членами семьи своего совместного будущего.
Предлагаемая методика сохраняет достоинства индивидуально ориентированного анализа и в то же время позволяет обобщить результаты исследования значительного количества испытуемых и вывести групповые закономерности.

Таблицы обработки данных